中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2024年第8期

• 基于Notch1通路探讨不同频率重复经颅磁刺激改善大脑中动脉闭塞大鼠学习记忆能力的机制

  叶炎生,罗 来,许德顺,钟 帅,张 鑫,邓凯翔,林慧娟,纪 婷,卓梦真,杨庆镗,

  目的：观察不同频率重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）对大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）大鼠学习记忆能力的影响及探讨其作用机制。方法：将造模成功的MCAO模型大鼠随机均分为模型组、低频组、高频组，同时另设假手术组，每组12只。低频组和高频组均予采用CCY-I型经颅磁刺激仪刺激，2次/日，连续14d；低频组：1Hz，部位：大鼠颅部左侧前额叶；高频组频率：10Hz，部位：大鼠颅部右侧前额叶。模型组和假手术组不予治疗仅同等情况下抓取束缚后归笼。神经行为学评分在术后第1天和第14天进行；水迷宫测试于术后3—7天进行；TTC染色、PCR及Western blot检测关键基因（Notch1、Hes1、Hes5）的mRNA及蛋白表达均在术后第14天干预结束后进行。结果：①神经功能缺损评分：与模型组相比，干预治疗14d后，高频组、低频组两组神经功能评分出现降低的情况（P0.05）。②Morris水迷宫实验：定向航行实验平均逃避潜伏期：低频组、高频组、假手术组均相比于同组前一天缩短，具有显著性差异（P0.05）；高频组、模型组次数比假手术组少，低频组比模型组、高频组次数多，具有显著性差异（P<0.05）。③TTC染色：低频组、高频组梗死灶面积小于模型组。④PCR检测及Western Blot检测：高频组、低频组与模型组相比，Notch1、Hes1、Hes5的mRNA及蛋白表达量升高，具有显著性差异（P0.05）。结论：高/低频rTMS均能改善MCAO大鼠的学习记忆能力，且可能都予激活提高海马组织中的Notch1通路表达，提高海马突触可塑性有关。

• 丰富环境对大鼠缺血再灌注后星形胶质细胞A1/A2表型转换和认知功能的影响

  申鑫雅,高振坤,韩 宇,韩萍萍,毕 霞,

  目的：探究丰富环境对大鼠缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I/R）后星形胶质细胞A1/A2表型转换和认知功能的影响。方法：选用42只成年雄性SD大鼠，体重（220±20）g，接受大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）手术，2h后拔出线栓实现再灌注。术后3天，将造模成功的30只大鼠随机分为标准环境组（standard environment，SE）和丰富环境组（enriched environment，EE），另选用10只大鼠作为假手术组（sham）。EE组饲养于丰富环境笼子中，其余两组饲养于标准环境中。21天后，使用Bederson评分和mNss评分检测各组大鼠的神经功能缺损情况，使用Morris水迷宫对大鼠的认知功能进行检测；随后使用蛋白质印迹分析星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的激活情况；实时PCR和ELISA对A1型星形胶质细胞标志物（C3）和A2型星形胶质细胞标志物（S100A10）的表达情况进行检测；苏木素-伊红（HE）染色观察梗死周围皮层组织病理学变化；TUNEL染色检测细胞凋亡情况。结果：与SE组相比，EE组GFAP的蛋白表达量显著减少（P<0.05）。EE组A1型星形胶质标志物C3的表达量显著低于SE组（P<0.05），而A2型星形胶质标志物S100A10的表达量则显著高于SE组（P<0.05）。与这一结果相对应，在EE组中，A1星形胶质细胞分泌的细胞因子TNF-α显著低于SE组（P<0.05），A2星形胶质细胞分泌的细胞因子BDNF显著高于SE组（P<0.05）。TUNEL染色和HE染色显示，EE组细胞凋亡和损伤情况更少（P<0.05）。此外，EE组大鼠的神经功能缺血情况较轻，包括Bederson评分和mNss评分的显著差异（P<0.01）；与SE组相比，EE组的大鼠有着更好的认知功能，表现为水迷宫实验中的潜伏期更短（P<0.05），在目标象限的停留时间更长（P<0.01），穿越平台的次数更多（P<0.05）。结论：丰富环境可以抑制星形胶质细胞的激活，同时引导已激活的星形胶质细胞转化为神经保护的A2型，抑制其转化为神经毒性的A1型，从而改善大鼠缺血性卒中后的认知功能。

