中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2019年第6期

• 生酮饮食对颈脊髓损伤大鼠功能预后及神经保护作用的研究

  邢华医,刘 捷,刘 楠,喇高燕,周谋望,

  目的：探索生酮饮食对脊髓损伤大鼠功能预后的影响及神经保护机制在其中所起的作用。方法：对SD大鼠经过充分的行为学训练后，利用IH脊髓打击器建立SD大鼠单侧C5脊髓不完全损伤模型。术后将动物分为两组，分别给予普通标准饮食（standard diet，SD）和生酮饮食（ketogenic diet，KD），术后第4、7天及此后每周监测血β-羟丁酸水平，每2周进行1次行为学评估（Staircage实验和Rearing实验）。8周后将动物处死，取损伤部位的脊髓组织进行连续冰冻切片EC染色，镜下观察并测量损伤部位灰质和白质的残存量。结果：在术后观察的8周内，KD组从术后第3天开始尾静脉血β-羟丁酸水平显著增高，维持在1.5mmol/L以上（最高2.89mmol/L）；SD组血酮水平维持在0.70mmol/L左右。术后2周时SD组与KD组Staircage得分差异无显著性，术后4、6及8周时KD组得分均明显高于SD组；术后2、4、8周时KD组Rearing得分明显高于SD组，术后6周KD组与SD组得分差异虽无显著性，但两组均值差别趋势仍较明显（P=0.07）；KD组损伤部位灰质/白质残存量均明显多于SD组。结论：生酮饮食对脊髓损伤后神经功能有保护作用，可能是通过保留残存神经组织量的途径实现。

• 痉挛型瘫痪大鼠骨骼肌肌球蛋白重链亚型的蛋白表达研究

  史姗姗,卢淑卿,刘师宇,刘东海,庞 伟,

  目的:探讨痉挛型瘫痪大鼠骨骼肌肌球蛋白重链亚型的蛋白水平。方法:将50只5d龄新生Sprague-Dawley大鼠随机分成假手术组和模型组，每组25只。建模后大鼠20日龄时，HE染色观察锥体束病理损伤情况，Western blotting 检测瘫痪侧比目鱼肌和腓肠肌中MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱb蛋白的表达。结果:与假手术组相比，模型组大鼠患侧肢体屈曲痉挛、走路缓慢、跛行，HE染色显示仅锥体束处出现细胞坏死、核固缩；模型组比目鱼肌MHC-Ⅰ蛋白表达（3.78±0.32）显著高于假手术组（0.24±0.11），P<0.001；模型组腓肠肌MHC-Ⅰ蛋白表达（3.68±0.28）显著高于假手术组（2.34±0.26），P<0.001；模型组比目鱼肌MHC-Ⅱb蛋白表达（0.34±0.16）显著低于假手术组（0.77±0.21），P<0.001；模型组腓肠肌MHC-Ⅱb蛋白表达（0.32±0.18）显著低于假手术组（0.78±0.22），P<0.001。结论:痉挛状态下大鼠骨骼肌肌球蛋白重链亚型MHC-Ⅰ蛋白高表达、MHC-Ⅱb蛋白低表达。

• 外源性H2O2对小鼠骨骼肌细胞MG53膜修复作用的影响

  吴 迎,石丽君,伊木清,

  目的：研究不同浓度外源性H2O2干预对骨骼肌细胞MG53(Mitsugumin 53)膜修复作用的影响，探讨H2O2与MG53的关系。方法：培养C2C12细胞，不同浓度外源性H2O2干预后检测MG53蛋白表达；培养MG53基因敲除（MG53 KO）小鼠原代骨骼肌细胞，转染绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein, GFP)-MG53质粒后用不同浓度外源性H2O2干预，活细胞成像系统观察细胞膜损伤后MG53的修复过程，用荧光相对改变量ΔF/F0表示MG53修复能力。结果：①外源性H2O2能显著促进MG53蛋白表达升高；②高浓度的H2O2能显著增强MG53的膜修复作用。结论：H2O2能促进MG53蛋白表达并增强其修复作用。

