中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2024年第11期

• 有氧运动通过降低chemerin改善肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂及其机制的研究

  林小晶,付绍婷,杨宏芳,王一兵,王晓慧,

  目的：利用外源chemerin证实chemerin在调控糖脂代谢中的作用并进一步研究其机制是否与外周代谢组织（肝、肌肉和脂肪）的过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator activated receptor γ, PPARγ）介导的糖脂代谢关键酶或蛋白包括脂蛋白甘油三酯酶（adipose triglyceride lipase，ATGL）、脂蛋白酯酶（lipoprotein lipase，LPL）和葡萄糖转运子4（glucose transporter 4，GLUT4）有关。方法：①动物实验：共纳入130只雄性6周龄SD大鼠。将大鼠随机分为正常对照组（Con，n=17）和建模组[采用8周高脂饲料、8周高脂饲料联合腹腔注射维生素D或小剂量链脲佐菌素分别建立肥胖（OB）、动脉粥样硬化（AS）和糖尿病（DM）的模型大鼠]。建模成功的各模型组大鼠再随机分为对照组[AS（n=8）、OB（n=8）和DM（n=10）]和运动组[EAS（n=8）、EOB（n=8）和EDM（n=10）]。各运动组大鼠进行为期4周中等强度的跑台运动，每周运动6天。检测各组大鼠的血清chemerin水平（ELISA），肝、腓肠肌、肾周脂肪的chemerin、CMKLR1、PPARγ、ATGL、LPL和GLUT4蛋白水平（Western Blot）。为证实PPARγ的介导作用，以DM大鼠为例，将DM大鼠随机分为4组：DM（n=10）、EDM（n=10）、EDM+PPARγ激动剂吡格列酮组（EDP，n=10）和EDM+PPARγ抑制剂GW9662组（EDG，n=10），检测ATGL、LPL和GLUT4蛋白水平。②细胞实验：为证实chemerin对PPARγ等蛋白的调控作用，用外源chemerin（200ng/ml）孵育3T3-L1细胞，48h后收集细胞检测PPARγ、ATGL、LPL和GLUT4蛋白水平。结果：①4周有氧运动改善AS、OB和DM大鼠血糖血脂的同时，其血清chemerin水平、组织（肝、腓肠肌和脂肪）的chemerin和CMKLR1水平均显著降低，而PPARγ、ATGL、LPL（肝、腓肠肌和脂肪）和GLUT4（骨骼肌）的蛋白水平显著升高。②在DM大鼠，PPARγ抑制剂GW9662显著降低、PPARγ 激动剂吡格列酮显著增强有氧运动对ATGL、LPL和GLUT4的增加作用。③外源chemerin处理3T3-L1细胞后，PPARγ、ATGL、LPL和GLUT4蛋白表达水平显著降低。结论：4周有氧运动改善肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化大鼠血糖血脂的作用与其降低chemerin水平、进而调控糖脂代谢关键酶或蛋白（ATGL、LPL和GLUT4）有关；糖尿病大鼠chemerin的作用是通过PPARγ介导的。

• 盐诱导激酶1在有氧运动改善衰老小鼠神经炎性反应和学习记忆功能中的作用

  丁显怡,李 雪,周洪莲,金 毓,魏昌玲,

  目的：探讨盐诱导激酶1（salt induced kinase 1， SIK1）在有氧运动对衰老小鼠神经炎性反应和空间学习记忆功能的影响中的作用。方法：雄性C57BL/6小鼠54只分为青年组（C组， n=18）、衰老组（A组， n=18）和衰老运动组（E组， n=18）。C组和A组小鼠自然喂养，E组小鼠进行8周有氧跑台运动干预。采用Morris水迷宫（morris water maze， MWM）实验评估小鼠的空间学习记忆功能，转录组测序（RNA sequencing，RNA-Seq）筛选运动改善衰老学习记忆功能的靶基因；免疫荧光实验检测离子钙结合适配器分子1（ionized calcium binding adaptor molecule 1，Iba-1）的荧光强度；实时PCR和Western Blot实验分别检测SIK1、核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）、白介素1β（interleukin 1β，IL-1β）mRNA和蛋白表达水平。结果：衰老小鼠学习记忆功能相关指标平均逃避潜伏期增加，穿越平台次数减少（P<0.01）；海马神经元显著破坏，小胶质细胞（microglia，MG）激活相关基因Iba-1荧光强度增加（P<0.01）；小鼠海马转录组水平受到干扰，其中175个基因上调，66个基因下调；炎症相关基因SIK1、NF-κB mRNA（P<0.05， P<0.01）和蛋白（P<0.01，P<0.01）表达升高，IL-1β mRNA表达增加（P<0.05）；运动干预后，衰老小鼠平均逃避潜伏期减少，穿越原平台次数增加（P<0.01），神经元损伤减弱，Iba-1荧光强度减弱（P<0.01），19个基因上调，12个基因下调，SIK1、NF-κB mRNA（P<0.01， P<0.05）和蛋白（P<0.05， P<0.05）表达降低，IL-1β蛋白表达降低（P<0.05）。结论：8周有氧运动可以降低衰老小鼠海马SIK1及其下游NF-κB、IL-1β的表达，抑制MG激活，减轻神经炎性反应，最终改善空间学习和记忆功能。