• 基于运动想象的脑机接口系统联合不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的初步研究

  陆蓉蓉,高天昊,胡义茜,黄崧华,何志杰,吴 毅,

  目的：在接受基于运动想象的脑机接口康复训练的患者中，初步探究不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的有效性。方法：本研究纳入在我院接受基于运动想象的脑机接口康复训练的慢性期脑卒中患者32例，根据其所接受的训练不同，分为脑机接口联合虚拟现实反馈和脑机接口联合腕关节机器人反馈两组。在干预前后评估患者的上肢运动功能（简化Fugl-Meyer量表上肢部分）、偏瘫侧腕关节主动关节活动范围、偏瘫侧伸腕肌群主动收缩时的表面肌电信号和偏瘫侧运动诱发电位，比较虚拟现实反馈和腕关节机器人反馈对慢性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。结果：干预前，两组受试者的人口学资料、上肢运动功能基线数据无显著性差异（P=0.160），干预后，两组受试者的上肢运动功能较干预前显著改善（P<0.001），与虚拟现实反馈组相比，腕关节机器人反馈组干预后的Fugl-Meyer评分和干预前后评分的变化无显著性差异（P=0.06）；在偏瘫侧腕关节主动关节活动范围上，干预前，两组受试者都无主动屈-伸腕活动，干预后腕关节机器人组改善为33.13°±24.96°，虚拟现实组改善为27.81°±37.17°，两组比较无显著性差异（P=0.638）；在偏瘫侧伸腕肌群表面肌电图评定上，干预后两组的平均波幅和曲线下面积都较干预前显著改善（P<0.001），组间比较提示腕关节机器人组改善更为显著（P<0.001）；在运动诱发电位评估上，干预后的引出率在腕关节机器人组为56.25%，在虚拟现实组为18.75%。结论：与BCI-虚拟现实反馈训练相比，BCI-腕关节机器人训练或能更好地改善慢性期脑卒中患者上肢运动功能，这或许是由于整合了感觉-运动信息的反馈方式对上肢运动功能改善的效果更为明显，本研究的结果或有助于优化基于运动想象的BCI训练系统的反馈策略。

• 慢性脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的感觉运动皮质重组模式研究

  李倩文,孙莉敏,王鹤玮,宁瑞鹏,尹大志,余秋蓉,李哲宇,沈逸凡,袁彧健,马天宇,卢 杉,刘志超,范明霞,

  目的：探究慢性脑卒中重度偏瘫患者感觉运动皮质（sensorimotor cortex，SMC）的重组模式及其与上肢运动功能恢复的关系。 方法：收集34例慢性脑卒中重度偏瘫患者在4周康复干预前后执行患手被动握拳任务及29例健康人执行单手被动握拳任务的功能磁共振成像数据。比较脑卒中组在康复干预前后SMC的激活差异和偏侧指数（the lateralization index，LI）变化，与上肢运动功能评分（Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity，FMA-UE）进行相关性分析。结果：健康对照组执行单手被动握拳任务时主要表现为对侧脑SMC激活，脑卒中组患手对侧脑SMC的激活变化可分为三种模式：募集、集中和无激活。其中募集模式表现为康复干预后对侧脑SMC激活较干预前增加；集中模式表现为干预后对侧脑SMC激活较干预前减少；无激活模式表现为干预前后对侧脑SMC均无激活。募集组的LI在干预后趋近健康对照组，集中组的LI在干预后偏离并且显著高于健康对照组（P＜0.01）。上述三组患者在康复干预后FMA-UE评分均显著增加（P＜0.01），而募集组和集中组在康复干预前、后FMA-UE及FMA-UE绝对变化值均不存在显著差异。集中组对侧脑SMC激活的相对变化量与FMA-UE相对变化量显著负相关（r=﹣0.662，P=0.014）。结论：慢性脑卒中重度偏瘫患者在上肢运动功能恢复过程中SMC存在不同重组模式，尤其是SMC募集激活和集中激活的现象，表明慢性脑卒中重度偏瘫患者的运动功能恢复不依赖于单一的皮质功能重组模式。