• 一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效分析

  刘玲玲,帅 浪,张 纯,郑茶凤,冯 珍,

  目的：研究一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床治疗效果。方法：收集2016—2018年我科住院的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者30例，按随机数字表法将其分为试验组15例，对照组15例。两组给予常规康复训练的同时，试验组采用自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对环咽肌进行扩张，对照组采用传统导尿管球囊扩张术对环咽肌进行扩张。治疗前后评估两组患者吞咽功能变化、扩张次数及并发症的发生情况。结果：治疗后，试验组恢复经口进食11例(73.3%)，对照组恢复经口进食12例(80.0%)，其差异无显著性意义(P>0.05)；试验组藤岛一郎吞咽疗效评分为(7.00±2.56)分，对照组为(7.13±2.20)分，两组组内治疗前后比较，差异均有显著性意义(P0.05)；治疗后两组患者VFSS评分在口腔期、咽期、误吸及总分与组内治疗前比较，差异均有显著性意义(P0.05)。试验组进行环咽肌的扩张次数为（5.67±1.04）次，对照组为（10.33±2.32）次，试验组次数少于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。试验组患者发生粘膜出血、喉头水肿、咽喉部疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.07±0.26）分，对照组分别为12例、11例、（2.20±0.68）分，差异有显著性意义(P<0.05)；试验组环咽肌压力较治疗前明显降低。结论：自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效肯定，扩张次数和局部部位不良反应少于传统导尿管球囊扩张术的患者，有较强的临床实用性。

• 慢性腰痛患者深层多裂肌EMG信号时频特征变化

  张珊珊,吴 文,韩秀兰,李婷婷,孙一津,王楚怀,

  目的：采用表面肌电（sEMG）分析系统结合丝电极观察慢性腰痛（cLBP）患者与健康对照者腰部深层多裂肌的肌电活动，比较二者的EMG信号时域和频域特征，探讨腰痛深层多裂肌功能状态变化。方法：选取22例cLBP患者（10男12女）和30例健康对照者（15男15女）采用一次性无菌针头导入不锈钢丝电极（直径0.16mm）至L4水平深层多裂肌后完成改良BST动作，采集多裂肌最大随意收缩时的EMG信号，比较两组平均肌电值（AEMG）、均方根值（RMS）、中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）及其频率的特征差异。结果：cLBP腰部深层多裂肌EMG信号时域指标AEMG、RMS明显低于健康对照组（P＜0.001）；频域指标MF、MPF明显高于对照组（P＜0.05），MFs、MPFs绝对值明显低于对照组（P=0.001/0.001）。结论：最大等长收缩运动中，cLBP患者腰部深层多裂肌电活动异常，可能是持续疼痛刺激引起多裂肌募集能力降低，耐力代偿性增加。

• 老年男性与青年男性静态平衡能力的差异性研究

  纪仲秋,张 静,姜桂萍,张子华,

  目的：探讨相同BMI、身高的老年男性与青年男性站立于硬地和软垫时，前庭、视觉和本体感觉在维持静态平衡中的作用，对提早预防老年男性跌倒提供一定参考依据。方法：使用Biodex平衡仪测试对老年男性43例和在校普通男性大学生40例进行姿势稳定度测试30s、睁眼硬地双脚站立30s、闭眼双脚硬地站立30s、睁眼双脚软垫站立30s、闭眼双脚软垫站立30s及跌倒风险测试。记录不同平衡感觉器官作用下静态平衡能力的变化，并分析前庭、视觉和本体感觉在维持平衡时的作用效果，并分析不同BMI、不同身高和不同年龄段老年人静态平衡能力的特点。结果:①个体在维持平衡的过程中不同平衡感受器作用的差异较大，老年男性与青年男性在不同测试条件中前庭觉作用变化相同，前庭觉在不同年龄段受试者中无明显差异,视觉和本体感觉的退化是引起老年男性平衡能力下降的主要原因。②T1和T2测试中，老年男性的本体感觉占比分别为：30.14%、38.06%，青年男性的本体感觉占比为23.28%、33.83%，老年男性本体感觉占比始终大于青年男性，说明在调节人体平衡过程中，本体感觉对老年男性的作用大于青年男性。③维持人体平衡主要因素是前庭觉，不同测试条件下最低占比58.40%。④老年男性更易发生前后跌倒，跌倒风险随年龄增长具有显著性差异（P<0.05）。⑤身高<165cm的老年男性表现出更好的平衡能力。老年男性年龄的增长引起视觉的退化会对T3、T4及跌倒风险有较大影响（P<0.05）。 结论：前庭觉是影响人体平衡能力的重要因素，老年男性与青年男性在不同测试条件中前庭觉作用变化相同，前庭觉在不同年龄段受试者中无明显差异。影响老年男性平衡能力下降的原因为老年男性本体感觉和视觉的下降。老年男性更易发生前后跌倒，且发生可能性随年龄的增长而增加。身高越高的老年男性越容易发生跌倒风险。