• 呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及影响预后的危险因素分析：回顾性研究

  叶世贤,赵东兴,苏冠升,刘 妮,许怡梦,徐惠茵,钟佩燕,吴镇宇,吴璐璐,胡杰英,杨 峰,郑则广,

  目的：评估呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者1年疗效的影响，以及确定影响预后的危险因素。方法：回顾性分析于2017年1月至2019年3月因急性加重在广州医科大学附属第一医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者，根据是否进行过呼吸康复治疗分为呼吸康复组和常规治疗组后，采用1∶1倾向性评分匹配纳入418例目标患者。其中，呼吸康复组209例和常规治疗组209例，比较两组出院后1年的疗效。根据是否发生预后不良事件（死亡或加重住院）分为预后良好组和预后不良组，以及根据生存时间＞1年和＜1年分为生存组和死亡组。采用χ2检验进行单因素分析，以及多因素Logistic回归模型和多因素Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果：出院后1年，呼吸康复组比常规治疗组加重住院次数更少[（0.89±1.21）次和（1.23±1.18）次， P=0.008]，年加重住院率（43.5%和61.7%， P＜0.001）和年频繁加重住院率（16.7%和28.2%， P=0.006）更低，而两组年死亡率无显著性差异（15.3%和13.4%， P＞0.05）。预后不良组的进行呼吸康复治疗情况、既往1年加重住院情况、动脉血CO2分压水平和碳酸氢根水平与预后良好组有显著性差异（P＜0.05）。死亡组的动脉血CO2分压水平和静脉血血红蛋白水平与生存组有显著性差异（P＜0.05）。多因素Logistic二元回归分析显示既往1年有加重住院史、无呼吸康复治疗史、贫血和高碳酸血症是出院后1年预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：住院早期延续至出院后的呼吸康复治疗可以有效降低慢性阻塞性肺疾病患者出院后1年死亡或再次加重住院的复合风险。贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的危险因素，既往有加重住院史是出院后1年死亡或再次加重住院的危险因素。

• 神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的临床疗效观察

  张振发,张桂芳,张珊珊,韩秀兰,赖建洋,王楚怀,

  目的：观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效，寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法：将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组（16例）和联合治疗组（17例），两组患者均接受常规物理因子及麦肯基力学疗法治疗，联合治疗组在此基础上同时接受神经动力学手法治疗。于治疗前、治疗2周后分别对两组患者进行颈椎关节活动度（range of motion， ROM）测量，同时采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale， VAS）评估患者的疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表（neck disability index， NDI）评估患者的功能状态和治疗效果。结果：治疗前，两组患者颈椎ROM、VAS、NDI评分组间差异对比均无显著性意义（P＞0.05）；治疗2周后联合治疗组的颈椎ROM（屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈，左旋转、右旋转）分别为（42.65±3.12）°、（40.88±4.05）°、（41.18±4.52）°、（42.06±4.70）°、（73.53±5.80）°、（74.71±7.39）°、VAS评分为（0.76±0.75）分、NDI评分为（3.82±3.47）分，较治疗前及对照组均有明显改善（P＜0.05）。结论：神经动力学技术联合麦肯基力学疗法能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎活动受限症状，加快患者颈椎功能恢复，是有效的临床治疗方案。

