中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2024年第10期

• 夹脊电针结合跑台训练对坐骨神经离断损伤大鼠胫骨重建及血管内皮生长因子表达的影响

  王 艳,支金草,赵乐乐,裴 飞,赵 彬,陈慧杰,赵明月,张雪薇,吴珊红,

  目的：观察夹脊电针结合跑台训练对大鼠坐骨神经离断损伤后的胫骨骨密度、血管体积和数量、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达的影响，为夹脊电针结合跑台训练促进坐骨神经离断损伤大鼠胫骨重建提供理论依据。方法：将180只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、夹脊电针组、跑台组、夹脊电针+跑台组（以下简称结合组），每组36只；再按术后干预2、4、8周分为3个亚组，每个亚组12只。行坐骨神经离断损伤缝合术进行造模。正常对照组无任何干预；模型对照组造模后无干预；夹脊电针组、跑台组和结合组于术后第3天分别开始进行夹脊电针、跑台训练以及二者结合治疗。采用Micro-CT扫描并分析胫骨骨密度；血管造影分析胫骨近端血管的数量和体积；RT-PCR和Western Blot检测胫骨VEGF mRNA和蛋白的表达；ELISA测定胫骨骨髓中VEGF浓度。结果：在干预2、4、8周后，模型对照组大鼠的胫骨骨密度、近端血管体积和数量、骨组织VEGF mRNA和蛋白表达以及骨髓中VEGF浓度均低于同一时间点的正常对照组（P＜0.05）。而随着干预时间的延长，夹脊电针组、跑台组和结合组大鼠的胫骨骨密度、近端血管体积和数量、骨组织VEGF mRNA及蛋白表达和骨髓中VEGF浓度均显著高于同一时间点的模型对照组（P＜0.05），且在各时间点以结合组表达更优（P＜0.05）。结论：夹脊电针结合跑台训练可能通过上调胫骨及骨髓中VEGF的表达，改善胫骨骨密度。

• 外源性重组膜联蛋白A6对小鼠离心运动后骨骼肌早期质膜损伤修复的影响

  韩艳丽,许寿生,周 越,吴 迎,

  目的：探究外源性重组人源膜联蛋白A6（recombinant human Annexin A6，rhANX A6）干预对离心运动损伤模型小鼠骨骼肌早期质膜损伤的影响及其代谢特点。方法：将56只8周龄C57雄性小鼠随机分为安静对照组（C）、运动注射磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline，PBS）组（EP）和运动注射rhANX A6组（ER），其中运动组根据运动后不同取材时间点分为EP2、EP6、EP12和ER2、ER6、ER12，每组各8只。运动前2h根据小鼠体重对EP组和ER组分别腹腔注射1倍浓度PBS缓冲液和rhANX A6（0.8mg/kg）。运用ELISA检测各组小鼠血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）、膜联蛋白A6（Annexin A6，ANX A6）及骨骼肌中ANX A6的含量，运用伊文思蓝染色（Evans blue dye，EBD）观察各组小鼠骨骼肌质膜的损伤情况。结果：①EP组各时相、ER12h血清CK活力值显著高于C组（P<0.01）；同一时间点对比，EP组各时相均显著高于ER组（P<0.05）。②EP组及ER组各时相EBD阳性区域平均荧光强度均显著高于C组（P<0.01）；EP组各时相均显著高于ER组（P<0.01）。③ER组各时相及EP6h、EP12h血清ANX A6含量显著高于C组（P<0.01）；12h时相ER组显著高于EP组（P<0.05）。④ER组及EP组各时相骨骼肌ANX A6显著高于C组（P<0.05）；ER组各时相均显著高于EP组（P<0.05）。结论：小鼠离心运动前2h注射外源性rhANX A6可显著改善运动后骨骼肌早期质膜损伤，推测rhANX A6直接参与了离心运动诱导的骨骼肌早期质膜损伤修复。

