中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2024年第12期

• 长期递增式香烟烟雾暴露制备慢性阻塞性肺疾病小鼠骨骼肌功能障碍模型的研究

  王颖祺,刘晓丹,李培君,韩晓雨,曹媛媛,史嘉诚,姜美玲,姜林鸿,段宏霞,包弋蝶,吴卫兵,

  目的：探讨25周递增式烟雾暴露方法能否成功制备慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）小鼠骨骼肌功能障碍模型。方法：将健康雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组（MG，n=6）和对照组（CG，n=6）。MG小鼠全身暴露于香烟烟雾25周，6天/周，每次间隔4h，点燃香烟数量和每日烟熏频次随实验进程逐渐增加，CG小鼠常规饲养。在造模期间，每月测量小鼠体重，每2个月测量小鼠抓力。25周烟雾暴露结束后进行肺功能测试和腓肠肌离体肌力测试。通过HE染色观察肺组织和腓肠肌病理变化并计算肺泡横截面积（cross-sectional area，CSA）、肺泡平均线性截距（mean linear intercept，MLI）和肌纤维CSA。Western Blot法检测腓肠肌MyHC（slow）、MyHC（IID）、Atrogin-1和MuRF-1的表达。结果：与CG小鼠相比：①MG小鼠一般情况变化明显，体重显著下降（P＜0.05）；②MG小鼠肺组织表现出慢性支气管炎和肺气肿的典型改变，肺泡CSA和MLI显著增加（P＜0.05），肺功能指标FVC、FEV20、MV、PEF和Cydn均显著下降（P＜0.05）；③MG小鼠肌纤维间隙增加，CSA显著降低（P＜0.05），且MyHC（slow）的表达显著下降（P＜0.01），抓力下降（P＜0.05），腓肠肌等长收缩力和35Hz电刺激时肌肉收缩力同样降低（P＜0.05）；④MG小鼠腓肠肌Atrogin-1和MuRF-1的表达水平升高（P＜0.05）。结论：长期递增式烟雾暴露导致小鼠COPD疾病特征明显，同时降低骨骼肌收缩功能、促进肌肉纤维类型转变和肌肉萎缩，并升高骨骼肌萎缩相关蛋白表达水平，表明25周递增式烟雾暴露可成功制备COPD小鼠骨骼肌功能障碍模型。

• 抗阻运动经JAK2/STAT5a改善SAMP8小鼠肌少症的作用机制

  曲 波,李伦宇,黄 盈,邓长青,丁海丽,

  目的：基于转录组学探讨抗阻运动经JAK2/STAT5a通路改善肌少症的作用机制。方法：将16只28周龄雄性SAMP8小鼠随机分为模型老化组（M组）、抗阻训练组（R组）；另设8只同龄雄性抗衰老小鼠（SAMR1）作为C组（年轻对照组）。C组、M组常规饲养，不进行任何干预，R组进行8周递增式负重爬梯训练。每周测定相对抓力和转棒时间，干预结束后测试小鼠肌肉相对质量、观察肌纤维横截面积；利用RNA-seq技术建库转录组测序，筛选差异表达基因，通过GO、KEGG富集显著性差异表达基因的相关生理特性和高相关信号通路，PPI筛选相关核心基因；RT-qPCR检测骨骼肌IL-6、Jak2、Stat5a及Socs3的mRNA的表达。结果：①小鼠相对抓力、转棒时长及肌肉质量结果显示，M组显著低于C组（P＜0.001）；R组则显著高于M组（P＜0.05）；HE染色观察肌肉横截面积结果显示，M组显著低于C组（P＜0.001）；而R组显著高于M组（P＜0.05）；转录组差异基因筛选：R组和M组共筛选出572个DEGs，相较于M组，R组231个mRNA表达上调，341个mRNA表达下调（FC≥0，P＜0.05）；通过DEGs GO、KEGG分析富集分析发现JAK-STAT信号通路高表达；PPI筛选出肌少症核心基因JAK2、STAT5a。RT-qPCR结果显示，相较于C组，M组骨骼肌IL-6、Jak2、STAT5a的基因表达水平显著增加（P＜0.01），Socs3表达水平显著降低（P＜0.01）；相较于M组，R组骨骼肌IL-6 mRNA、JAK2及STAT5a含量显著下降（P＜0.05），Socs3含量则显著升高（P＜0.01）。结论：抗阻运动能够通过抑制JAK2/STAT5a通路改善SAMP8小鼠肌少症。