• 脑损伤后慢性意识障碍康复影响因素及治疗策略的回顾性分析

  何志杰,吴军发,汤昕未,吴 毅,陆蓉蓉,

  目的：探讨脑损伤后慢性意识障碍（DOC）患者康复治疗过程中影响意识水平恢复的潜在因素，以及脑损伤后治疗策略对意识水平恢复的影响。方法：回顾分析2017—2022年期间在我院康复医学科收治的72例脑损伤后DOC患者的临床资料、意识水平评分、临床用药情况、康复治疗方案等进行回顾性分析。结果：气管切开拔管困难、脑积水、肌张力异常升高、感染控制不佳、非感染性并发症控制不佳等因素对意识水平改善有显著影响；药物方面，注射肉毒毒素控制肌张力、使用金刚烷胺对意识水平改善有显著影响；使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对意识水平可能有改善的趋势，但尚无显著性差异。结论：在脑损伤后DOC患者康复治疗过程中，应去除影响意识水平的因素，包括控制感染、控制并发症、如有条件尽早拔除气管切开套管、积极处理脑积水、局部注射肉毒毒素控制异常升高的肌张力，并应用可能改善意识水平的药物，如金刚烷胺、SSRIs等。

• 慢性脑卒中伴严重偏瘫患者经胼胝体相连皮质功能连接异常对运动恢复的影响

  刘 灵,孙莉敏,王鹤玮,宁瑞鹏,尹大志,余秋蓉,李哲宇,沈逸凡,袁彧健,马天宇,卢 杉,刘志超,范明霞,

  目的：探究慢性脑卒中重度偏瘫患者的经胼胝体连接脑区的功能连接改变及其与上肢运动功能恢复的相关性。方法：收集25例慢性脑卒中重度偏瘫患者康复干预1个月前后和32例健康受试者的静息态功能磁共振成像数据。利用自动解剖标记图谱（anmtomical automatic labeling，AAL）识别与胼胝体直接相连的32对同源皮质脑区并进行感兴趣区水平的功能连接分析，比较这些脑区的患侧半球内、健侧半球内以及半球间功能连接的组间、组内差异，并进一步将功能连接与患者上肢运动功能评分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity，FMA-UE）进行相关性分析。结果：与健康对照组相比，卒中组康复干预前和干预后半球内总功能连接差异均不显著，而半球间总功能连接显著减弱（P<0.01，FDR校正）；进一步分析发现，同源脑区比非同源脑区的半球间功能连接减弱更加明显，涉及前额叶、感觉运动区、顶叶、颞叶和枕叶。与干预前相比，卒中组干预后的患侧内侧眶回与健侧内侧额回间的功能连接显著增强（P<0.01，FDR校正）。相关性分析显示，卒中组干预前半球间总功能连接与干预前FMA-UE评分显著正相关（r=0.590；P=0.004）。有5条半球间功能连接与干预前FMA-UE评分显著正相关（P<0.05）。其中3条为同源脑区连接，涉及额下回盖部、腹侧运动前区和初级运动皮质。另外2条为非同源脑区间连接，分别是患侧外侧眶回与健侧额下回眶部之间的连接、患侧顶下小叶与健侧缘上回之间的连接。此外，卒中组康复干预前有3条非同源脑区半球间连接与FMA-UE评分变化量显著正相关（P<0.05），涉及初级运动皮质、初级感觉皮质、腹侧运动前区和颞上回。卒中组干预前后功能连接变化量与FMA-UE评分变化量无显著相关性。结论：经胼胝体相连脑区的半球间功能连接下降可能是影响慢性期脑卒中运动功能障碍持续存在的重要因素之一。感觉运动脑区之间以及健侧感觉运动脑区与患侧颞上回之间的跨半球功能连接与运动恢复密切相关，可用于预测慢性期脑卒中重度偏瘫患者上肢运动功能的恢复。