• 跑台运动通过下调p38MAPK信号抑制细胞焦亡改善2型糖尿病小鼠心肌纤维化的研究

  朱 悦,张 蒙,张源源,牛梦竹,张宝文,寇现娟,

  目的：探究8周跑台运动对T2DM小鼠心肌细胞纤维化的影响及其分子机制。方法：8只m/m小鼠为对照组，32只db/db小鼠随机分为：对照组、模型组、运动干预组、单纯抑制剂组和运动联合抑制剂干预组，每周定期监测小鼠空腹血糖。8周后，检测小鼠血脂：TG和TC；采用Masson染色观察小鼠心肌纤维化程度、免疫荧光染色观察Collagen Ⅰ、α-SMA的表达情况。用Western Blot检测纤维化、炎症、焦亡、p38MAPK等相关蛋白表达水平。结果：模型组空腹血糖、TG和TC（P<0.0001）及Collagen Ⅲ（P<0.05）、TGF-β1（P<0.01）的表达较对照组均显著上升；Masson染色显示，相比模型组，其余各组心肌细胞排列紊乱、结构模糊等问题明显改善，组织间质和血管周围蓝色胶原纤维明显减少，免疫荧光染色显示其余各组Collagen Ⅰ和α-SMA表达量明显降低，纤维化相关蛋白表达水平均显著下降；运动干预组炎症及焦亡相关蛋白表达水平较模型组显著降低。与模型组相较，运动干预组及单纯抑制剂组p38MAPK磷酸化水平显著降低（P<0.05、P<0.01），然而，联合干预后其磷酸化水平未进一步下降；与模型组相比，单纯抑制剂组NLRP3、GSDMD-N表达水平明显降低（P<0.05），同时联合干预进一步抑制小鼠Caspase-1（P<0.05）、Cleaved-Caspase-1（P<0.05）、GSDMD-N（P<0.001）的表达。结论：8周跑台运动可以明显改善db/db小鼠心肌纤维化，其机制可能是通过降低p38MAPK磷酸化水平，减轻心肌细胞焦亡现象，从而改善db/db小鼠心肌纤维化，跑台运动联合SB203580可更进一步减轻焦亡反应。

• 耐力运动对老龄慢性心力衰竭大鼠心功能和运动耐力改善的效果及机制

  李 慧,栾海燕,李艳伟,

  目的：通过构建老龄心力衰竭大鼠模型，探索耐力运动对老龄慢性心力衰竭大鼠心功能改善情况及机制。方法：48只21月龄SPF级雄性Wistar大鼠，随机分为假手术对照组（Sham组）和假手术运动组（Sham+E组）、心衰对照组（HF组）和心衰运动组（HF+E组）。Sham组和HF组保持安静状态，Sham+E组和HF+E组进行8周有氧训练。然后检测各组运动耐力的变化、观察心脏功能和结构及心肌组织病理学变化、检测血液中氧化应激指标（NO、MDA、ROS、SOD）及炎性因子（IL-6、TNF-α）的含量。结果：与Sham组相比，Sham+E组运动耐力（力竭距离、力竭时间和最大跑速）明显升高（P<0.05），HF组显著性下降（P<0.01）。与HF组相比，HF+E组各运动耐力参数均显著性升高（P<0.01）。与Sham组相比，Sham+E组BNP和BW降低（P<0.01），LVEDd、LVEF、LVW、LVMI增加（P<0.01），而HF组BNP、LVAWDd、LVAWDs、LVPWDd、LVPWDs、LVW、LVMI增加（P<0.01），LVEDd、LVEF、BW降低（P<0.01）。与HF组相比，HF+E组BNP下降（P<0.01），LVEDd、LVEF、LVW、LVMI增加（P<0.01）。HE染色提示，HE+E组心肌组织损伤较HE组明显减轻。与Sham组相比，Sham+E组NO和SOD明显升高，MDA和ROS明显降低，HF组NO和SOD显著性降低，MDA和ROS显著性升高。与HF组相比，HF+E组NO和SOD显著性升高，MDA和ROS显著性下降。与Sham组相比，Sham+E组IL-6和TNF-α显著性下降，HF组显著性升高。与HF组相比，HF+E组IL-6和TNF-α显著性下降。结论：耐力运动通过抑制氧化应激及炎症反应，改善老龄心力衰竭大鼠心肌组织损伤、改善心肌重塑、提高心功能，从而提高运动耐力。