• 遗忘型轻度认知功能障碍患者太极拳训练释放的循环外泌体对Aβ1-42O诱导人源iPS神经祖细胞损伤保护作用的实验研究

  庄悦阳,马楚怡,林妙然,朱景芳,黄 力,柳维林,陈 聪,梁胜祥,陈立典,

  目的：明确遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者太极拳训练释放的循环外泌体对由Aβ1-42O损伤的人源iPS细胞诱导的神经祖细胞（NPCs）的细胞活性保护作用。方法：招募aMCI受试者随机分为太极拳组和健康教育组，每组各50例，太极拳组进行为期3个月的太极拳训练干预。干预结束后，提取100例受试者外周血的循环外泌体并进行鉴定。通过人源iPS细胞诱导分化得到NPCs并进行免疫荧光鉴定，采用Aβ1-42O建立NPCs损伤模型。在NPCs损伤模型中加入循环外泌体（15、30μg/ml）干预48h，并通过免疫荧光观察NPCs的摄取情况。通过CCK-8观察循环外泌体对Aβ1-42O损伤NPCs的细胞存活率的影响。结果：①TEM、NTA、Western Blot 3个实验结果证明提取的颗粒物为循环外泌体；②免疫荧光结果显示，人源iPS细胞对多能性标志蛋白SOX2、OCT4和NANOG均呈阳性表达，经诱导分化的NPCs对标志蛋白Nestin呈阳性表达，循环外泌体能被NPCs摄取；③CCK-8结果显示，与Aβ1-42O+PBS组相比，太极拳组循环外泌体组NPCs的细胞存活率增加（P＜0.01）。结论：太极拳训练释放的循环外泌体可能能够改善Aβ1-42O损伤的人源iPS细胞诱导的神经祖细胞的细胞活性。

• 太极拳训练对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者脑网络拓扑结构的影响

  阮懿泽,黄 力,张宇思,陈焰南,秦佳维,黄 佳,柳维林,刘志臻,梁胜祥,陶 静,

  目的：研究旨在探讨太极拳训练对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者脑网络拓扑结构的影响。方法：招募T2DM合并MCI的患者，随机分为太极拳训练组（n=33）、健步走组（n=31）和健康教育组（n=35），在基线和干预24周，使用MoCA评估整体认知功能，采用磁共振成像技术和图论方法分析特征路径长度、介数中心性和节点效率，评估脑网络拓扑结构。结果：24周后，太极拳训练组的MoCA评分与健康教育组相比有显著提高（P=0.016），但与健步走组相比差异不显著；特征路径长度在三组之间无显著变化；太极拳训练组的介数中心性在右侧中央前回、右侧颞中回（颞枕部）、左侧角回区域较健康教育组显著增加，且太极拳训练组的介数中心性在双侧颞中回（颞枕部）的高于健步走组；太极拳训练组的节点效率在右侧缘上回（后部）节点效率较健康对照组显著增加；相关分析显示干预前后，太极拳训练组左侧颞中回的介数中心性与MoCA得分变化呈显著正相关（r=0.642，P<0.001），右侧缘上回的节点效率与MoCA得分变化也呈正相关（r=0.372，P=0.033）。结论：本研究初步揭示了太极拳训练可能通过调节左侧颞中回、右侧缘上回等脑区的脑网络局部拓扑属性，改善了T2DM合并MCI患者的认知功能。