• 家庭康复结合机构康复对脑性瘫痪患儿早期康复疗效的影响

  顾丽慧,沈 敏,徐纯鑫,陈秀华,牛秀莲,严隽陶,

  目的：观察和探讨家庭康复结合机构康复对脑瘫患儿的早期康复疗效。方法：将本中心2014年10月—2016年3月所有在训的42例6—45个月龄脑瘫患儿随机分为试验组和对照组，进行为期6个月的康复训练。对照组只进行机构康复，试验组除机构康复训练外，增加家庭康复，需进行家长康复指导和家庭康复记录、家长康复课程培训、家长心理辅导。采用儿童残疾量表（PEDI）、粗大运动功能测试量表（GMFM-66项）和Peabody精细运动评定量表（PDMS-FM）对两组患儿进行自理能力、移动、社交、粗大和精细运动功能的评定。结果：试验组PEDI各项评分均较前有显著提高（P＜0.01），对照组在PEDI功能技巧自我照顾（P＜0.01）和照顾者辅助下的自我照顾（P＜0.05）方面较前有显著提高，在功能技巧和照顾者辅助下的活动和社交方面均无显著提高（P＞0.05），且试验组较对照组各项分值提高更显著（P＜0.05）。试验组和对照组PDMS-FM抓握和视觉运动、GMFM-66项得分均较前提高显著（P＜0.05），且试验组较对照组各项分值提高更显著（P＜0.05）。结论：脑瘫患儿早期家庭康复结合机构康复使其在运动功能、生活自理能力、移动能力、社会功能的康复效果更显著。专业人员需制定方案，有效督导家庭康复的实施，并给予家长心理支持，才可使脑瘫患儿得到更有效的康复。

• 虚拟现实技术结合作业治疗训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

  赵一瑾,余 彬,何龙龙,路鹏程,廖政文,刘锐芬,黄国志,

  目的：观察虚拟现实技术（virtual reality, VR）结合作业治疗（occupational therapy, OT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活能力的影响。方法：将70例脑卒中患者随机分为试验组与对照组各35例。两组患者均给予常规治疗(即常规药物及运动治疗)，对照组在常规治疗基础上，予传统OT训练，每次50min，每周5次，疗程4周；试验组予VR联合传统OT治疗，其中传统OT训练每次20min，VR治疗包括BioMaster数字OT训练及Flextable数字OT训练每次各15min，共50min，每周5次，疗程4周。采用简化的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)和香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）、Barthel指数（BI）于治疗前、治疗4周后评估各组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，用以判断患者上肢功能的恢复情况。结果：治疗前两组患者的基线资料、FMA-UE评分、FTHUE-HK分级、BI评分差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗4周后，两组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK分级、BI评分均较治疗前明显提高（P<0.05），且试验组优于对照组（P<0.05）。结论：虚拟现实技术结合作业治疗比单侧传统作业治疗更能有效改善脑卒中患者上肢运动功能，提高患者日常生活能力。