• 神经病理性疼痛差异表达基因的筛选及生物学功能分析

  沈 鹏,柴欣萍,李昱彤,梁 颖,陈希文,黄子怡,熊 凤,冯 珍,

  目的：通过生物信息学方法分析正常人与坐骨神经痛患者数据，从而筛选出神经病理性疼痛（neuropathic pain， NP）的潜在差异基因。方法：从基因表达数据库下载芯片数据GSE150408。用R软件的limma包筛选差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），使用clusterProfiler包进行基因本体论（gene ontology，GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）通路分析，通过STRING数据库进行DEGs蛋白互作网络分析。结果：共筛选得到424个DEGs，包括233个上调基因和191个下调基因。GO富集分析表明DEGs主要分布在囊泡、分泌性颗粒、第三粒等细胞组分；参与防御反应、免疫调节过程、细胞激活、白细胞激活等生物学过程，同时发挥免疫受体激活、补体激活、MAP激酶磷酸化等分子功能。KEGG通路分析表明DEGs主要集中在癌症中的转录失调等通路；基因集富集分析（gene set enrichment analysis， GSEA）最显著富集的基因集为细胞内吞作用，疱疹病毒感染等。蛋白互作网络中上调蛋白FCGR1A的度值最高，下调蛋白SPTBN2的度值最高，这2个蛋白是关键节点。结论：NP的外周血液具有炎症和免疫特征，AZU1、BPI、FCGR1A、SPTBN2等4个基因是参与NP的关键基因。

• 不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

  彭 源,张熙斌,梅伟文,吕艺宸,赵悦涵,潘 瑶,张爱华,周洪雨,王 奎,王 鑫,

  目的：以非受累侧前运动皮质区（premotor cortex， PMC）为刺激靶点，比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation， rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法：将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周rTMS组以及对照组，每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity， FMA-UE）和Wolf运动功能评分（Wolf motor function test， WMFT）进行行为学评定，另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging， rs-fMRI）进行功能连接分析。结果：治疗后，2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异（P<0.05），但4周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与6周rTMS组间无显著性差异（P＞0.05）。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示，rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强（P<0.05）。结论：研究结果表明，以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复，其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比，4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比，这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

• 功能性近红外光谱技术在成年人单-双任务范式平衡测试前额皮层脑功能活动测量中的应用

  王 惠,卢 茜,陈陆蕊,张学宁,

  目的：应用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy， fNIRS）观察健康成年人在进行感觉统合测试（sensory organization test，SOT）伴或不伴听觉认知任务时的平衡表现及背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）激活差异。方法：招募健康受试者11例，分别进行单双任务测试。单任务测试时仅进行SOT，双任务测试为SOT+听觉Stroop测试；测试同时，运用fNIRS测量大脑的血氧浓度，分析单、双任务下前额皮层氧合血红蛋白（oxyhemoglobin， HbO2）浓度变化的差异，以对比激活情况。同时观察的平衡测试指标为SOT得分。结果：受试者在单、双任务平衡测试中SOT得分无显著差异（P=0.152）。对比休息状态，受试者执行6种SOT双任务及单任务SOT6时，DLPFC区域平均HbO2浓度变化量有显著升高；当对比双任务与单任务的差异时，SOT1、SOT2、SOT3和SOT5的双任务DLPFC区的HbO2浓度变化对比单任务时具有显著性增高（P＜0.05），SOT4和SOT6则无显著差异。结论：健康成年人在进行SOT时同时进行听觉认知测试，其平衡表现虽与单独进行SOT无差异，但通过fNIRS技术可以观察到DLPFC区域脑激活差异。单、双任务对比下，DLPFC区域脑激活的显著差异说明在双任务环境下维持姿势的稳定需要更多的认知资源；同时也说明DLPFC在姿势—认知双任务中的重要作用。

• 不同侧切角度和触地模式下膝关节内部应力的有限元分析

  孙 媛,刘陆帅,马运超,

  目的：基于已验证的膝关节有限元模型，分析不同侧切角度和触地模式下的膝关节生物力学特征，为足球运动员预防侧切运动损伤和损伤后制定康复训练方案提供理论依据。方法：采集15名男子足球运动员（均为国家二级运动员水平及以上）在6m/s±10%的速度下以前、后触地模式进行45°、90°、135°的侧切运动，通过Visual 3D软件计算膝关节运动学、动力学数据，基于已验证的膝关节模型分别对6种触地动作中地面反作用力峰值时刻做数值仿真。结果：①侧切角度与膝关节屈曲峰值角度正相关（P<0.05），即侧切角度增大时，膝关节屈曲峰值角度随之增大，垂直地面反作用力随侧切角度呈现出显著性的相反趋势（P<0.05）；②前足触地和后足触地在运动学和动力学上存在显著差异（P<0.05）。前足触地模式下，膝关节屈曲角度、外翻和内旋峰值角度较大，伴随着较大的向上地面反作用力；③侧切触地时刻，半月板Von Mises应力和股骨软骨接触应力分布情况呈现出与侧切角度和触地模式相关的特征。在90°后足触地模式中，内侧半月板体部外缘和内侧股骨软骨出现了明显的应力集中，这可能预示着在此条件下膝关节损伤风险的增加。结论：后足触地模式进行90°角度侧切可能导致膝关节内部应力失衡，特别是在内侧半月板外缘产生显著的应力集中，提示存在较大损伤风险。