• 基于事件相关电位探讨太极拳联合经颅直流电刺激对轻度认知障碍患者P300的影响

  徐 颖,邱志杰,朱景芳,黄 佳,陶 静,

  目的：利用事件相关电位（event-related potential， ERP）P300探讨为期12周太极拳联合经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation， tDCS）对轻度认知障碍（mild cognitive impairment， MCI）患者认知功能的影响。方法：将79例MCI患者随机分为4组：太极拳+tDCS组20例，接受太极拳训练联合阳极tDCS刺激；太极拳+伪tDCS组20例，接受太极拳训练联合伪tDCS刺激；健步走+tDCS组19例，接受健步走训练联合tDCS刺激；健步走+伪tDCS组20例，接受健步走训练联合伪tDCS刺激。干预周期为每周3次，每次1h，持续12周。干预前后采用蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估整体认知功能，中文版韦氏成人记忆量表评估记忆功能，同时记录ERP-P300波幅和潜伏期的变化。结果：①12周干预后太极拳+tDCS组MoCA评分显著高于健步走+伪tDCS组（P=0.009）；太极拳+tDCS组记忆商评分显著高于太极拳+伪tDCS组（P=0.010）、健步走+tDCS组（P=0.004）及健步走+伪tDCS组（P=0.008）。②12周干预后太极拳+tDCS组Pz、Cz电极处波幅显著高于健步走+伪tDCS组（P分别为<0.001、0.001），太极拳+tDCS组Fz波幅显著高于健步走+tDCS组（P=0.011）及健步走+伪tDCS组（P=0.002）。③偏相关分析结果显示，MoCA总分变化与Fz电极处波幅变化存在相关性（r=0.261，P=0.034）。结论：为期12周太极拳联合tDCS的干预可以改善MCI患者认知功能，增加ERP-P300在Pz波幅、Fz波幅、Cz电极处波幅，且整体认知功能的改变可能与Fz电极处波幅的变化有关。

• 12周太极心脏康复方案对冠心病患者炎症因子及黏附分子的影响

  魏秋阳,彭 芳,李亚梦,崔美泽,刘明宇,房 辉,张建伟,陈在浩,刘林利,付嘉豪,李浩杰,马雨鑫,张 行,吕韶钧,

  目的：观察12周太极心脏康复方案(以下简称心康方案)和常规运动康复方案对冠心病患者炎症因子及黏附分子的影响。方法：于2020年10月至2021年11月，在北京朝阳区安贞社区服务中心、山东淄博万杰康复医院共同招募46例冠心病患者，按1∶1比例随机分为试验组（n=23）和对照组（n=23），最终完成整个试验的患者为34例，试验组14例，对照组20例。采用太极心康方案干预试验组，采用常规运动康复方案干预对照组，每周干预3次，每次60min，共计干预12周，其中包括4周医院院内康复和8周远程线上的居家康复。在干预前后检测炎症因子和黏附分子。结果：12周干预后，两组C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血管细胞黏附分子（VCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）较干预前均显著下降（P＜0.01）；太极心康方案组抗炎因子白介素-10（IL-10）较干预前显著上升（P＜0.01）。干预前两组组间比较各指标均无显著性差异（P＞0.05），干预后太极心康方案组VCAM-1显著低于常规运动康复方案组（P＜0.05）。结论：12周太极心康方案和常规运动康复方案干预，均能有效降低冠心病患者促炎因子CRP、IL-6水平和黏附分子ICAM-1、VCAM-1水平。与常规运动康复方案相比，太极心康方案可有效提高抗炎因子IL-10水平，显著减少黏附分子VCAM-1的表达，对调控冠心病患者机体促炎与抗炎平衡，改善机体抗黏附能力具有更积极的作用。

• 中文版卒中认知评估量表在非失语脑卒中患者中的信效度和临床应用

  何梦霏,王梦寰,高 婧,王乙休,潘颖颖,许哲源,林 枫,江钟立,

  目的：在对卒中认知评估量表（CASP）进行翻译和信效度验证的基础上，探讨该量表在卒中后认知障碍（PSCI）中的临床应用价值，以期完善卒中患者的认知评估体系。方法：将原始版本CASP翻译成中文版，分别使用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和中文版卒中认知评估量表（C-CASP）对82例脑卒中患者进行评估。采用Cronbach's α系数、组内相关系数（ICC）进行信度分析，采用结构效度和效标效度进行效度分析，采用独立样本t检验对脑卒中患者的认知功能、病灶性质和损伤部位进行分层分析。结果：Cronbach's α=0.792，评估者间信度ICC 0.999和0.998，重测信度ICC 0.985和0.982。提取出1个因子，方差累计贡献率52.89%。C-CASP与MMSE、MoCA、ADL的相关系数为0.867、0.848、0.597。C-CASP的曲线下面积（AUC）为0.938，最佳截断值32分，敏感度94.5%，特异度77.8%。认知受损组的C-CASP总分和各条目得分显著低于认知非受损组（P<0.05）；右半球损伤组的C-CASP“二分线段”得分显著低于左半球损伤组（P<0.05）；缺血性卒中组的C-CASP“命名”和“理解能力”条目得分显著低于出血性卒中组（P<0.05）。结论：C-CASP是一种可靠有效的脑卒中后认知功能障碍筛查工具，该量表检测的认知阈较宽泛，比MMSE更适用于卒中患者的认知功能评估。

