中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2022年第8期

• 基于神经血管单元稳态探讨巨刺法改善大脑中动脉闭塞大鼠运动功能机制的研究

  胡梦艺,石丽红,杨珊莉,饶 婷,游咏梅,江一静,

  目的：基于神经血管单元稳态探讨巨刺法改善大脑中动脉闭塞模型（MCAO）大鼠运动功能的机制。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组（IS组）、模型组（IC组）、巨刺组（ON组）、非穴组（FON组）（各12只）。其中IC组、ON组及FON组大鼠制备MCAO模型，成模后ON组接受电针健侧“曲池”和“足三里”，FON组取穴位置的旁开5mm处电针干预7天，IS组和IC组不进行电针干预，仅进行模拟抓取。使用改良神经功能缺损评分（mNSS）评测各组大鼠神经功能；应用CatWalk步态分析对比各组大鼠运动功能；应用小动物磁共振成像系统行弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）扫描，使用DTI衍生参数测量运动皮质、纹状体神经传导束各向异性分数比值（ratio fractional anisotropy，rFA）；应用TTC染色观察脑梗死体积，应用免疫荧光法检测脑缺血侧运动皮质神经元核蛋白（neuronal nuclei，NeuN）的表达变化；应用免疫组织化学法检测血小板-内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1 ，PECAM-1/CD31）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、钙结合蛋白（ionized calcium binding adapter molecule 1，Iba1）表达变化；应用Western Blot法检测闭锁连接蛋白-1（zonula occludens 1，ZO-1）及闭合蛋白（Occludin）的表达变化。结果：干预7天后，与IC组相比，ON组大鼠神经功能评分、mNSS评分降低（P<0.05）；与IC组、FON组相比，ON组的平均运动速度加快、足印最大接触面积增加（P<0.05）；与IC组、FON组相比，ON组的梗死体积减少、rFA值相对增加（P<0.05）；与IC组、FON相比，ON组的NeuN阳性细胞表达明显升高（P<0.05）；与IC组、FON组相比，ON组的CD31表达显著升高、GFAP和Iba1的表达显著降低（P<0.05）；与IC组、FON组相比，ON组的ZO-1、Occludin蛋白表达均显著升高（P<0.05）。CatWalk步态参数、免疫荧光、免疫组化与Western Blot检测结果改善有一致性。结论：巨刺法改善MCAO大鼠运动功能，其机制可能与修复神经血管单元稳态有关。

• 高迁移率族蛋白B1通过TGF-β/Smad3信号通路降低缺氧/复氧诱导的心肌细胞纤维化的机制

  徐 敏,岳 峰,宋 勃,周 松,黄 晶,田 水,刘启方,

  目的：探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在缺氧/复氧诱导H9C2心肌细胞纤维化过程中的作用及机制。方法：构建转染HMGB1-shRNA H9C2稳定细胞系沉默HMGB1的表达，行缺氧/复氧损伤处理，Western Blot检测纤维化相关蛋白的表达，同时检测TGF-β1、ERK及Smad3纤维化信号通路相关因子，明确下调HMGB1表达对心肌纤维化蛋白及纤维化信号通路蛋白表达的影响。使用TGF-β1抑制剂SB431542与H9C2心肌细胞共培养，行缺氧/复氧损伤处理，Western Blot 检测纤维化相关蛋白的表达，明确TGF-β1对心肌纤维化蛋白表达的影响。结果：转染HMGB1-shRNA的H9C2细胞，行缺氧/复氧处理，HMGB1蛋白及纤维化相关蛋白TIMP2、MMP2、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ表达水平下调，与对照组相比差异具有显著性意义（P<0.05）；TGF-β1、p-Smad3蛋白表达下调，与对照组相比差异具有显著性意义（P<0.05）。使用TGF-β1抑制剂SB431542，行缺氧/复氧处理，纤维化相关蛋白TIMP2、MMP2、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ表达水平下调，与对照组相比，差异具有显著性意义（P<0.01）。结论：HMGB1影响缺氧/复氧诱导的H9C2心肌细胞纤维化，其作用机制可以通过下调TGFβ1/Smad3信号通路蛋白的表达降低心肌纤维化。