• 支具面罩治疗面部增生性瘢痕疗效的短期研究

  黎景波,曹海燕,梁玲毓,邓小倩,何爱群,张 桥,孟昭建,

  目的：探讨支具面罩治疗面部增生性瘢痕的疗效。方法：招募面部增生性瘢痕患者63例（286处瘢痕），分为支具面罩组28例（152处瘢痕）、布类面罩组26例（100处瘢痕）和对照组9例（34处瘢痕）。支具面罩组和布类面罩组患者均接受8周的压力治疗，对照组无压力治疗干预。治疗前后分别使用色谱仪进行瘢痕色泽评估（亮度、红色和黄色），使用超声测量仪进行瘢痕厚度评估，同时，进行温哥华瘢痕量表评估（VSS）；治疗8周后进行患者满意度评估。结果：①组内前后比较：对照组瘢痕红色和黄色增高，厚度和VSS评分增加，瘢痕亮度降低（P<0.05）；支具面罩组和布类面罩组瘢痕亮度和黄色增高，厚度和VSS评分增加，瘢痕红色降低（P<0.05）。②3组间比较，瘢痕亮度（L）、红色（a）、厚度、VSS评分的差值间比较均存在差异（P<0.05），瘢痕黄色（b）的差值间比较无差异。差值比较，支具面罩组和布类面罩组均与对照组存在差异（P0.05）。③使用满意度比较：支具面罩组与布类面罩组的总体满意度分别为75%和69.2%；支具面罩组的舒适度和外形满意度较布类面罩组高，但价格满意度较布类面罩组差。结论：本短期疗效研究显示，支具面罩和布类面罩均可改善面部增生性瘢痕亮度和红色的色泽，抑制瘢痕增生的厚度；患者使用支具面罩和布类面罩后的总体满意度较高。

• 基于行走模式的功能性电刺激对脑卒中恢复期患者下肢肌肉收缩模式影响的研究

  何晓阔,陈善佳,林 晓,雷 蕾,牛镇远,燕铁斌,余 果,

  目的：观察单次不同刺激时间下，基于行走模式的功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法：纳入30例脑卒中康复期患者，分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠肌和腘绳肌的运动点，患者戴机状态下进行步行训练。在治疗前、行走5min、10min、15min后共4个时间节点，采集上述关键肌的肌电信号（sEMG）。通过肌肉主动收缩时sEMG信号变化，计算伸膝及踝背伸时拮抗肌的协同收缩率（CI）和中位频率（MDF）。采用自觉疲劳程度判断分级法（RPE）评定患者在不同训练时长的疲劳感。结果：电刺激组FES治疗5min和10min，踝背伸时腓肠肌的CI和伸膝时腘绳肌的CI低于治疗前和伪刺激组（P<0.05），但在15min后伸膝及踝背伸时拮抗肌的CI增高，尤其是伸膝时腘绳肌CI与治疗前无显著性差异（P＞0.05）。电刺激组胫前肌、腓肠肌、股直肌、腘绳肌的MDF在电刺激5min、10min和15min时较治疗前和伪刺激组均明显降低，随着刺激时间延长，MDF值越低（P<0.05），而伪刺激组仅在伪刺激15min时显著低于治疗前水平。RPE提示所有患者在行走前及戴机行走5min没有疲劳感，但戴机行走10min、15min后出现明显疲劳，且电刺激组疲劳人数（40%，80%）占比要高于伪刺激组（20%，40%）。结论：基于行走模式的功能性电刺激5—10min可明显改善患者下肢肌肉的协调运动，但15min刺激后伸膝及踝背伸活动时肌肉协同性下降，尤其是股直肌与腘绳肌的协调改善作用下降。为避免脑卒中患者疲劳的加重而影响FES治疗效果，电刺激戴机行走的时间建议不超过15min。