• 踝关节松动术联合臀肌力量训练治疗慢性足底筋膜炎的疗效分析

  韩秀兰,张珊珊,张桂芳,张振发,鲍珊珊,王楚怀,

  目的：观察踝关节松动联合臀肌力量训练对慢性足底筋膜炎的疗效。方法：选取慢性足底筋膜炎患者50例，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25），两组患者均常规进行小腿肌肉牵伸，在此基础上，对照组给予踝关节松动训练，观察组给予踝关节松动训练联合臀肌力量训练。两组患者均在治疗前、疗程结束时和随访3个月后进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统（AOFAS）评分，以及髋关节后伸和外展肌力评估、踝关节背屈活动度评估。结果：疗程结束时，两组患者的踝关节背屈活动度均较治疗前改善，但两组间对比无显著性意义。随访3个月时，观察组踝关节背屈活动度较对照组大，对比有显著性意义。不同时间对照组的臀肌力量对比无显著性意义。治疗前和疗程结束时观察组的臀肌力量对比无显著性意义，但是随访3个月时的力量大于疗程结束时和治疗前。疗程结束时，两组患者的VAS和AOFAS评分均较治疗前明显改善，但两组间比较差异无显著性意义。随访3个月后，VAS评分观察组降低为（1.52±0.77）分，对照组为（2.68±0.85）分，两组间差异有显著性意义（P=0.003）；AOFAS评分观察组为（89.64±6.52）分，对照组为（81.24±6.11）分，两组间差异有显著性意义（P<0.001）。结论：踝关节松动联合臀肌力量训练是治疗慢性足底筋膜炎的有效手段。

• 恢复期脑卒中患者发生认知障碍的风险预测模型构建与评价

  王倩雯,詹乐昌,欧阳雨婷,徐钒锋,陈红霞,詹 杰,

  目的：认知障碍是脑卒中常见的并发症状之一，会影响患者的康复及其生活质量，但目前临床仍缺乏恢复期脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）发生的风险预测模型，构建可靠的风险预测模型来尽早发现PSCI对卒中患者康复极为重要。因此本研究探讨恢复期PSCI的影响因素，并构建风险预测列线图模型。方法：采用回顾性研究设计，选取2019年12月—2022年12月在广东省中医院住院的恢复期脑卒中患者为研究对象，收集其人口学特征及临床相关资料。按照7∶3随机将全数据集划分为训练集与验证集。训练集用于构建恢复期脑卒中患者PSCI风险预测列线图模型，验证集用于评估模型性能。采用单因素和多因素Logistic回归分析恢复期脑卒中患者发生PSCI的影响因素，并应用R软件构建恢复期脑卒中患者发生PSCI的风险预测列线图模型。采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve， AUC）、灵敏度、特异度、校准曲线、决策曲线等指标评估模型性能。结果：年龄、右侧偏瘫、高血压病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、Fugl-Meyer 运动功能评定量表（simplified Fugl-Meyer assessment scale， FMA）积分、改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）、平均红细胞血红蛋白量是恢复期脑卒中患者发生PSCI的重要影响因素；以上述8个变量构建恢复期脑卒中患者发生PSCI的风险预测列线图模型，训练集模型AUC、灵敏度、特异度分别为0.804、75.5%、73.7%，验证集模型AUC、灵敏度、特异度分别为0.737、82.9%、62.8%；校准曲线显示该模型预测概率与实际一致性良好，决策曲线显示该模型具有良好的临床净获益。结论：本研究构建的PSCI风险预测列线图模型可个性化预测恢复期脑卒中患者发生认知障碍的概率，有助于医务人员尽早发现及诊治PSCI，并改善患者的预后。