• 按压肌筋膜触发点对功能性踝关节不稳患者的疗效研究

  罗 鑫,吴宗辉,郑 兵,王玉宝,苏昌钰,黄强民,

  目的：探讨按压肌筋膜触发点在功能性踝关节不稳（functional ankle instability， FAI）患者中的临床疗效。方法：选取西南大学医院康复医学中心门诊2021年5月—8月就诊的功能性踝关节不稳患者29例，随机分为试验组15例和对照组14例。试验组在踝关节平衡训练基础上增加按压肌筋膜触发点技术，对照组采用BOSU球进行踝关节平衡训练。分别在基线、干预第4周后和干预第8周后对两组患者进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale， VAS）评估、踝关节功能量表评分（American Orthopedic Foot and Ankle Score，AOFAS）和Y平衡测试（Y-balance test， YBT）评估。结果：治疗前，两组患者在评估的各项指标上无明显差异（P>0.05）。治疗8周后，两组患者在VAS疼痛评分上均有显著降低（P<0.05），Y平衡测试综合数值得到显著改善（P<0.01），AOFAS踝关节功能评分得到显著提高（P<0.05）。治疗后，试验组在上述各项评估指标中均显著优胜于对照组（P<0.05）。结论：为期8周的平衡训练和平衡训练联合按压MTrPs治疗均对FAI患者有显著的临床康复疗效，而平衡训练联合按压MTrPs治疗在缓解FAI患者的疼痛、促进踝关节功能和动态平衡的改善等方面具有更好的康复效益。

• 低肺活量：影响脊髓损伤患者功能预后的独立危险因素

  薛白洁,何 霞,吴相波,梁 英,许招娣,琚 芬,王宏斌,王 薇,惠琳娜,张亚妮,袁 华,孙晓龙,

  目的：探讨基础肺功能指标与脊髓损伤（spinal cord injury， SCI）患者功能预后的相关性，为临床早期精准判断预后及提高康复效果提供依据。方法：回顾性分析2018年6月至2022年5月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的SCI患者398例。收集患者入院时年龄、性别、身体质量指数（body mass index， BMI）、入院距损伤时间、住院天数、ASIA（American Spinal Injury Association）分级、损伤平面、血液学指标（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度）、入院时基础肺功能指标包括潮气量（tidal volume， VT）、肺活量（vital capacity， VC）、用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV1）、一秒率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity， FEV1/FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow， PEF）、用力呼出25%肺活量时的呼气流速（FEF25）、用力呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50）、用力呼出75%肺活量时的呼气流速（FEF75）、最大通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）、最大通气量占预计值百分比（maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation， MVV/MVVpre）等资料。以改良Barthel指数的平均相对功能恢复百分比（mean relative function gain， mRFG）作为因变量，利用单因素及多因素线性回归方法分析筛选出影响SCI患者预后的相关因素，尤其是基础肺功能指标。结果：单因素及多因素线性回归分析结果显示，SCI患者预后与ASIA分级（B=11.064， P=0.019）、住院天数（B=0.125， P=0.005）及VC（B=5.177， P=0.014）有显著相关性。VC判断SCI患者预后的临界值为2.39L。结论：低VC是SCI患者功能预后的独立危险因素。入院时检测基础肺功能有助于判断SCI患者功能预后，其中VC为2.39L以下患者提示预后更差，对于这类患者应予以重点关注，介入更充分地康复治疗， 最大程度改善患者的日常生活能力。

• 膝关节运动减压护具在慢跑状态下对膝关节运动学的影响

  郭璐琦,王留根,罗 烨,周 兰,张子砚,武丹妮,张 玲,黄小凡,王少白,

  目的：通过研究佩戴膝关节运动减压护具前后膝关节运动学的变化，探讨膝关节运动减压护具的运动学防护机制，为运动人群的膝关节损伤防护提供依据。方法：纳入30例健康大学生，利用便携式膝关节运动分析系统采集实验对象以5km/h速度慢跑条件下的步态数据，比较佩戴运动减压护具前后膝关节运动学变化，包括支撑相和摆动相膝关节近远端位移、内外位移、前后位移、屈伸角、内外翻、内外旋的变化。结果：在步态周期的支撑相，佩戴膝关节运动减压护具后膝关节近远端位移显著性增加3.4mm，内外翻减小2.8°，内外位移、前后位移、屈伸角和内外旋都显著性减小；在步态周期的摆动相，佩戴膝关节运动减压护具后膝关节近远端位移显著性增加8.7mm，内外翻显著性减小3.5°，屈伸角和内外旋显著性减小，但前后位移（P=0.49）和内外位移（P=0.86）没有显著性意义。结论：在步态周期主要受力的支撑相，膝关节运动减压护具通过增加近远端位移、限制关节活动来有效支撑膝关节且增强膝关节的稳定性，在摆动相的固定效果较支撑相比相对较弱。