• 10Hz重复经颅磁刺激对脑卒中患者不同负荷言语和空间工作记忆的影响

  郭艳雪,韩 冰,吕 政,张建博,

  目的：探讨10Hz重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中工作记忆损害患者不同负荷言语和空间工作记忆表现的影响。方法：纳入29例左侧大脑卒中后工作记忆障碍患者随机分为rTMS组（14例）和对照组（15例），对照组进行假刺激，rTMS组给予10Hz rTMS。分别在干预前和4周后进行数字和空间N-back任务测试、数字广度顺序（DSF）和逆序（DSB）的工作记忆评估，并进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和功能性独立量表（FIM）的评估。结果：两组DSF、数字1、2-back和空间1、2-back任务正确率、MoCA及子测试中注意、记忆、执行功能、FIM总分，以及rTMS组DSB的干预前后差异有显著性意义（P＜0.05）；干预后DSB，数字1、2-back、空间2-back、FIM、MoCA总分以及子测试中记忆、执行功能的组间差异具有显著性意义（P＜0.05）。线性混合效应模型分析中，相较于对照组，rTMS组数字N-back任务改善更易受负荷影响（P＜0.05）。控制年龄等混杂因素以及不同内容工作记忆任务的影响，数字1、2-back任务正确率的改善与FIM的改善呈正相关（P＜0.05），数字2-back任务和MoCA总分、执行功能的改善呈正相关（P＜0.05）。结论：rTMS可显著增强脑卒中患者言语和空间工作记忆操作能力，并在认知需求更高的言语工作记忆任务操作（2-back）中改善更为明显。另外，rTMS带来较高负荷言语工作记忆的改善与脑卒中患者认知及自理和生存能力的改善相关。

• 腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响

  李 响,张洪蕊,刘陵鑫,杨 帅,孙亚鲁,霍飞翔,

  目的：观察腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响。方法：采用随机、双盲、对照试验，将符合纳入标准的52例气管切开患者分为对照组和试验组，每组26例，在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落。两组患者均给予气道廓清技术，试验组在气道廓清技术的基础上增加腹部电刺激治疗，观察周期为6周，治疗前后使用非自主咳嗽峰流速（ICPF），临床肺部感染评分（CPIS）、气管套管拔管时间、拔管成功率比较临床疗效的差异。结果：训练前，两组患者的ICPF组间差异无显著性意义（P>0.05），但在第1、3、6周时，试验组的ICPF评分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P0.05），但在第1、3、6周后，试验组的CPIS评分均较对照组明显降低，差异具有显著性意义（P0.05），在第3、6周时，试验组的腹部肌肉厚度明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。试验组的拔管时间比对照组明显缩短（P<0.05）；且试验组的拔管成功率为92%，明显高于对照组的76%，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：腹部电刺激联合气道廓清技术能显著提高气管切开重症患者的咳嗽能力，缩短气管套管的拔除时间，提高拔管的成功率。

• 基于RBF-SVM算法探究不同训练程度参与下功能性近红外光谱信号的智能分类与识别分析

  李素姣,蔡文倩,郑金钰,陈 真,喻洪流,

  目的：在临床康复训练中保持高水平的参与度可以显著促进患者运动能力的恢复。本研究旨在利用功能性近红外光谱（fNIRS）技术监测被试者在训练过程中的参与状态变化，并应用机器学习算法对不同参与度进行分类与识别，为临床评估提供客观量化参与信息，促进优化康复训练方案。方法：本研究招募了16名健康的右利手被试者，参与了不同难度水平的训练任务。使用一般线性模型选择显著激活的fNIRS通道，提取氧合血红蛋白（HbO）浓度特征，包括均值、斜率和样本熵，利用支持向量机（SVM）分类器对被试者的训练参与程度进行分类和识别分析。结果：通过8次3折交叉验证评估了SVM分类器的性能，结果显示：斜率、均值、样本熵及这三种特征的组合下，分类模型的准确率分别为75.1%、83.2%、80.5%和86.8%。结论：采用SVM分类器能够有效对fNIRS信号进行分类和识别。该研究为运动训练提供了量化参与程度评估信息，将进一步或可为脑卒中运动功能康复智能评估研究奠定理论基础，并为智能康复处方的制定和动态参数调整提供依据，有助于提高运动康复训练效率和效果。