• 不同强度运动调控AMPK-SIRT 3通路对自发性高血压大鼠血管功能的影响

  刘国纯,常 青,罗梦婷,曹春梅,

  目的：研究不同强度运动对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats，SHR)主动脉血管功能的影响及其可能的机制。方法：12只京都Wistar大鼠（Wistar-Kyoto Rats，WKY）为安静对照组(WKY-C，n=12)，48只SHR随机分为安静对照组(SHR-S，n=12)，低强度运动组(SHR-L，n=12)，中强度运动组(SHR-M，n=12)和高强度运动组(SHR-H，n=12)。运动组进行14周，每周5次，每次60mins的跑台运动训练。14周运动训练结束后取出胸主动脉，进行血管反应性实验检测主动脉血管功能，Western Blot检测主动脉蛋白水平表达量。结果：SHR-S组与WKY-C组比较血管功能受损，内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、磷酸化一氧化氮合成酶(p-eNOS)表达下调，血管组织氧化应激水平升高，AMPK-SIRT 3表达下调。运动训练后，SHR-L组和SHR-M组血管功能与血管组织氧化应激水平相比较SHR-S组有明显改善(P<0.05)。SHR-H组与SHR-S组比较血管功能与血管组织氧化应激水平没有改善，乙酰胆碱依赖的血管舒张功能与内皮型一氧化氮合酶的功能降低。与SHR-S组比较，SHR-L组和SHR-M组AMPK-SIRT 3表达水平明显上调(P<0.05)，而SHR-H与SHR-S组比较没有明显改变。结论：低、中强度运动可以有效减轻SHR的主动脉氧化应激并改善血管功能，而高强度运动不能改善SHR的血管功能，其机制可能与AMPK-SIRT 3通路有关。

• 运动和高脂膳食对代谢综合征大鼠心肌细胞氧化应激反应的影响

  张崇林,王 卉,丁孝民,刘绍生,王世香,夏 志,

  目的：对代谢综合征（metabolism syndrome，MS）大鼠实施有氧运动和饮食干预，观察运动和高脂膳食对MS大鼠氧化应激反应（oxidative stress ，OS）的影响，探讨运动和饮食对MS大鼠心血管氧化应激作用的可能机制。方法：70只雄性清洁级SD大鼠，随机抽取6只作为基础对照组（C），其余高脂高盐高糖饲养18周建立MS大鼠模型。MS模型大鼠随机分为普食安静（RC）、高脂安静（HC）、普食运动（RE）、高脂运动（HE）4组，每组6只。HE组和RE组行运动干预，HC组和HE组继续高脂饲料饲养，12周后同期处死。检测血清巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、粘附因子纤溶酶原激活物抑制剂I（PAI-1）、氧化应激型氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）水平；检测心肌组织MCP-1、PAI-1、ox-LDL、eNOS及过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）mRNA表达量。结果：血清指标中，与C组比，HC与RC组ox-LDL、除RE组外MCP-1、HC组PAI-1、RC与RE组eNOS均显著升高（P＜0.01）；与HC组相比，HE与RE组ox-LDL和MCP-1、PAI-1所有组均显著降低（P＜0.05，P＜0.01）、eNOS RC与RE组显著升高（P＜0.05，P＜0.01）；与RC组相比，HE与RE组MCP-1均显著降低（P＜0.05，P＜0.01）；与HE组相比，RE组MCP-1显著降低（P＜0.01），eNOS显著升高（P＜0.01）。心肌组织中，与C组比，HC与RC组MCP-1、PAI-1显著升高，PPARα显著降低，RC、HE与RE组eNOS显著升高（P＜0.01）；与HC组相比，HE与RE组MCP-1、PAI-1及RC组PAI-1显著降低，HE与RE组eNOS、PPARα及RC组eNOS显著升高（P＜0.05，P＜0.01）；与RC组相比，RE组MCP-1、PAI-1显著降低，eNOS、PPARα显著升高（P＜0.05，P＜0.01）；与HE组相比，RE组MCP-1显著降低（P＜0.01），eNOS显著升高（P＜0.05）；PPARα与MCP-1和PAI-1呈负直线相关（P＜0.01）。结论：MS大鼠氧化应激反应增强。运动和饮食干预均能降低MS大鼠心肌氧化应激反应。运动能提高氧化应激调节因子PPARα mRNA表达而饮食控制作用不大，PPARα mRNA表达增加进而调控MCP-1，PAI-1，eNOS mRNA的表达，可能是有氧运动抗氧化应激的机制。