• 单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的MRI指标与临床指标的相关性

  王 伟,陈广辉,凌春燕,陈龙豪,周红海,

  目的：分析单侧腰椎间盘突出症患者多裂肌退变的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）指标与临床指标的相关性。方法：回顾分析我院2018年1月至2021年12月收治的临床资料完整的单侧腰椎间盘突出症患者，共筛选出符合条件的患者86例。根据腰椎间盘突出节段和数量分成3组：A组27例为单纯L4/5椎间盘突出组，B组30例为单纯L5/S1椎间盘突出组，C组29例为多节段腰椎间盘突出组，所有患者均进行腰椎MRI平扫检查，测量指标包括L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值、双侧多裂肌肌肉萎缩程度和脂肪浸润比例，从病历资料中获取腰椎间盘突出患者腰部视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry残疾指数（oswestry disability index，ODI）等临床指标，采用Spearman相关性分析L4/5、L5/S1水平多裂肌健侧和患侧总横截面积比值以及双侧肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例等指标与临床指标的相关性。结果：各组间年龄、性别和体质指数比较，无显著性差异（P＞0.05）；三组的多裂肌健侧和患侧总横截面积比值与VAS评分均呈正相关（P＜0.05），与ODI评分无相关性（P＞0.05）；双侧多裂肌肌肉萎缩程度、脂肪浸润比例与ODI评分呈正相关（P＜0.05），与VAS评分无关（P＞0.05）。结论：在单侧腰椎间盘突出症患者中，多裂肌左右横截面积不对称程度与腰部疼痛相关，而双侧多裂肌肌肉萎缩程度与脂肪浸润比例与ODI评分相关。

• 三维运动平台联合全身振动训练对老年脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响

  杜志伟,陈 艳,王 路,曾一鸣,刘春龙,

  目的：探讨三维运动平台训练联合全身振动治疗对老年卒中患者平衡功能跌倒风险的影响。方法：选择2021年9月—2022年8月在广州医科大学附属第二医院康复科进行康复治疗的80例老年脑卒中患者，按数字随机表法分为对照组和观察组，研究过程中每组均脱落2例，最终对照组和观察组完成病例数均为38例。两组患者均接受常规康复训练，对照组在常规康复训练的基础上进行静态平衡训练，观察组在常规康复训练基础上进行三维运动平台训练联合全身振动治疗，每周治疗6次，连续训练6周。治疗前后分别使用Berg平衡量表（BBS）、计时起立行走测试（TUG）、Pro-Kin平衡测试仪进行平衡及跌倒风险评估。结果：治疗前，两组患者的BBS评分、TUG评分、压力中心运动面积评分、压力中心运动长度评分、稳定极限（LOS）评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗6周后，两组患者上述评分均较组内训练前明显改善，差异有显著性意义（P＜0.05），且观察组BBS评分（50.79±5.69）分、TUG评分（14.13±3.00）分、压力中心运动面积评分（327.32±57.66）分、压力中心运动长度评分（445.79±56.95）分、LOS评分（86.82±3.33）分，均明显优于对照组（P<0.05）。结论：三维运动平台训练联合全身振动治疗有助于改善老年脑卒中患者的平衡功能，但对患者跌倒风险的影响需进一步随访分析研究。

• 基于近红外脑功能成像的老年轻度认知障碍患者脑功能异常评估

  徐国栋,江文宇,张静莎,李增勇,

  目的：测量轻度认知障碍患者进行言语流畅性任务（verbal fluency task，VFT）期间的血流动力学反应，试图找到可以作为预测痴呆的筛查工具。方法：近红外脑功能成像（functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）可以检测大脑中的血氧变化，从而揭示患者的脑功能活动状态，用来研究轻度认知障碍的大脑功能水平。本研究应用fNIRS评估了MCI患者和健康对照组前额叶区域的血流动力学反应。结果：发现MCI组前额叶脑区的血流动力学反应显著降低。结论：前额叶脑区血流动力学反应降低可以作为痴呆症的诊断生物标志物。

