中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2025年第2期

• 基于神经血管单元稳态的电针对脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响及作用机制

  饶 婷,陈 白,林淑芳,杨珊莉,游咏梅,

  目的：观察电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注模型鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法：健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及非穴组，每组15只。除假手术组外，余各组均接受大脑中动脉缺血再灌注（MCAO/R）模型制备。电针组进行百会、神庭穴电针干预7d，非穴组进行百会、神庭穴向外侧平开5mm电针干预7d，模型组及假手术组仅接受同等条件抓取及固定。采用神经行为学评分和TTC染色进行模型检验，神经行为学评分评估认知功能，HE染色法观察海马区细胞形态，免疫组化观察海马区CD31、GFAP、IBa1表达，ELISA观察海马区VEGF、BDNF、IL-10表达。结果：电针可缩短MCAO模型鼠Morris水迷宫逃避潜伏期，增加穿越平台次数，改善海马区细胞水肿、坏死及炎性细胞浸润，增加VEGF、IL-10、BDNF蛋白表达，增加CD31阳性表达，降低GFAP、IBa1阳性细胞数。结论：电针百会、神庭穴可改善脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能，作用机制可能与调节神经血管单元（NVU）各组分，维持NVU稳态有关。

• 电针对肌萎缩侧索硬化症模型小鼠皮质小胶质细胞/神经元活性影响的机制研究

  赵蔚佳,曾佳玮,刘隽阳,刘珊珊,李 泐,李 杰,冯卫星,赵颖倩,王 强,

  目的：观察电针干预对肌萎缩侧索硬化小鼠（amyotrophic lateral sclerosis， ALS）小胶质细胞和大脑皮质兴奋性的影响，探讨电针干预改善ALS动物模型运动功能的中枢机制。方法：①按随机数字法将16只hSOD1G93A小鼠分为模型组和电针组，hSOD1G93A阴性小鼠为空白组，每组8只。电针组电针干预百会、双侧天柱、天枢。10min/次，5次/周，1周为1个疗程，连续3个疗程。采用后肢紧抱实验、旷场实验评估各组小鼠运动功能；ELISA法检测血清炎症因子IL-1β及IL-6的含量；免疫荧光染色法和流式细胞术观察大脑皮质Iba-1阳性细胞率及细胞表型。②21只hSOD1G93A小鼠，7只同窝野生鼠。向小鼠大脑皮质M1区注射化学遗传兴奋病毒[rAAV-CaMKIIa-hM3D（Gq）-EGFP-WPRE-hGH polyA]，待病毒表达21天后，随机选取3只SOD1G93A小鼠和1只hSOD1G93A阴性小鼠于荧光显微镜下观察病毒表达情况，将剩余SOD1G93A小鼠随机分为3组：模型组、电针组和化学遗传兴奋病毒+电针组［腹腔注射氯氮平-N-氧化物（CNO）+电针］，每组6只。采用免疫荧光法观察大脑皮质c-Fos阳性细胞率，旷场实验评估各组小鼠运动功能。结果：与空白组比较，模型组小鼠旷场运动总距离缩短、神经学评分升高（P＜0.01），血清IL-1β、IL-6含量、大脑皮质Iba-1、c-Fos阳性细胞率均升高（P＜0.01），M1型、M2型小胶质细胞占比升高（P＜0.01，P＜0.05）。与模型组比较，电针组小鼠旷场运动总距离延长、神经学评分降低（P＜0.01，P＜0.05），血清IL-1β、IL-6含量、大脑皮质Iba-1、c-Fos阳性细胞率均降低（P＜0.01，P＜0.05），M2型小胶质细胞占比升高（P＜0.05）；病毒+电针组c-Fos阳性细胞率降低、旷场运动总距离延长。结论：电针干预可以改善早期ALS模型小鼠运动功能，其机制可能与抑制小胶质细胞的活性，降低炎症因子表达，降低M1皮质神经元兴奋性有关。