• 经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

  王婷玮,胡瑞萍,邰佳慧,范顺娟,刘佳怡,朱玉连,吴 毅,田 闪,沈 莉,吴军发,

  目的：基于软管喉镜吞咽功能评估（flexible endoscopic evaluation of swallowing， FEES），比较经鼻留置胃管管饲（nasal indwelling gastric tube feeding， NGT）与间歇性经口至食管管饲法（Intermittent oro-esophageal tube feeding， IOE）在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者54例，根据营养摄入方式分为NGT组28例，IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE，将这些患者归为NGT-IOE亚组，另外14例继续沿用NGT，为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况，包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力；咽喉部分泌物情况，包括分泌物严重程度分级（Murry secretion severity scale， MSS）；咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级（Yale pharyngeal residue severity rating scale， YPR-SRS）、Rosenbek渗漏/误吸等级（penetration-aspiration scale， PAS），并使用吞咽功能性交流测试评分（functional communication measure swallowing， FCM）评定患者整体的吞咽能力。结果：NGT组与IOE组患者的各项评分比较，NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组（P<0.05），且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组（P<0.05）。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS（会厌谷）、YPR-SRS（梨状窝）、PAS、FCM评分较拔管前显著提高（P<0.05），提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低（P<0.05），另外，喉部感觉功能也较拔管前显著改善（P0.05）。结论：与NGT相比，IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率，并改善咽期吞咽和气道保护功能，故对于长期留置鼻饲胃管的患者，有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。

• 重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中患者下肢功能的影响

  朱冬燕,刘 苏,王 梁,黄志东,倪 隽,

  目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合任务导向性训练（TOT）对脑卒中患者下肢功能的影响。 方法：75例脑卒中患者随机分为rTMS组、TOT组和联合组，每组25例。3组患者均接受常规康复训练，在常规康复训练基础之上rTMS组增加rTMS治疗，TOT组增加TOT治疗，联合组给予rTMS治疗联合TOT治疗。治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer运动量表下肢部分（FMA-LE）、10m最大步行速度（10MWT）、计时起立行走测试（TUGT）和改良Barthel指数（MBI）对3组患者进行康复评估。结果：治疗4周后，3组患者的FMA-LE、10MWT、TUGT和MBI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后与rTMS组相比，TOT组和联合组评分明显改善（P<0.05）。与TOT组比较，联合组FMA-LE、10MWT、TUGT和MBI评分改善更为显著（P<0.05）。结论：rTMS联合TOT能够改善脑卒中患者下肢功能，提高患者的步行功能和日常生活能力。

• 词汇产生交互激活模型在脑卒中后失语症患者命名错误分析中的应用

  钱 倩,王 兰,王曼曼,胡瑞萍,

  目的：应用词汇产生交互激活模型(the interactive activation model of word production， IA模型)分析不同类型失语症命名错误反应的规律及产生机制，探讨针对性治疗方法。方法：纳入脑卒中后失语症患者41例，对其进行语言能力评估、失语症亚型分类、视图命名能力评估，根据IA模型对命名错误反应进行分类并分析。结果：①流利性失语症的命名正确率(42.0%)高于非流利性失语症(28.6%)，前者命名错误类型出现率最高的为语义性错误(19.7%)，后者为遗漏错误(21.05%)；②遗漏错误和组词错误是最能够用以区分流利性和非流利性失语的命名错误反应类型；③每位失语症患者语义性错误占错误数的比率与命名正确率显著相关，命名正确率提高，语义性错误比率也升高。结论：流利性和非流利性失语症命名错误类型存在显著性差异，可应用IA模型进行命名错误产生机制的分析并选择针对性治疗策略；应用IA模型得出了区分流利性和非流利性失语症的典型判别函数，可用于失语症亚型判别。