• 肩峰下撞击综合征患者肩峰下空间的超声和姿势分析初步研究

  牛镇远,王 琳,李铁山,陈 玮,石奇琳,

  目的：对肩峰肱骨距离、冈上肌肌腱厚度以及肩、颈姿势进行评估，对肩峰下撞击综合征（SIS）患者肩峰下空间变化的机制进行探讨。方法：纳入试验组SIS患者20例，同期招募的年龄、性别、体重均匹配健康人对照组20例（试验组及对照组均为右利手）。使用超声测量肩峰肱骨距离（AHD）以及冈上肌肌腱厚度。使用GPS姿势分析系统分析头前伸姿势（FHP）和肩前伸姿势（FSP）。分别测量颅椎角（CA）和肩前伸角度（FSA）联合上述两种方式对肩峰下空间变化的机制进行探讨。结果：试验组冈上肌肌腱厚度明显大于对照组，两者差异具有显著性意义（P＜0.01）。两组之间AHD无显著性差异（P＞0.05）。试验组冈上肌厚度与AHD比值大于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.01）。试验组FSA小于对照组，具有显著性差异（P＜0.01）。两组CA相比，差异无显著性意义（P＞0.05）。试验组FSA与AHD两者间存在中度相关（P＜0.05，R=0.62）。CA与AHD之间不存在相关关系（P＞0.05）。结论：SIS与试验组患者相比，冈上肌肌腱更厚且肩前伸更为明显。

• 指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响

  葛瑞东,白 硕,郭京伟,王培建,雷思艺,缪 培,刘佳琦,郑鑫鑫,

  目的：观察指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响。方法：45例偏瘫患者，随机分为指压穴位组、电针组和神经肌肉电刺激组各15例。3组在常规药物和物理治疗的基础上，指压穴位组增加前期系列研究制定的指压穴位刺激法提高偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌兴奋性的综合方案干预；电针组电针偏瘫侧足三里穴、足临泣穴；神经肌肉电刺激组电刺激偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌。3组踝关节干预时间均为每次10min，每天1次，每周5天，疗程8周。分别于治疗前、治疗4w后、治疗8w后，评估以下指标：患侧踝背屈协同收缩率（co-contraction ratio，CCR）、患侧踝背屈主动活动范围（active range of motion，AROM）、患侧简式Fugl-Meyer运动功能评分（踝关节运动控制部分）。结果：①3组治疗前后比较：3组的各项指标治疗前、治疗4w后、治疗8w后两两比较均有显著性差异（P0.05）；指压穴位组的治疗4w后、治疗8w后的患侧踝背屈CCR分别低于电针组、神经肌肉电刺激组，具有显著性差异（P0.05）。结论：指压穴位刺激法可有效改善早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能。

• 职业性手外伤患者重返工作预测工具的效度研究

  卢讯文,高结枝,黄 茹,孙天宝,高潮铨,

  目的：研究指定工作的功能性能力评估对职业性手外伤工人就业状况的预测效度，检测其有效性。方法：依据142例参加者的功能性能力评估表现给予他们重返工作建议。3个月内，通过电话随访以确定参加者的就业状况，以此检查功能性能力评估的预测有效性。结果：治疗师给出的重返工作建议与参加者3个月后的就业情况有中等强度的联系（k=0.355），McNemar-Bowker测试在统计学上有非常显著意义（P<0.01），功能性能力评估预测重返受伤前原工作岗位的准确率可达91.38%，重返原工作岗位但需要调整部分工作任务的准确率为72.22%，改变工作岗位的准确率为77.08%，不适宜工作的准确率为19.23%。是否进行现场工作评估及工作的体能要求对功能性能力评估的预测效度有影响。结论：指定工作的功能性能力评估对手外伤患者的重返工作岗位有较好的预测效力。