• 耐力运动调控miR-378改善压力超负荷型心力衰竭大鼠心脏纤维化的机制研究

  胡思远,熊霞军,钟森杰,黄淑敏,杨 梦,李 琳,王世慧,王跃欢,逯 平,胡志希,

  目的：探讨运动改善心力衰竭（心衰）心脏纤维化的作用机制，阐明miR-378在耐力运动调节心脏纤维化中的作用。方法：选取24只SD大鼠随机分为手术组与假手术组（sham），采用主动脉弓缩窄术（TAC）复制心衰心脏纤维化的大鼠模型，sham组只穿针不结扎。大鼠成模后再随机分为模型组（TAC）与运动组（Ex）。Ex组采用6周游泳耐力运动，干预结束后对各组大鼠进行超声心动图和病理形态学分析，ELISA法检测血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度，Western Blot法与qPCR法检测心脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、Ⅲ型胶原（Col Ⅲ）、转换生长因子β1（TGF-β1）、miR-378、TGF-β1 mRNA、COL1A1、COL3A1表达。结果：与sham组比较，TAC组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）明显下降（P<0.05），左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）无显著性差异（P＞0.05），血清NT-proBNP浓度显著上升（P<0.01）；病理染色显示心肌细胞明显水肿，排列紊乱，胶原容积分数（CVF）显著升高（P<0.01）；心脏组织纤维化相关因子α-SMA、Col Ⅰ、Col Ⅲ、TGF-β1、TGF-β1 mRNA、COL1A1、COL3A1表达显著上调（P<0.05），miR-378表达显著下调（P<0.01）。与TAC组比较，Ex组LVEF、LVFS、SV明显上升（P<0.05），左室收缩期内径（LVIDs）、ESV显著降低（P<0.01），NT-proBNP浓度下降（P<0.05）；CVF显著降低（P<0.05）；心脏组织中Col Ⅰ、Col Ⅲ、COL1A1、COL3A1的表达显著降低（P<0.05），miR-378表达升高（P<0.05），TGF-β1蛋白与mRNA表达降低（P<0.05）。结论：TAC能较好的复制压力超负荷型心衰心脏纤维化模型，耐力运动可以上调miR-378的表达，有效改善心脏纤维化水平，减缓心衰程度，恢复心功能，而这种作用机制可能与运动调控miR-378抑制心脏成纤维细胞活化有关。

• 康复科住院患者国际功能、残疾和健康分类康复组合功能画像的聚类分析研究

  章马兰,张涵慈,李 涛,高 焱,游友花,王颖敏,段彬红,贺灵慧,邹淑怡,姚宝滢,燕铁斌,

  目的：通过构建康复科住院患者基于国际功能、残疾和健康分类康复组合（international classification of functioning， disability and health-rehabilitation set， ICF-RS）的群体健康画像，以呈现患者功能特征及规律，为制定康复方案提供证据。方法：通过多中心采集不同医院康复科住院患者的基本信息及ICF-RS的数据共988例，运用因子分析和K-Means聚类分析方法，构建患者ICF-RS功能的群体健康画像。结果：康复科住院患者提取的公因子为自我感受表现、运动能力表现、生活自理表现、社会交往表现因子，功能障碍特征可划分为临界功能障碍、 轻度功能障碍、 中度功能障碍和重度功能障碍。结论：健康画像可被应用于康复领域，用于挖掘患者健康信息数据，把握群体特征及趋势，辅助康复策略的制定。