• 经颅直流电刺激联合认知干预对脑梗死认知障碍患者记忆和执行功能的疗效研究

  过秀秀,夏思颖,崔 璨,欧阳瑶,章丽雅,

  目的：探讨经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）联合认知干预对脑梗死认知障碍患者记忆和执行功能的疗效及作用机制。方法：将60例脑梗死伴认知障碍患者随机分为对照组和观察组，各30例。2组患者均给予综合康复治疗，对照组给予sham-tDCS联合认知干预治疗，观察组给予tDCS联合认知干预治疗。分别于治疗前和治疗后采用Rivermead行为记忆测验第二版（RBMT-Ⅱ）、威斯康星卡片测验系统（WCST）、洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）进行比较，并采用RBMT-Ⅱ评分、WCST测验来评估观察组左、右病灶侧疗效评估。结果：治疗前2组患者各评定结果之间无显著性差异；治疗后2组RBMT-Ⅱ评分、WCST测验、LOTCA评分和SS-QOL评分较治疗前均改善（P＜0.05），观察组各评定结果改善均高于对照组（P＜0.05）；且治疗后观察组tDCS阳极刺激右病灶侧仅完成分类数（Cc）改善优于左病灶侧，其他指标比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：tDCS刺激病灶侧背外侧前额叶联合认知干预对脑梗死后认知障碍患者具有协同改善记忆和执行功能的作用，能进一步改善患者认知功能和生活质量。

• 下肢机器人训练联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及运动耐力的影响

  刘陵鑫,陈 攀,杨 帅,孙亚鲁,霍飞翔,李 响,

  目的：观察下肢机器人训练联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及运动耐力的影响。方法：将60例脑卒中患者随机分为机器人组（R组）、呼吸组（RT组）和联合组（UT组），每组各20例。3组均给予常规的药物治疗及康复训练（30min/次，1次/d，5d/周，共4周），R组在常规康复训练的基础上增加下肢机器人训练（1次/d，40min/次，5d/周，共4周），RT组在常规康复训练的基础上增加呼吸训练（1次/d，40min/次，5d/周，共4周），UT组在常规康复训练的基础上同时进行下肢机器人训练和呼吸训练（均1次/d，均20min/次，5d/周，共4周）。分别于治疗前和治疗4周后对患者进行评估，采用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）和每分钟最大通气量（MVV）评估患者的肺功能，峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈值（AT）及6min步行试验（6MWT）评估患者的运动耐力。结果：治疗前，3组患者的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT及6MWT评分均无明显差异（P>0.05）；治疗4周后，3组患者的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT及6MWT均较治疗前明显改善（P<0.05）；且UT组的各项评分均较R组和RT组改善更明显（P<0.05）；且RT组较R组的FVC、FEV1、PEF、MVV、VO2peak、AT的评分也有明显提高（P0.05）。 结论：在常规康复训练的基础上，呼吸训练和下肢机器人训练均能改善脑卒中患者肺功能及运动耐力，两者联合治疗效果更加显著。