• 任务导向性平衡训练对踝关节扭伤患者平衡功能障碍的影响

  罗小清,胡国炯,罗小权,张 康,李 冰,符利娟,汪晶鑫,陈 斌,

  目的：探究任务导向性训练对踝关节扭伤患者平衡功能障碍的疗效。方法：将符合入选标准的40例踝关节扭伤受试者按随机数字表法分为试验组（A组）、对照组（B组），每组20例。在两组均给予常规训练基础上，A组进行任务导向性平衡训练，B组进行平衡板训练。两组受试者在持续4周训练前后进行静态平衡功能[LOS：最大移动距离（MXE）、移动速度（MVL）、反应时间（RT）]和动态平衡（Y-balance）和坎伯拉量表（Cumberland ankle instability tool， CAIT）评估。结果：治疗前，两组受试者肢体各项评分比较差异均无显著性差异（P>0.05）。训练4周后，组内前后比较：①LOS评估：A组平衡功能MXE、MVL、RT评分较治疗前均有显著性改善（P0.05）；②Y-Balance评估：A组与B组治疗后评分均较治疗前改善，且均有显著性差异（P＜0.05）；③坎伯拉量表评估：A组评分较治疗前改善（P0.05）。组间比较：Y-balance前后变化值和坎伯拉量表评分A组均优于B组（PP0.05）。结论：任务导向性训练可改善踝关节扭伤后患者的平衡功能障碍及运动功能。

• 自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢功能影响的研究

  范友强,许光旭,马 明,高瑞芳,汤 昆,郭建业,许如炜,

  目的：观察采用自体腓骨长肌腱（PLT）移植重建膝关节前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢运动功能的影响。方法：纳入2021年6月—2022年8月在东南大学附属中大医院和常州市体育医院就诊采用自体腓骨长肌腱移植患者23例（PLT组），对照组招募同时期采用自体腘绳肌腱移植患者23例。两组患者性别、年龄、BMI、术侧等一般资料无显著性差异（P>0.05），分别比较手术6个月后PLT组患侧与同组健侧、对照组患侧之间踝关节内外翻的相对峰力矩、关节活动度、本体感觉、VAS、足踝功能评分、Lysholm评分、平衡和单足跳等下肢运动功能情况。结果：与同组健侧和对照组相比，PLT组患侧踝关节的VAS、足踝功能评分、内外翻活动度和本体感觉方面无显著性差异（P>0.05）；而在60°和180°角速度下的踝外翻相对峰力矩下降、内外翻力矩比值（I/E）升高、平衡功能内外向摆幅和运动轨迹长增加（均P<0.05）；与对照组相比，PLT组患侧下肢单足跳距离和下肢对称指数相对更好（P<0.05）。结论：PLT移植重建ACL具有良好的功能预后，对供区踝关节VAS、关节活动度、本体感觉和足踝功能评分影响不大，且下肢整体运动功能相对更优，但供区踝外翻肌力、内外翻力矩比（I/E）和下肢平衡功能均下降，应给予关注，以有利于制定更有针对性的康复处方。

• 超声波结合经皮神经电刺激对膝骨关节炎患者膝关节疼痛和功能的影响

  杨 海,蔡菊红,周 驰,张少军,肖 婷,胡柏川,艾金飞,李 真,

  目的：探讨超声波结合经皮神经电刺激对膝骨关节炎患者膝关节疼痛和功能的影响。方法：将122例Kellgren-Lawrence（K-L）分级1—3级的膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组，每组各61例。试验组患者在常规康复治疗基础上给予超声波结合经皮神经电刺激治疗，对照组患者在常规康复治疗基础上仅给予超声波治疗。2组患者在治疗前、治疗4周后及治疗结束后第3月时，采用VAS疼痛评分量表、WOMAC膝骨关节炎指数、步行能力评定量表、6min步行距离评定患者的膝关节疼痛和功能状况。结果：治疗前，试验组和对照组各项数据相比差异无显著性意义，治疗4周后，两组患者的VAS评分、WOMAC疼痛和功能评分均有明显下降（P<0.05）；两组患者的步行能力评分和6min步行距离均有明显提高（P<0.05），WOMAC僵硬评分两组患者均无明显改变（P＞0.05），且试验组联合治疗下的VAS评分 、WOMAC疼痛和功能评分、步行能力评分和6min步行距离与对照组相比均有显著性意义（P＜0.05）。随访时，两组患者除WOMAC僵硬评分和功能评分外其余指标与治疗前比仍有显著性差异（P<0.05），试验组的VAS评分 、WOMAC疼痛评分、步行能力评分和6min步行距离均优于对照组（P<0.05）。结论：超声波结合经皮神经电刺激可明显改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛、提高其步行功能和步行距离，但对膝关节僵硬无明显改善作用。