• 视听反馈式实时重读运动疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童言语流利性障碍的疗效研究

  戚克敏,丁忠冰,张 萌,陈世动,鞠 嫄,

  目的：探讨视听反馈式实时重读运动疗法对痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床治疗效果。 方法：选取符合入组标准的44例5—7岁痉挛型脑瘫儿童为研究对象，按照随机数表法将其分为试验组与对照组，每组22例。对照组进行传统重读运动疗法训练，试验组在对照组基础训练内容的基础上进行视听反馈式实时重读运动疗法训练，每组患者共训练10次，1次/日，30min/次，3周内完成。选择符合生态效度的看图说话主题图片《做家务》作为测试材料，收集两组被试前测与后测语音样本，采用双组前后测试验设计，比较两组患者语速、停顿、拖延与重复的言语流利性客观指标的前后差异，评估其临床效果。 结果：通过两组治疗前组间比较，言语流利性功能的语速、停顿、拖延与重复的测量指标均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；通过两组治疗后组间比较，言语流利性功能7个测量指标均有显著性差异（P＜0.05），试验组显著优于对照组；通过两组治疗前后组内比较，试验组治疗前后言语流利性功能7个测量指标均有显著性差异（P＜0.05），治疗后显著优于治疗前；而对照组治疗前后均无显著性差异（P＞0.05），未见明显变化。结论：通过视听反馈式实时重读运动疗法训练，痉挛型脑瘫儿童语速提升，异常停顿、拖延与重复情况减少，言语流利性功能取得了明显改善，说明视听反馈式实时重读运动疗法对改善痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍具有重要效果，建议未来开展多中心研究与临床推广应用。

• 不同偏瘫侧别脑卒中患者视空间注意能力与静态平衡功能的相关性

  李诗珏,余秋华,李 恺,罗炜樑,王楚怀,丁明晖,

  目的：基于不同参考系，探究不同偏瘫侧脑卒中患者的视空间注意能力与静态平衡功能的相关性。方法：将38例脑卒中患者按照偏瘫侧分为左侧偏瘫和右侧偏瘫两组。所有患者完成认知、平衡和视空间注意能力的评估。视空间注意能力通过自我为中心和非自我为中心参考系的两种视觉空间注意反应准确率、反应时间以及效率得分（反应时间除以准确率）来反映。对比两组受试者认知功能、平衡功能和视空间注意能力的差异，并对认知功能结果、视空间功能结果与平衡功能测试结果进行相关性分析。结果：两组脑卒中患者在性别、年龄、病程、Brunnstrom分期、脑卒中类型、病灶部位、MoCA和数字广度评分无显著性差异（P>0.05），但在连线测试A评分有差异（P<0.05），具有显著性意义。两组脑卒中患者在闭眼状态下的前后平均运动速度和运动长度有显著性差异（P<0.05）。两组脑卒中患者在自我为中心参考范式的反应准确率、非自我为中心参考范式的反应时间和效率得分上有显著性差异（P<0.05）。右侧偏瘫患者在自我为中心与非自我为中心参考范式的反应时间和效率得分都与静态平衡参数呈正相关关系（P0.05）。结论：右侧偏瘫患者的平衡功能和视空间注意能力较左侧偏瘫患者好，而且右侧偏瘫患者的静态平衡功能与自我为中心视空间注意能力更相关，为脑卒中患者的平衡康复提供了重要的理论依据。

• 低频重复经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者平衡和运动功能的影响

  李 响,张洪蕊,杨 帅,孙亚鲁,霍飞翔,

  目的：探讨低频重复经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者平衡功能和运动能力的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例脑卒中偏瘫患者随机分为经颅磁刺激组（A组）、下肢康复机器人组（B组）、经颅磁联合下肢康复机器人组（C组），每组20例，3组患者均接受常规康复治疗，在常规治疗的基础上，A组增加低频重复经颅磁刺激治疗，B组增加下肢康复机器人治疗，C组增加低频重复经颅磁刺激联合下肢康复机器人治疗，观察周期为4周，3组患者治疗前后分别使用Berg平衡量表和Pro-kin平衡测试仪测试评价患者的平衡功能，使用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-L）和功能性步行量表（FAC）评估患者的下肢功能及步行能力。结果：治疗前，3组患者的BBS、平衡测试、FMA-L、FAC组间差异无显著性意义（P>0.05），治疗4周后，组内比较，3组患者的BBS、平衡测试、FMA-L、FAC均较治疗前改善，差异有显著性意义（P<0.05）。组间比较，C组在BBS、平衡测试、FMA-L、FAC方面的改善明显高于A组和B组，差异均具有显著性意义（P<0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者的平衡功能和运动能力疗效显著，有助于改善患者的平衡功能，同时提高运动能力，可在临床上推广应用。