• 术后系统康复治疗在促进关节镜下巨大肩袖损伤修补术后患者康复中的作用

  范军英,黄 强,刘晓华,

  目的：研究术后系统康复治疗在促进巨大肩袖损伤修补术后康复中的作用。方法：以我院于2018年5月至2022年5月期间的患者作为样本，进行回顾性分析。患者均为关节镜下修补术治疗的巨大肩袖损伤患者，90例，选择术后能够每周坚持到院进行系统康复治疗的患者作为观察组（47例），应用北京积水潭医院康复科的康复方案；选择在术后仅来院接受常规康复指导的患者作为对照组（43例），分析一般资料后对患者手术治疗结束6个月后心理状态评分、Constant Murley肩关节评分、满意度进行对比，在此基础上，针对两组患者术后7周、3个月、6个月的肩关节主动前屈、主动外展以及主动体侧外旋关节活动度进行分析。结果：各组患者在接受治疗后6个月进行随访，患者的心理状态评分、Constant Murley肩关节评分、满意度情况差异显著（P＜0.05），在术前不存在显著性差异的情况下，患者治疗后7周、3个月、6个月的肩关节主动前屈、主动外展以及主动体侧外旋关节活动度对比结果差异同样显著（P＜0.05），具有显著性意义。结论：在面对巨大肩袖损伤患者的过程中，将关节镜下修补术治疗作为患者临床治疗方案后，在患者手术结束后引导患者开展系统康复治疗，有助于恢复患者肩关节功能，同时也可以改善患者的心理状态，提高治疗满意度。

• 床旁吞咽治疗对ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效观察

  胡乃晓,王 贞,虎盘林,翟 蕾,董剑虹,张庆苏,

  目的：探讨床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效。方法：2021年6月—2023年9月，ICU的脑卒中伴意识障碍患者60例随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用ICU临床治疗，观察组在ICU临床治疗基础上增加床旁吞咽治疗，共治疗4周。治疗前后对患者吞咽功能及意识状态进行评定。结果：治疗后，观察组2min自发吞咽频率（1.17±0.99）次，高于对照组（0.67±0.84）次，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组简易吞咽激发测试第一步和第二步阳性率分别为66.7%和43.3%，均低于对照组80%和56.7%，且观察组简易吞咽激发测试第二步阳性率治疗后显著低于治疗前，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组标准吞咽功能评价量表评分显著低于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后，观察组格拉斯哥昏迷量表评分显著高于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态均具有改善作用。

• 慢性非特异性颈痛患者颈椎运动觉测试的信度与效度研究

  谢凌锋,赵益民,郑 倩,汪 航,徐 江,黄晓琳,

  目的：探究颈椎运动觉（CMS）评估中横8图形测试及ZZ图形测试的可信性，以及在评估慢性非特异性颈痛患者中的有效性研究。方法：本研究招募受试者71例，其中慢性非特异性颈痛患者35例，健康受试者36例。两名评估人员分别对受试者进行横8图形测试及ZZ图形测试，视频录制其测试过程并通过慢速播放对受试者测试进行评分。采用组内相关系数（ICC）计算其评估者内/间信度，颈痛组和健康组进行组间对比，对差异有显著性意义的指标进行效度分析。结果：ZZ图形测试及横8图形测试的评估者内/间ICC分别为0.813/0.832和0.892/0.908，对应的评估者内/间的测量误差（SEM）分别为1.15/1.10，1.24/1.37，最小可检测变化（MDC）分别为3.18/2.73，3.44/3.05。慢性非特异性颈痛患者与健康者的ZZ图形测试及横8图形测试结果存在显著差异（P＜0.05）。用于区分正常人和慢性非特异性颈痛患者的ZZ图形试验和横8图形试验的理想界值分别为10.5，16.3。结论：颈椎运动觉（CMS）评估中横8图形测试及ZZ图形测试具有较好的评估者内及评估者间信度；同时在一定程度上，可帮助区分慢性非特异性颈痛患者及健康人群，可考虑作为慢性非特异性颈痛患者的颈部运动觉评估方法。

• 腹部高频深部振动疗法在颈、胸段脊髓损伤患者神经源性肠功能障碍康复中的作用

  周 莉,毛二莉,林 娟,万春利,黄俊豪,吴文杰,励建安,李勇强,

  目的：探讨腹部高频深部振动疗法在颈、胸段脊髓损伤（spinal cord injury， SCI）患者神经源性肠功能障碍（neurogenic bowel dysfunction， NBD）康复作用的效果评价。方法：选取在我院住院治疗的颈、胸段SCI后NBD患者59例，采用随机对照设计，使用随机数字表法将患者分为对照组30例，观察组29例。两组患者均接受标准NBD康复护理，对照组额外进行了手动腹部按摩疗法，观察组接受腹部高频深部振动疗法，研究周期4周。比较两组患者入组前后国际脊髓损伤肠道功能评价（2.0版）、大便的性状（Bristol粪便分型法）、生存质量测定量表评分（QOL-BRE）及肠道相关并发症（药物依赖、腹痛/腹胀、漏粪发生、不完全性肠梗阻）发生率。结果：观察组干预后国际脊髓损伤肠道功能评分分级优于对照组（P＜0.01）；观察组干预后排便性状Bristol粪便分型Ⅳ（理想型：香蕉状便）（62%）高于对照组（26.7%）（P＜0.01）；观察组干预后生存质量评分显著高于对照组评分（P＜0.05）；观察组干预后肠道相关并发症（药物依赖6%、腹痛/腹胀0、漏粪发生0、肠梗阻0）低于对照组（药物依赖50%、腹痛/腹胀30%、漏粪发生27%、肠梗阻17%）（P＜0.05）。结论：腹部高频深部振动疗法可促进颈、胸段SCI神经源性肠患者肠道功能恢复，减少对药物依赖，降低肠道相关并发症，提高其生存质量，操作简易方便高效。