• 体外膈神经电刺激对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响

  戚新雪,王 莹,周天乐,任雨晴,丁 菲,许波清,朱 叶,茅 矛,

  目的：探讨体外膈肌起搏器（EDP）对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者的机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响。方法：纳入66例脑损伤术后昏迷使用有创呼吸机，并产生脱机困难的患者，按随机数字表法分为对照组（n=33）和试验组（n=33）。对照组接受ICU常规药物和机械通气治疗，试验组在对照组基础上增加EDP治疗，每日2次，每次20mins，连续进行14d。在试验起点（术后上机72—96h内）和试验终点（脱机成功当日，未脱机成功按治疗周期结束后当日算），观察两组患者的机械通气时间和呼吸参数变化。采用超声观察膈肌厚度（diaphragm thickness， DT）、膈肌增厚分数（diaphragm thickening fraction， DTF）及膈肌移动度（diaphragm excursion， DE）的变化，并记录其他预后参数。结果：两组患者入组时各数据组间无显著性差异（P>0.05）。治疗结束后，在呼吸功能方面，除对照组浅快呼吸指数治疗前后无显著性差异（P＞0.05）外，试验组患者机械通气时间较对照组明显缩短，脱机成功率提高，两组患者潮气量和浅快呼吸指数较治疗前均有改善，对照组治疗后潮气量较前增加有显著性差异（P＜0.05），试验组组间治疗后的潮气量较治疗前增加，试验组浅快呼吸指数治疗后较治疗前减少，均有显著性差异（P＜0.001）。在膈肌功能方面，治疗前两组DT、DTF及DE均无显著性意义（P＞0.05），治疗后两组DT变化的构成比有显著性差异（P<0.001），DTF和DE在两组之间、组内治疗后均有提高，呈显著性差异（P<0.001）。在预后方面，在试验终点试验组复上机率、死亡率及住院周期均比对照组低，但无显著性意义（P＞0.05）。结论：EDP治疗可以缩短脑损伤术后昏迷脱机困难患者的机械通气时间，提高脱机成功率，改善呼吸参数，同时可提高膈肌功能。但不能减少复上机率、降低死亡率及缩短住院周期。

• 老年帕金森病患者早期姿势控制障碍的特征

  葛瑞东,许海阳,郭京伟,王家玺,何佳欣,雷思艺,宋博浩,王 康,

  目的：探索老年帕金森病患者早期姿势控制障碍的特征。方法：采用动静态平衡测试训练系统对15例早期帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者和10例健康老人进行感觉统合测试（sensory organization test，SOT）、平衡稳定极限测试（limits of stability，LOS）和适应性测试（adaptation test，ADT）。结果：与健康组比较，SOT方面：早期PD患者在感觉统合综合得分、运用本体感觉保持平衡、运用视觉保持平衡，以及在冲突的视觉干扰环境下忽略错误视觉信息的能力方面均无显著性差异（P>0.05），在运用前庭觉保持平衡方面有显著性差异（P0.05）。结论：早期PD患者已存在姿势控制障碍，其中向前、向后稳定极限及运用前庭觉保持平衡的能力均明显受损。

• 不同强度体外冲击波治疗创伤性伸直型膝关节挛缩的疗效分析

  张 润,张全兵,周 云,阚秀丽,王永召,周 涵,李 凯,熊 斌,

  目的：探讨不同强度体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）对创伤性伸直型膝关节挛缩的疗效影响。方法：选取2021年5月—2023年7月于安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院治疗的创伤性伸直型膝关节挛缩患者80例，用随机数字表法将其随机分为4组，每组20例。每组在常规康复治疗的基础上，分别以1.5bar、2.0bar、2.5bar和3.0bar的强度行体外冲击波治疗。治疗前后分别测量患者的主动屈膝角度、根据Lysholm膝关节评分量表评定Lysholm评分、运用TecnoBody数字化跑台系统采集步速、健侧负重比和双侧触地时长差值，对治疗后各项指标进行对比分析。结果：治疗前，各组患者的一般信息和各项评定指标比较均无显著性差异（P>0.05）。治疗后，各组患者的主动屈膝角度、Lysholm评分、步速、健侧负重比和双侧触地时长差值较治疗前均明显改善（P<0.05）。治疗后4组各项指标对比发现，2.0bar和2.5bar组的主动屈膝角度、Lysholm评分和健侧负重比的改善程度均优于1.5bar和3.0bar组（P<0.05）；2.0bar、2.5bar和3.0bar组的步速均优于1.5bar组（P<0.05），但2.5bar组的速度最高（P<0.05）；2.0bar、2.5bar和3.0bar组的双侧触地时长差值均低于1.5bar组（P0.05）。结论：4组不同强度的体外冲击治疗均可改善创伤性伸直型膝关节挛缩患者的主动屈膝角度、膝关节功能和步态，但2.0bar和2.5bar强度ESWT的整体疗效更好，建议在临床应用中选择2.0—2.5bar范围内的强度。