• 基于倾向性评分匹配法评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果

  张旭刚,李维青,李宝重,李志田,姜福胜,

  目的：综合评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果。方法：回顾性分析2017年10月—2020年10月在我院行肺癌手术的老年患者（年龄≥60岁）224例，依据康复理念不同分为传统组131例和加速康复组93例，采用倾向性评分匹配功能进行匹配，比较匹配后两组患者术后康复情况、术后并发症、术后肺功能等指标。结果：采用1∶1最邻近匹配法，经倾向性评分匹配法成功匹配90对患者。加速康复组的尿管留置时间、胸管留置时间、排便时间及术后住院时间均优于传统组（P＜0.05）；两组术后1天的视觉模拟疼痛评分（VAS）对比无明显差异，而加速康复组的术后3天、7天的VAS分值显著低于传统组（P＜0.05）。两组术后1天的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平未见明显差异（P＞0.05），而加速康复组术后3、7天的CRP、PCT均较传统组明显下降（P＜0.05）。加速康复组术后1个月的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显优于传统组（P＜0.05）。加速康复组术后肺不张、肺炎、包裹性胸腔积液、肺漏气及下肢深静脉血栓的发生率明显低于传统组（P＜0.05）。结论：老年肺癌患者围术期应用加速康复理念，可以减少并发症的发生，促进肺功能恢复，加速患者康复。

• 关键反应训练联合视频反馈法家长培训对孤独症谱系障碍儿童的疗效研究

  陈玲芳,王 慧,李海峰,丁 利,周斯斯,彭飞飞,

  目的：探究关键反应训练（pivotal response training， PRT）联合视频反馈法家长培训对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders， ASD）儿童干预的疗效。方法：选取浙江大学医学院附属儿童医院康复科2020年4—12月诊断为ASD的92例儿童，按照就诊先后顺序分为对照组44例与观察组48例。两组儿童均接受PRT训练，观察组家长接受PRT联合视频反馈法培训，持续8周，每周1次，1次2h。对亲子互动视频采用PRT忠实度检核表测评，儿童康复疗效评价采用Griffiths量表，分别于家长培训前、培训6个月后对两组儿童进行评估。结果：干预后，观察组儿童家长经过2次的家长培训后，PRT忠实度分值与干预前有显著差异（P＜0.05），且分值随着培训的次数而提高；观察组儿童Griffiths 量表的个人与社会、听力和语言、手眼协调、视觉表现领域进步月龄显著高于对照组（P＜0.05），两组儿童运动领域无显著改善（P＞0.05）。结论：关键反应训练联合视频反馈法培训对ASD儿童家长有较好的指导作用，能有效提高亲子互动质量，对儿童的个人与社会、听力和语言、手眼协调、视觉领域也具有积极的影响。

• 下肢康复机器人对缺血性脑卒中恢复期患者步行功能的影响

  包 译,朵 强,张源芮,陈 石,杨颜安,尹 勇,

  目的：通过评估研究对象的步态改善情况，观察下肢康复机器人辅助下步行训练对缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行功能的影响。方法：收集发病3—6个月的缺血性脑卒中偏瘫患者60例，随机分为治疗组和对照组(每组30例)，治疗组给予常规康复治疗结合下肢康复机器人辅助步行训练，对照组给予减重支持训练结合常规康复治疗，两组患者分别于治疗第1天，治疗4周后采用定时步行试验(timed walking test)、功能性步行能力量表(functional ambulation category scale， FAC)和Borg自觉疲劳评分（Borg rating of perceived exertion， RPE）对患者步行功能进行评估，比较两组患者步行功能的变化情况。结果：①治疗前功能性步行能力量表、定时步行试验、定时步行试验耗时、Borg评分，治疗组和对照组两组比较无显著性差异(P>0.05)。②治疗组治疗4周后，功能性步行能力量表、定时步行试验评分均较治疗前提高，定时步行试验耗时、Borg评分均较治疗前降低，差异有显著性意义(P<0.05)。③治疗组治疗4周后，定时步行试验评分提高与对照组评分提高比较，定时步行试验耗时、Borg评分降低与对照组定时步行试验耗时、Borg评分降低比较，有显著性差异，治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论：①下肢康复机器人辅助步行训练和减重支持训练系统分别配合常规康复治疗均可促进缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行功能的恢复。②下肢康复机器人辅助步行训练结合常规康复治疗比减重支持训练系统结合常规康复治疗能更有效地改善缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者步行稳定性、步行速度及步行耐力。