• 脑卒中患者躯干平衡与呼吸功能的体外膈肌起搏及相关性研究

  张丽琼,孙庆霖,陈叶冬,李光武,陈和木,赵 凯,

  目的：应用体外膈肌起搏（EDP）治疗脑卒中患者，观察卒中后患者躯干平衡、肺功能及膈肌功能的改善情况，分析躯干平衡与呼吸功能指标间的相关性。 方法：选取2023年1月—2023年8月安徽医科大学第一附属医院康复医学科收治的符合纳入标准的脑卒中患者共30例，采用随机数字表法分为观察组（n=15例）和对照组（n=15例）。对照组采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上增加EDP治疗，共治疗4周。采用独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的改良版躯干损伤量表（mTIS）评分、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（%）、立位到仰卧位肺活量的变化百分比[ΔVC（%）]、平静呼吸膈肌移动度（DE-QB）、用力呼吸膈肌移动度（DE-DB）、膈肌增厚率（TF），并采用Pearson相关性分析探究各指标间的相关性。结果：治疗4周后对照组mTIS、FVC、FEV1、DE-DB较治疗前明显改善（P＜0.05），观察组mTIS、FVC、FEV1、FEV1/FVC、DE-QB、DE-DB、TF较治疗前明显改善（P＜0.05）；除DE-QB外，观察组治疗前后各指标的差值均明显大于对照组（P＜0.05）；30例患者治疗前和治疗后的mTIS评分与DE-QB、DE-DB、TF均呈正相关（P＜0.05），ΔVC与mTIS、DE-DB均呈负相关（P＜0.05）。结论：EDP治疗可促进脑卒中患者的呼吸功能及躯干平衡功能的恢复；卒中后患者的躯干平衡能力与膈肌功能有关，而与肺功能无相关性。

• 慢性非特异性腰痛患者核心肌肉超声形态变化与疼痛和腰椎功能的相关性研究

  郑军凡,叶金海,陈述荣,陈耿钊,陈 昕,

  目的：基于肌骨超声技术实时评估慢性非特异性腰痛（non-specific low back pain，NLBP）患者相关肌肉特征指标，并分析与视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry disability index，ODI）的相关性。方法：选取2022年12月—2023年6月期间福州市第二医院康复科确诊的慢性非特异性腰痛患者180例，同时将同时间段体检的健康受试者120例作为对照组。采用VAS和ODI问卷对两组对象进行评分，基于肌骨超声技术实时检测腹横肌与多裂肌安静位与收缩位的肌肉厚度。最后对NLBP患者肌骨超声实时肌肉特征监测指标与VAS及ODI评分进行相关性分析。结果：VAS评分结果显示，健康组为（0.58±0.73）分，NLBP组为（3.29±0.42）分，两组VAS评分比较具有显著差异（t=40.729，P<0.001）。ODI评分结果显示，健康组为（4.25±0.36）分，NLBP组为（14.41±1.63）分，两组ODI评分结果差异具有显著性（t=﹣67.162，P<0.001）。腹横肌检测结果显示，安静位时，健康组的厚度为（3.89±0.31）mm，NLBP组的厚度为（2.85±0.26）mm。收缩位时，健康组的厚度为（5.18±0.35）mm，NLBP组的厚度为（3.64±0.29）mm。多裂肌检测结果显示，安静位时，健康组的厚度为（2.19±0.14）cm，NLBP组的厚度为（1.82±0.16）cm；收缩位时，健康组的厚度为（3.15±0.22）cm，NLBP组的厚度为（2.41±0.21）cm。与健康组相比，NLBP组无论在安静位还是收缩位，其腹横肌肌肉厚度（t=﹣31.401，﹣48.751；P<0.001）和多裂肌肌肉厚度（﹣20.610，﹣29.335；P<0.001）均显著降低。相关性分析结果显示，安静位时，VAS评分与腹横肌厚度（r=﹣0.69，P<0.001）、多裂肌厚度（r=﹣0.45，P<0.001）间存在显著负相关。收缩位时，VAS评分与腹横肌厚度（r=﹣0.59，P<0.001）、多裂肌厚度（r=﹣0.31，P<0.001）间存在显著负相关。而安静位时，ODI评分与腹横肌厚度（r=﹣0.58，P<0.001）、多裂肌厚度（r=﹣0.36，P<0.001）间存在显著负相关。收缩位时，VAS评分与腹横肌厚度（r=﹣0.54，P<0.001）、多裂肌厚度（r=﹣0.22，P=0.0029）间存在显著负相关。结论：肌骨超声检查可作为实时检测方法来评估NLBP患者的相关肌肉特征指标。