• 耳穴迷走神经电针刺激配合康复训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童上肢功能的影响

  倪钰飞,葛向阳,顾秋燕,吴勤峰,徐仁杰,魏天祺,陆祖韬,

  目的：探讨经皮耳穴迷走神经电针刺激（taVNS）配合康复训练对痉挛型偏瘫脑瘫（CP）儿童上肢功能的影响。方法：选取符合标准的50例痉挛型偏瘫脑瘫儿童，随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），治疗组采用常规康复功能训练联合taVNS治疗，对照组采用常规康复功能训练联合taVNS假刺激治疗。分别于治疗前和治疗12周后，采用改良Ashworth肌张力评定量表（MAS）、Carroll上肢功能评定量表（UEFT）、Peabody精细运动发育量表（PDMS-FM）以及儿童版功能独立性评定量表（WeeFIM）进行疗效评价。此外，治疗过程中密切观察并记录是否有不良反应发生。结果：共脱落5例，其中治疗组3例，对照组2例。治疗后，两组儿童MAS评分与治疗前比较差异均无显著性意义（P＞0.05），且治疗组与对照组比较也无显著性差异（P=0.065）；两组儿童的UEFT评分、PDMS-FM评分和WeeFIM评分均较治疗前显著提高（P＜0.05），且治疗组各评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规康复功能训练基础上辅以taVNS可以有效改善痉挛型偏瘫CP儿童患侧上肢运动功能并提高其功能独立性，并无明显副作用。

• 高频重复经颅磁刺激联合功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及激活后抑制的影响

  姜 帅,肖 娟,刘泽键,罗玲玉,李 新,武 亮,

  目的：探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）联合功能性电刺激（functional electrical stimulation， FES）治疗对脑卒中患者下肢痉挛的作用及其对胫骨前肌和小腿三头肌激活后抑制（post activation depression， PAD）的影响。方法：选择脑卒中伴随下肢痉挛的患者40例，采用随机数字序列法分为rTMS+FES联合治疗组（n=20）和对照组（n=20）。rTMS+FES联合治疗组患者进行rTMS和FES联合治疗，对照组进行单独FES治疗。治疗前后对患者采用临床痉挛指数（clinical spasticity index， CSI）评价痉挛严重程度；用H反射观察患者PAD水平，并记录患者静息运动阈值（resting motion threshold， RMT）和运动诱发电位（motion-evoked potential， MEP）引出率。结果：治疗4周后，与治疗前相比，联合治疗组CSI评分[（4.70±2.23）分]、RMT[（66.00±8.83）%]显著降低，有显著性差异（P＜0.05）；联合治疗组胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD、MEP有效率分别为（0.34±0.18）%、（0.32±0.15）%、21.4 %，均显著优于对照组治疗后，有显著性差异（P＜0.05）；对照组各项指标未见显著性差异。Pearson相关回归分析结果显示，干预前后CSI评分与胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD均呈显著负相关，有显著性差异（P＜0.05）。结论：高频rTMS联合FES治疗能有效改善脑卒中患者下肢痉挛，一定程度上提示高频rTMS联合FES治疗痉挛的机制与皮层兴奋性、皮质脊髓束通路完整性的提高有关。

• 头颈姿势训练改善肌源性颞下颌关节紊乱病患者头前伸姿势的临床研究

  叶济灵,吴智刚,蔡宗远,蔡 斌,徐丽丽,

  目的：对存在头前伸姿势的肌源性颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）患者进行头颈姿势训练，探索头颈姿势训练对患者头颈姿势的影响。方法：采用前瞻性对照研究设计，门诊招募2019年1月—2021年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的肌源性TMD患者45例（男性：6例，女性：39例；年龄29.24±6.13岁），随机分为试验组（23例）和对照组（22例）。试验组进行为期3周的头颈姿势训练，每次训练30min；对照组仅接受健康教育，3周后门诊随访。测定治疗前后患者的张口度大小、疼痛程度，并采用矢状面照片法测定头部旋转角及头颈角。结果：治疗后，试验组（n=22）患者头颈角度增加，与对照组（n=20）相比有显著性差异（55.3°±2.3° vs 48.4°±4.4°，P<0.001）；试验组疼痛评分显著低于对照组（1.9±0.7 vs 2.9±0.8，P<0.001），2组的头部旋转角及张口度改善无显著性差异（P=0.437，P=0.313）。结论：头颈姿势训练可以改善肌源性TMD患者的头前伸姿势，更有助于改善患者的疼痛症状。