• 居家呼吸康复对中度慢性阻塞性肺疾病患者的作用研究

  张 斌,李 伊,刘梅霞,张晨曦,牛光宇,连素娜,姜宏英,

  目的：探讨可穿戴式生理监测设备监督下的居家呼吸康复对中度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的作用。方法：选取2020年1月—2021年10月首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心门诊就诊的稳定期中度慢阻肺患者70例，随机分为对照组和试验组，各35例。对照组实施门诊呼吸康复，试验组实施居家呼吸康复，干预时间为10周。试验完成后比较两组依从性。比较两组康复前后7天内心肺运动测试（FEV1、FEV1／FVC%、FEV1%pred、VO2max、VO2AT、最大功率）、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）和改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。结果：70例受试者共脱落15例，最终对照组纳入27例，试验组28例。两组患者康复后FEV1、FEV1／FVC%、FEV1%pred均无显著改善（P＞0.05）；对照组与试验组康复后VO2max、VO2AT、最大功率、SGRQ、CAT和mMRC（18.4±1.6与17.7±1.9、11.9±1.6与11.9±1.4、88.3±8.4与86.4±9.7、35.4±7.5与36.3±8.4、12.8±3.5与13.3±3.7、1.5±0.6与1.8±0.7），相较于康复前（14.2±2.2与13.9±2.4、10.6±1.3与10.3±1.3、69.9±7.5与68.6±9.0、45.4±9.9与45.3±12.1、19.2±3.4与19.5±3.7、2.5±0.9与2.6±1.0）均显著改善（P＜0.01），但组间无显著差异（P＞0.05）；对照组停止训练率显著高于试验组（37%与11%）（P＜0.05），两组未达目标时间和目标强度人数占比[（15%与21%）和（15%与29%）]无显著差异（P＞0.05）。结论：居家呼吸康复在改善运动功能、症状及生存质量方面与门诊呼吸康复无显著差异，但依从性更佳。

• 生理性缺血训练抑制心肌梗死患者心室重构及室性心律失常的作用

  陈卫海,王林全,殷人麟,叶福龙,尤 华,吴雁鸣,郑 菊,王志明,

  目的：验证生理性缺血训练在急性心肌梗死早期是否能够抑制心室重构、减少室性心律失常的作用。方法：急性心肌梗死成功行再灌注治疗的患者中，合并低血压和或慢心率组患者分成生理性缺血训练（physiological ischemia training， PIT）组和对照组，血压和心率正常的患者分成PIT联合药物ACEI和/或β受体阻滞剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor and/or β-blocker， AB）组及单纯AB组。其中，PIT组和PIT+AB组患者接受生理性缺血训练。比较各组患者3个月干预治疗后肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）活性、心室重构、心功能、血管新生和室性心律失常等指标。结果：经过3个月的干预治疗后，PIT组、PIT+AB组及AB组患者的RASS活性、心室重构、左室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）和QT间期（QTd）等指标明显改善（P＜0.05），其中PIT+AB组较AB组患者改善更加明显（P＜0.05）；PIT组、PIT+AB组患者经3个月的干预治疗后，循环血中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）和一氧化氮（nitric oxide， NO）水平明显增高（P＜0.05）。4组患者经3个月的干预治疗后，Lown's分级均较前明显降低（P＜0.05），其中PIT+AB组降低最明显。在康复锻炼过程中，患者舒张压一定程度增加，收缩压及心率无明显影响。结论：生理性缺血训练可以有效抑制心梗后患者早期心室重构、促进冠脉侧支循环新生、减少室性心律失常发生风险，一定程度改善患者心功能。如果生理性缺血训练联合ACEI/ARB及β受体阻滞剂，能进一步使患者临床获益。