• 中文版约翰霍普金斯改编认知检查量表在呼吸重症患者中的初步应用研究

  封景文,虞 琰,卢 浩,张 瑜,张 一,

  目的：探讨中文版约翰霍普金斯改编认知检查量表（the John Hopkins adapted cognitive exam， ACE）在呼吸危重症患者中应用的有效性，为其在国内临床应用提供客观依据。方法：选择2022年10月—2023年10月100例呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit， RICU）患者作为RICU组和40例同期体检的健康人作为对照组，分别用简易精神状态量表（mini-mental state examination， MMSE）和中文版ACE评估其认知功能。结果：①RICU组ACE总分和MMSE总分呈显著相关（r=0.709，P<0.001）；两者相同子项目相关系数在0.444—0.804，低度至高度相关；中文版ACE各子项目与ACE总分低度至高度显著相关，相关系数在0.438—0.769（P<0.001）。②RICU组和对照组间，在中文版ACE中定向力、模仿能力、记忆能力及总分均有显著性差异（P<0.05），在MMSE中定向力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力和总分均有显著性差异（P<0.05）。③中文版ACE总分90.5时约登指数最大（0.49），MMSE总分26.5时约登指数最大（0.525）。受试者操作曲线曲线下面积ACE为（0.813±0.035），MMSE为（0.841±0.032），两者无显著差异（Z=1.00， P=0.317）。结论：中文版ACE可以作为RICU患者认知障碍筛查的工具，且较MMSE更适宜在气管插管、气管切开及使用机械通气患者中使用。

• 上海脊髓损伤者社区康复需求满足状况及影响因素分析

  解海霞,陈润迪,李 楠,周君安,王新宇,曾叙衡,林佩佩,方 媛,苌凤水,

  目的：分析上海社区脊髓损伤者社区康复需求的满足情况及其影响因素。方法：采用前期研制的脊髓损伤社区康复需求评估表、社区融入问卷、视觉模拟标尺（EQ visual analogue scale，EQ-VAS）、自评焦虑及抑郁量表，对280例上海社区患者进行调查，其中65例参加复测研究。应用信效度分析、描述性分析、卡方检验和二元logistic回归进行统计学分析。结果：评估表内部一致性、复测信度、内容和结构效度都良好。22个评估条目分属于以下五个维度：家庭外支持、家庭支持、社区无障碍、社会和赋能、家庭和小区无障碍。社区脊髓损伤者社区康复需求总体满足程度为65.2%，满足程度最低的维度是社区无障碍（52.0%）和家庭/小区无障碍（55.1%），家庭支持需求满足程度最高（80.0%）。多因素分析发现：除了家庭支持外，只要健康水平较差，患者其他四个维度的需求满足水平低的可能性就更大；无业、退休、受伤原因是疾病、离异/丧偶或受伤10年以下患者的家庭和小区无障碍环境需求，以及无业患者家庭外支持满足情况低的可能性都更高；家庭收入10万以下或受伤10年以上患者家庭支持满足情况低的可能性都更大；颈胸段受伤、城市户口患者社区无障碍需求满足程度低可能性更大；城市户口、社会支持程度低或社区无障碍需求满足程度低的患者社会和赋能需求满足程度低的可能性都更大；辅具服务需求满足程度低的患者无障碍环境需求满足程度低的可能性也更大。结论：上海社区脊髓损伤者社区康复需求满足情况还有较大提升空间，改善家庭和社区无障碍环境是未来重点方向。