• 我国老年人辅助器具需求及满意度调查分析

  毛艾琳,江 华,董理权,闫 媚,贺炜洁,柳博飞,单越剑,

  目的：掌握我国老年人辅助器具使用及需求情况，了解影响其辅助器具满意度的因素，为政府制定和优化辅助器具产业及服务相关政策提供参考依据。方法：使用世界卫生组织“辅助技术需求快速筛查问卷”在全国6个省份进行分层整群抽样，选取其中的老年人（60岁及以上）作为研究样本，采用描述性统计对辅助器具使用和需求情况进行分析，并使用有序logit模型对辅助器具满意度影响因素进行分析。结果：我国老年人存在多样化辅助器具需求，主要集中于视力方面，约占样本总量的80.49%。在辅助器具满意度影响因素方面，售前服务满意度（OR=20.698，P<0.01）、售后服务满意度（OR=2.968，P<0.01）、内部环境适配度、外部环境适配度以及产品效能均产生积极影响。结论：目前我国老年人辅助器具仍有较大需求未得到满足。除服务外，环境适配度也是辅助器具满意度的重要影响因素，但调查显示内部环境适配度整体情况差于外部环境。未来需要加强辅助器具宣传，满足老年人相关需求；同时强化辅助器具服务体系建设，以及家庭内部适老化改造。

• 中国残疾儿童康复救助服务现况研究

  孙瑞雪,薛佳琪,潘 玮,李 鑫,丛 梅,南春晓,王 珊,祝丽玲,庞 伟,

  目的：通过对现有关于残疾儿童康复救助定点服务机构的服务类型、所属类别等进行分析，探讨各类型残疾儿童康复需求，总结其获得康复救助服务现状，分析需求与服务现状的差距，促进残疾儿童康复服务发展。 方法：回顾我国保障残疾儿童的法律法规、康复服务政策，通过文献研究，分析我国残疾儿童康复需求；通过对2023年及2021年中国残疾人联合会向社会公开的残疾儿童康复救助定点服务机构现况进行分析研究。结果：我国基本实现了残疾儿童康复“应救尽救”，初步实现残疾儿童“人人享有康复服务”的目标，残疾儿童康复救助定点服务机构数量逐年增加，有部分地区已提高救助标准及拓宽救助范围，随着孤独症谱系障碍患病率的增高，该类型康复救助定点机构也增加至5199所，以满足其需求。但现有康复服务仍不能满足残疾儿童的康复需求：大部分省、直辖市、自治区仅能提供康复救助的基本标准；偏远、经济落后地区定点机构数量少，农村尚没有定点服务机构；定点机构中医疗机构仅有1700所，能够在获得康复服务的同时享受医疗保障服务；各定点机构康复服务及技术水平参差不齐，无法保障康复疗效的均衡性。结论：为达到2025年残疾儿童接受基本康复服务的比例达85%以上，并享有效的康复干预，需进一步扩大救助范围，增加县级市及农村定点机构数量；扩大及优化康复服务内容，健全康复服务质量控制体系；需增加医疗康复服务定点机构数量，加强残疾儿童康复医疗保障服务；加强儿童康复专业技术人才培养力度，开展毕业后儿童康复相关继续教育；积极引导全社会参与，满足残疾儿童的生活、教育、娱乐等多层级需要。全面促进医疗-康复-教育协同发展，全面促进残疾儿童功能最大化、提升活动参与度，实现最大限度的发展。

• 重庆市秀山县老年人腰痛患病率及影响因素分析：横断面调查

  任晓民,魏 慧,张 媛,林海丹,李丹阳,岳寿伟,

  目的：了解重庆市秀山县老年人的腰痛（low back pain，LBP）患病情况，分析当地老年人LBP的患病率及相关影响因素，为老年人LBP防治提供参考。方法：根据经济发展状况进行分层整群抽样，本研究于2021年5—6月在重庆市秀山县对60岁及以上人群进行横断面调查，主要调查内容包括一般人口学特征、LBP患病情况、Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评分（JOA）和疼痛数字评分法（NRS）。将老年人分为60—69岁、70—79岁、≥80岁三组，比较不同年龄和性别老年LBP人群疼痛和功能障碍的程度，并通过多因素Logistic回归分析明确老年人LBP的相关影响因素。结果：本研究将542例老年人纳入分析，LBP总患病率为37.5%，不同年龄、不同性别LBP患者之间疼痛程度和功能障碍的程度无明显差别。多因素分析显示经济欠发达（OR 1.732，95%CI 1.123—2.671）、离婚或丧偶（OR 6.035，95%CI 1.697—21.465）、每天劳动或工作4—8h（OR 2.161，95%CI 1.232—3.789）、偶尔感到难过或伤心（OR 1.913，95%CI 1.200—3.048）是LBP的独立危险因素，经常锻炼（OR 0.573，95%CI 0.354—0.928）是LBP的独立保护因素。结论：重庆市秀山县老年人LBP的患病率高于全球总体平均LBP患病率，经济欠发达、心情低落等因素与LBP患病密切相关，适当的锻炼可以预防LBP。