• 经皮穴位电刺激治疗癌因性疲乏的随机对照试验研究

  黄 菲,赵 焰,

  目的：评价经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）治疗癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）的临床疗效和安全性。方法：将120例癌因性疲乏患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组采用经皮穴位电刺激神阙、关元、气海、血海、足三里，强度为6—12mA，频率10—100Hz，每次30min，每周5次；对照组采用耳穴贴压肝、脾、胃、神门、交感，每穴按压4—6次，每次3—5min，每次贴压一侧耳穴，3d后改为另侧耳穴；4周为1疗程，共2个疗程。于治疗前、治疗第4周、治疗第8周，采用Piper疲乏修订量表（Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）评分评价CRF的疲劳状态，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和生存质量量表（EORTC QLQ-C30）评价患者的睡眠质量和生存质量，同时观察TEAS的安全性。结果：与耳穴贴压组相比，TEAS组RPFS评分和生存质量评分在第4周末、第8周末显著降低，差异具有显著性意义（P＜0.05）；PSQI评分有所改善，但差异无显著性意义（P＞0.05）。与入组前相比，TEAS组和耳穴贴压组的RPFS评分、PSQI评分和生存质量量表评分均在第4周末、第8周末时明显降低，差异具有显著性意义（P＜0.05）；与第4周末相比，TEAS组和耳穴贴压组的RPFS评分、PSQI评分和生存质量量表评分均在第8周末时明显降低，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论：TEAS治疗癌因性疲乏有助于改善患者的生存质量和睡眠质量，缓解患者的疲乏症状且安全性良好。

• 老年轻中度髋关节骨性关节炎患者行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险的影响

  林小斌,吴文华,林晓聪,戴章生,叶 晖,巫海鹏,

  目的：研究老年轻中度髋关节骨性关节炎（HOA）患者在行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险所产生的影响。方法：研究对象为12例有跌倒倾向的轻中度HOA患者、12例匹配的健康老年人及12例健康年轻人，评估其过去1年跌倒次数、髋外展肌力、跌倒恐惧性、髋关节功能Harris评分（HHS）和疼痛情况。受试者在步行仪上以逐渐增加的速度行走。测量反映步态稳定性的参数，同时用回归分析的方法分析冠状面重心运动和足部位置之间的关系。分析组间和组内的影响作用和交互作用，并将所有变量和跌倒次数进行回归相关性分析。结果：相对于健康的老年人和年轻人HOA患者跌倒次数更多，走得更快，步宽更大，患侧支撑相更短，患侧髋外展肌肌力更弱，重心的冠状面运动峰速更大，特别是朝向健侧的更大。HOA患者的静态稳定界限更大，但各组间的动态稳定界限没有区别。重心冠状面的位置和加速度能预测随后的步宽。朝向健侧的重心冠状面峰速和跌倒次数的公共方差为55%。结论：加快和加宽步伐能增加稳定性，患侧支撑相的缩短和/或患侧髋外展肌的无力会加快朝向健侧的躯干冠状面运动，从而导致跌倒的发生。

• 改良镜像疗法对脑卒中患者患侧上肢康复与焦虑、抑郁的影响

  黄冬枚,陆敏灵,王 韵,裴 松,陈 刚,容根南,李 放,

  目的：了解改良镜像疗法对脑卒中患者患侧上肢康复与焦虑、抑郁的影响。方法：选取90例脑卒中上肢偏瘫患者，随机分为常规康复组、传统镜像组、改良镜像组，每组各30例。常规康复组采用常规康复训练方法，传统镜像组采用传统的镜像训练、改良镜像组在传统镜像训练的基础上加以音乐干预。干预2周后，比较各组患者患侧上肢肌力、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表、疼痛视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分的差异。结果：三组患者干预前患侧上肢肌力、FMA、VAS、SAS、SDS评分比较，差异均无显著性意义(P>0.05)；干预2周后，改良镜像组患者患侧上肢近端肌力分级例数和常规康复组、传统镜像组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）；改良镜像组FMA评分高于常规康复组（P＜0.05），其患侧肩痛VAS评分、SAS和SDS评分低于常规康复组、传统镜像组，差异均有显著性意义（P＜0.05）。结论：改良镜像疗法可有效改善脑卒中患者患侧上肢近端肌力与运动功能，缓解肩痛，减轻其焦虑抑郁情绪。