• 移动智能认知训练对社区卒中后认知功能障碍者康复效果的影响

  韩凯月,李江毅,陈宝迪,刘佳杰,刘 影,张 皓,

  目的：探讨移动智能认知训练（MICT）对社区卒中后轻中度认知功能障碍患者认知功能、日常生活活动能力和生活质量的影响。方法：将92例社区卒中后轻中度认知功能障碍患者随机分为试验组（n=46）和对照组（n=46）。两组均接受综合管理，试验组在对照组基础上给予MICT，共12周。治疗前、治疗6周、治疗12周、治疗结束后随访1个月时，采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、前瞻回溯记忆问卷（PRMQ）、改良Barthel指数（MBI）、功能活动问卷（FAQ）、生活质量指数（QLI）进行评价。结果：治疗前，两组各项评分均无显著性差异（P>0.05）。治疗6周后，两组患者MMSE、PRMQ、MBI、FAQ和QLI评分均改善（P<0.05），试验组MoCA、MBI和QLI评分均高于对照组（P<0.05）；治疗12周后和随访1个月时，两组患者MMSE、MoCA、PRMQ、MBI、FAQ和QLI评分均明显改善（P<0.05），且试验组各项评分均优于对照组（P<0.05）。结论：MICT可改善社区卒中后轻中度认知功能障碍患者的认知功能、日常生活活动能力和生活质量，疗效可至少持续1个月。

• Alberta婴儿运动量表上海市发育曲线的建立

  陈思思,周 璇,

  目的：将国际通用的Alberta婴儿运动量表（Alberta infant motor scale，AIMS）在上海市进行标准化，制定出AIMS的上海市常模。方法：选取上海市0—18月龄的婴儿1790例，使用Alberta婴儿运动量表评估粗大运动发育水平。计算项目的通过年龄、各年龄段得分，并与原始常模数据进行对比，分析上海市数据与原常模的差异，制定上海市0—18个月龄Alberta婴儿运动量表的常模。结果：0—18个月龄婴儿的AIMS得分随着年龄增加，在16个月后得分趋于稳定。1—3、4、6、9、12、13月龄上海婴儿得分显著低于加拿大婴儿。在通过率为10%—90%的项目中，上海婴儿通过项目的年龄比加拿大常模中的通过年龄早4周及以上的有7项（14.6%），晚4周及以上的有1项（2.1%）。对两组得分进行线性回归分析，得到回归方程XSH=0.950×XCAN+0.679，相关系数为0.97（P<0.05）。结论：本研究初步构建了AIMS的上海市常模，可为0—18月龄儿童粗大运动发育监测提供参考标准。

• 基于SK-UNet网络的背部腧穴自动定位方法

  曹莹瑜,赵震玺,包仁人,常 祺,张 杰,黄军芬,

  目的：通过语义分割的方法实现人体背部腧穴的自动定位。方法：采集178名志愿者的1317张人体背部图片，以大椎穴、天柱穴、臑俞穴、肩贞穴、关元俞穴和脊柱棘突为特征腧穴对人体背部图片进行标注，制作人体背部腧穴数据集。通过人体背部腧穴数据集对体背部分割网络SK-UNet网络进行训练，构建预测模型。通过预测模型对人体背部进行分割，依据分割的结果结合传统中医身寸法，最终实现人体背部腧穴的自动定位。结果：SK-UNet网络（selective Kernel convolution-UNet）对人体背部分割效果较好，其MIoU和MPA指标分别达到82.12%和86.62%。依据SK-UNet网络框架的分割结果对人体背部部分腧穴进行定位，在不同精度要求下，定位准确率分别可以达到：在误差范围为5mm时的准确率为57%，在误差范围为10mm时的准确率为93%，在误差范围为15mm时的准确率为97%，在误差范围为20mm时的准确率为99%，腧穴定位平均误差为7.3mm。结论：该方法实现了一定准确率下的不同用途腧穴自动定位，对机器人辅助中医按摩、艾灸以及针刺等系统开发提供较为重要的基础。