• 社区脊髓损伤患者焦虑抑郁情况及其影响因素分析

  解海霞,魏 燕,高 莹,沈 沉,杨玉慧,张 佳,林佩佩,陈 刚,吕 军,苌凤水,

  目的：分析社区脊髓损伤患者的焦虑抑郁情况及其影响因素。方法：在上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加康复训练的社区脊髓损伤患者中开展问卷调查，调查内容是个人基本情况、受伤情况、焦虑和抑郁情况。焦虑和抑郁测评分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。分析方法包括描述性分析、相关性分析和多元logistic回归分析。结果：287例脊髓损伤者纳入本研究，其中包括44例社区康复指导员。调查对象平均年龄48.8岁，调查患者焦虑原始平均分为38.1，抑郁原始平均分为42.5；42.5%（95%可信区间：36.8%—48.3%）的调查患者可能患有焦虑，50.9%（45.1%—56.7%）的调查患者可能患有抑郁。随着受伤年限延长，患者焦虑和抑郁的比例和严重程度都有下降趋势，20年以上患者可能焦虑和抑郁比例仍有29.6%和38.0%。焦虑和抑郁得分的相关系数是0.75（P<0.01）。多因素分析发现，一般患者发生焦虑/抑郁的可能性分别是康复指导员的2.65倍和2.68倍，家庭收入较低的患者发生焦虑/抑郁的可能性分别是较高收入患者的2.46倍和2.73倍，颈段受伤的患者发生焦虑的可能性高于胸段及以下受伤的患者（P=0.02），受伤年限在5年以内的患者抑郁情况大于受伤6年以上的患者（P<0.01）。 结论：我国社区患者焦虑抑郁比例较大，且受伤年限越长，该比例和严重程度有降低趋势。建议重点关注新受伤患者，通过加强职业康复来促进患者心理状况的改善。

• 基于案例推理-规则推理混合推理的脊髓损伤智能辅具适配系统

  范秀琴,喻洪流,杨宇辉,李素姣,徐 进,白金柱,陈世铮,

  目的：康复辅具适配可以有效帮助脊髓损伤(spinal cord injury， SCI)患者康复。现阶段，我国正面临着辅具适配服务人员总量不足，分布不均和基层工作人员专业能力不足等多重问题，因此，本研究提出了基于案例推理-规则推理混合推理的脊髓损伤患者智能辅具适配系统。方法：本研究基于临床的125例SCI病例信息，建立了SCI案例库，首先基于案例推理（case-based reasoning， CBR）通过K近邻(k-nearest neighbor， KNN)和相似度检测算法查找相关历史案例集的辅具适配组合，然后利用基于规则推理（rule-based reasoning， RBR）对辅具适配组合进行修正，最终输出适配的辅具组合。结果：本研究对25个SCI患者适配辅具来实现算法验证。结果显示：推荐移动类辅具、矫形器类辅具、个人生活自理类辅具和沟通和信息类辅助器具平均命中率分别为：83.66%、96%、85%和92%。平均召回率分别为：50.69%、62.67%、49.78%和24%。结论：本系统利用CBR方法提高了决策的效率， RBR提高了决策的针对性。通过运用在线辅具适配系统，有效缓解了康复辅具适配率低和康复人才全国性缺乏和区域性分配不均的问题，具有良好的应用前景。

• 涡卷弹簧在新型角度可调节轮椅中的应用研究

  王 群,王宇飞,朱 乐,李伊淳,徐 静,

  目的：基于涡卷弹簧特性，设计一款靠背以及腿部支撑可以进行多角度大范围调节的轮椅。方法：根据涡卷弹簧的机械特性以及选型计算，设计轮椅靠背以及腿部支撑的多角度调节机构，并且通过激光加工进行原型机制作。结果：通过设计计算发现，涡卷弹簧特性完全满足轮椅多角度调节机构的设计要求。新型角度可调节机构可以实现轮椅靠背的90°—180°自由任意角度调节。结论：新型角度可调节轮椅可以丰富市场现有的轮椅产品资源、为满足老年人及残疾人的轮椅使用需求增加选择。