• 起立步行试验生物力学策略评估在脑卒中患者运动功能评估中的应用

  肖仔仙,陈 谦,蔡童欣,孟殿怀,

  目的：探讨起立步行试验生物力学策略评估（TUG-ABS）在脑卒中患者运动功能评估中的作用，为临床应用提供理论基础。方法：脑卒中患者34例，应用TUG-ABS、平衡仪（PRO-KIN）和功能评估（TUG）、单腿支撑时间、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评估和10m最大步行速度对其进行评估，并对结果进行分析比较。结果：①TUG-ABS中的“站到坐”分项与平衡仪评估静态站立平衡结果有着显著的相关性（P<0.05）；②TUG-ABS和TUG评估与常规功能评估间均有显著的相关性（P<0.05）。结论：TUG-ABS可以较好的评价脑卒中患者的运动功能，较TUG更能代表患者的静态站立平衡功能。

• 有氧结合抗阻训练对减重术后肥胖女性患者恢复效果的影响

  贠贺章,孙耀威,苏玉慧,桑 茜,张文博,宋亚锋,孟 化,

  目的：探究有氧结合抗阻训练对腹腔镜袖状胃切除手术后肥胖女性患者恢复效果的影响。方法：将16例减重术后肥胖女性随机分为运动组（n=8）和对照组（n=8），运动组进行4周的有氧结合抗阻训练，每周3次（隔天训练），每次70min，对照组不参与任何运动。训练前后对受试者身体形态、身体成分、心率血压、血糖血脂及运动能力指标进行测试。所有受试者饮食均由中日友好医院专业营养师根据受试者的术后饮食管理制定饮食方案。结果：对照组的臀围（HC）下降幅度大于运动组，两组间具有显著性差异（P＜0.05）；运动组体脂百分比（BF%）、躯干脂肪（TF）、内脏脂肪面积（VFA）下降幅度均大于对照组且差异具有显著性意义（P＜0.05）。对照组基础代谢率（BRM）下降幅度大于运动组，差异有显著性意义（P＜0.05）。与前测相比，运动组的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均降低，其中运动组HR非常显著下降（P＜0.01），而对照组的HR、SBP和DBP均呈上升趋势。对照组空腹血糖（FBG）前后变化幅度高于运动组，两组间具有非常显著性差异（P＜0.01），对照组高密度脂蛋白（HDL-C）较前测显著降低P＜0.05，运动组呈上升趋势，两组间具有非常显著性差异（P＜0.01）。两组患者6min步行测试（6MWT）、站立测试（STS）和前臂屈曲试验（ACT）较前测均显著提高（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05），但6MWT、STS运动组提高幅度均高于对照组。结论：4周有氧结合抗阻训练对减重术后肥胖女性患者身体成分、心率血压、血糖血脂的改善具有一定的积极作用。

• 上海市2018—2022年持残疾证儿童辅具服务现状及效果研究

  杨 喆,万少华,姜鹏兰,汪伟力,金 荣,

  目的：研究上海市2018—2022年持残疾证儿童辅助器具适配现状及辅具对残疾儿童生命质量的影响，评价辅具服务的效果。方法：本研究基于上海市残疾人联合会辅具业务系统，分析2018年1月—2022年12月持残疾证儿童（4078例）辅具适配现状，并使用SF-12量表评估5年中接受过辅具适配的103例残疾儿童辅具适配前后生命质量情况，评价辅具适配前后效果。结果：2018—2022年，适配辅具的残疾儿童中男性占56.57%，女性占43.43%；年龄<3岁占7.24%，3—6岁占21.11%，7—12岁占34.72%，13—18岁占36.93%；残疾程度由一级到四级分别为：42.84%、26.83%、17.51%、12.82%。辅具适配前和适配后3个月，健康总体自评、躯体活动功能、躯体对角色影响、情绪对角色影响、心理功能、社会功能均有明显改善（P＜0.05），躯体疼痛和精力在适配前后没有明显改善（P＞0.05）。结论：辅助器具适配能改善残疾儿童生活质量；残疾儿童生活质量总体较低，建议进一步加大对残疾儿童辅具服务的投入；重点关注残疾儿童的特点和需求，提高辅助器具服务的个性化和专业化。