• 一种新型床旁上肢康复训练机器人的结构设计与运动分析

  殷 音,倪 伟,李素姣,吴伟铭,喻洪流,

  目的：设计一款新型床旁上肢康复训练机器人，为脑卒中和意外导致偏瘫的肢体运动功能障碍者提供卧床上肢训练。方法：综合考虑上肢的活动范围及康复策略，结合病床-机构空间位置和床旁运动模式与康复医学人体关节运动学理论，将肩关节部分自由度重构，使其在床旁位姿下具有4个主动自由度的同时不易产生侧翻风险。结果：新型床旁上肢康复训练机器人设计验证可行，工作空间合理，被动训练轨迹连续且平稳。结论：本文提出的这种床旁上肢康复训练机器人在开展临床康复工作时，能够改善上肢功能障碍者处于仰卧位下肩关节复合带运动受限的问题，实现康复机器人与卧床照护两者间的融合，精确的轨迹曲线规划有助于机械臂更好地服务临床。

• 我国2011—2020年康复医学科卫生资源和服务水平的时空分布特征分析

  高 杰,王雪纯,裴亚兴,胡 艺,张志杰,岳寿伟,

  目的：揭示2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力的现状及时空分布特征，为下一步我国康复医学资源配置提供科学依据。方法：以中国卫生统计年鉴中康复医学卫生资源（床位数）和服务能力指标（门急诊人次数、出院人数）为基础，采用空间自相关和时空扫描等方法对相关指标进行分析，揭示其发展趋势和时空聚集性。结果：2011—2020年，我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数和出院人数均呈上升趋势。全局自相关分析显示，我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数（万人次）和出院人数的空间异质性均呈上升趋势。康复科床位数共发现两个时空聚集区，其中主要聚集区位于2016/1/1—2016/12/31的浙江省，次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的天津市、北京市、河北省等13个省份。康复科门急诊人次在时间和空间上共发现3个时空聚集区，最强聚集区时间为2016/1/1—2020/12/31，包括福建省、江西省等9个省份；次要聚集区位于2015/1/1—2019/12/31的北京市；第三聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市和四川省。康复科出院人次在时间和空间上共发现2个时空聚集区，最强聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市、四川省等7个省市；次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的吉林省、黑龙江省等13个省份。结论：2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力均呈现出明显的时空聚集性，下一步应加强各地区间的资源配置，提升服务能力，提高我国康复医学资源配置的均衡性。

• 世界大学生运动会运动员于大运村康复医疗保障需求的调查

  李 欣,郭 垚,王 东,

  目的：调查第31届世界大学生运动会医疗保障中的运动员康复需求，并对康复需求较高的运动竞赛项目和康复治疗项目情况进行分析。方法：调查2023年7—8月于成都举办的世界大学生运动会大运村医疗保障中心康复科接受康复治疗运动员的一般参赛信息与在大运村期间康复需求相关的信息；并对康复需求最高的运动竞赛项目特点和应用频率最高的康复治疗项目特点进行分析。结果：第31届成都世界大学生运动会大运村医疗服务中心康复科共接诊康复需求运动员241人次，其中男女比例相当，国内运动员需求最多（120人次，49.8%），需求康复的运动员以轻度损伤为主（221人次，占91.7%），在赛程阶段的康复需求更多（167人次，69.3%）。所有接受康复治疗的运动员中，田径项目占比最大（99人次，41.1%），其次为赛艇项目（32人次，13.3%）；需求最大的康复治疗项目依次为超声波治疗（102人次），干扰电（63人次），按摩椅（60人次）和徒手治疗（57人次）。在康复需求较高的田径项目中，运动员需求量最大的康复项目为超声波治疗（40人次），其次为按摩椅应用（30人次）。在康复需求仅次于田径的赛艇运动员中，需求量最大的康复项目为干扰电治疗（14人次），其次为超声波治疗（11人次）。结论：在大型综合赛事中田径与赛艇运动员可能对康复有更多的需求；超声波等物理因子治疗在大型综合运动赛事中有广泛的应用需求。而潜在需求高的徒手治疗可能通过现代化仪器设备的应用可以降低对人力的依赖。