• 长期运动负荷对举重运动员脊柱形态的影响

  吉彦廷,宋雅伟,

  目的：通过测量举重运动员训练前后的脊柱形态，分析长期运动负荷对举重运动员脊柱形态所造成的长期及短期影响。方法：通过采用DIERS formetric Ⅲ 4D设备对专业举重运动员及普通大学生进行脊柱测试。专业举重运动员进行训练前和训练后两次测试，将训练前测试结果视为运动员日常身体姿态；普通大学生进行一次测试，将此测试结果视为大学生日常身体姿态。结果：在日常身体姿态下，男子举重运动员的躯干矢状面倾斜角度和腰曲最大前凸角均大于普通男大学生(P<0.05)。女子举重运动员的躯干矢状面倾斜角度、倾斜距离和胸曲顶点至第七颈椎竖直距离三项指标均显著大于普通女大学生(P<0.001)；腰曲顶点至胸曲顶点水平距离显著小于普通女大学生(P<0.001)；腰曲最大前凸角小于普通女大学生(P<0.05)。在运动员训练前后的对比中，男、女举重运动员训练后躯干长度和腰曲顶点至第七颈椎竖直距离均出现了缩短(P<0.05)；女子举重运动员训练后的椎体旋转幅度和腰曲顶点至胸曲顶点水平距离相较训练前增大(P<0.05)。结论：举重运动员长期进行举重训练，脊柱受轴向应力冲击，躯干长度缩短，同时，躯干在矢状面上的过度前倾使得运动员重心前移的同时改变了脊柱的正常生理弯曲，破坏了脊柱原有生物力学特性，导致运动员在训练过程中承担更高的损伤风险。帮助女子举重运动员改善或预防脊柱侧弯可以通过改善背部两侧肌力为切入点进行。

• 基于上肢运动评分的动作检测与动作识别的方法研究

  陈少发,马 强,赵君豪,何 婕,但 果,

  目的：研究一种对Fugl-Meyer运动功能评分法上肢部分（FMA-UE）中同一运动中不同评分等级的动作进行自动检测与识别的方法。方法：系统采用了一套基于九轴传感器MPU9250的运动采集模块，可采集患者在运动过程中的加速度、角速度及磁力等信息。传感器佩带于受试者腕部，通过无线Wi-Fi的方式传输至电脑端。电脑端接收来自传感器的数据并进行动作检测，分析受试者是否开始运动。当检测到一个完整的动作结束后，对动作进行识别以区分FMA上肢部分中同一运动的三个不同等级。结果：对于同一上肢运动的三种不同难度等级，系统平均识别率达98.68%。结论：该方法在脑卒中患者的FMA上肢部分的功能评估中具有一定的应用价值。

• 广东地区工伤职业康复者复工特点及影响因素分析

  周慧玲,蔡东星,邱梓瑜,刘晓敏,韩剑宇,罗 庆,

  目的：观察广东地区职业康复者的复工特点，研究出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。方法：回顾性研究，从病历库搜集广东地区2015年1月—2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的工伤职工病历资料及出院后回访资料，按照入选标准和排除标准进行筛查，纳入样本775例，描述样本不同时期的复工特点，采用单因素分析及二分类logistic回归分析出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。结果：①出院后7天内复工率为52.7%，半年内复工率为74.2%；②二分类logistic回归分析显示出院后7天内复工影响因素有工作安置方式、学历、参保地、就业意愿（P<0.05）；8—180天复工的影响因素有性别、工种、就业意愿（P<0.05）；半年内复工的综合影响因素有工作安置方式、性别、工种、参保地、伤残级别、就业意愿（P<0.05）。结论：①累计复工比例呈现出院后7天内快速增长、随后半年内增幅放缓；②工作安置方式、性别、学历、工种、参保地、伤残级别、就业意愿影响工伤职工复工，不同时间段影响因素存在不同。