• 雷火灸联合脉冲磁场对原发性骨质疏松症患者运动功能和骨代谢的影响

  刘 静,黄驰欢,季发权,张 迪,柏 凌,王 彤,王 尊,王 胜,韦理钰,徐道明,

  目的：观察雷火灸联合脉冲电磁场（pulsed electromagnetic fields， PEMFs）对原发性骨质疏松症患者骨代谢和运动功能的影响。方法：本研究入组原发性骨质疏松症患者90例，采用信封法分为PEMFs组、雷火灸组和PEMFs＋雷火灸组，每组30例。PEMFs治疗频率为16Hz，强度为20mT；雷火灸选取双侧肝俞、肾俞部位施灸。治疗时间均为30min，每周3次，连续3个月。在治疗前、治疗3个月及入组6个月随访时评估计时起立-走（TUG）、血清I型前胶原氨基末端肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-I），并在入组6个月随访时进行骨密度（BMD）检测。结果：①组间比较：与PEMFs组比较，PEMFs+雷火灸组治疗3个月降低TUG用时和血清CTX-Ⅰ水平显著（P＜0.05），血清PINP水平降低更显著（P＜0.01）。入组6个月随访时，PEMFs+雷火灸组降低TUG用时较PEMFs组显著（P＜0.01）。与雷火灸组比较，PEMFs+雷火灸组治疗3个月降低血清CTX-Ⅰ水平显著（P＜0.05）。②组内比较：治疗3个月与治疗前比较，PEMFs组降低TUG用时和血清CTX-Ⅰ水平显著（P＜0.05）；雷火灸组和PEMFs+雷火灸组TUG用时和血清PINP与CTX-Ⅰ水平显著降低（P＜0.01）。入组6个月随访时与治疗前比较，PEMFs组降低TUG用时显著（P＜0.05）；PEMFs+雷火灸组TUG用时和血清PINP水平显著降低（P＜0.01）。三组患者腰总和髋总BMD在入组6个月随访和治疗前比较均无显著差异（P＞0.05）。结论：雷火灸联合PFMFs可提高原发性骨质疏松症患者运动功能、改善骨代谢指标；骨密度值呈好转趋势。

• 功能性踝关节不稳疼痛与功能关系分析

  王 璐,于 歌,尹 航,褚文颖,董治兵,徐海亮,陈亚平,

  目的：探究功能性踝关节不稳（functional ankle instability， FAI）患者的疼痛程度、部位及疼痛与足踝功能的关系。方法：2022年9月至2023年7月，对北京同仁医院163例FAI患者进行评估，记录其足踝疼痛部位，疼痛程度（visual analogue scale， VAS）及足踝功能（American orthopedic foot and ankle society ankle and hindfoot score， AOFAS）评分。对相同疼痛部位数下不同疼痛部位及不同疼痛部位数的VAS及AOFAS进行组间比较。采用多元线性回归分析疼痛部位数及VAS与AOFAS的关系。结果：163例FAI患者中有150例存在疼痛，其中单一部位疼痛占37.33%，2部位疼痛占34%，多部位疼痛（＞2部位）占28.67%。所有疼痛部位中，跗骨窦和距腓前韧带占比较大，分别为32%和31%。相同疼痛部位数的FAI患者的VAS及AOFAS在不同部位间无显著差异（P＞0.05）。多部位疼痛（＞2部位）FAI患者的VAS高于单部位及2部位疼痛患者（P＜0.01），AOFAS低于单部位及2部位疼痛患者（P＜0.05）。疼痛部位数及VAS与AOFAS评分均呈负相关（P＜0.05），VAS和疼痛部位数能够预测AOFAS评分的20.9%。结论：大部分FAI患者存在疼痛，疼痛程度及疼痛部位数影响FAI患者的足踝功能。在为FAI患者制定和实施康复计划时应该考虑减轻患者疼痛程度及减少患者的疼痛部位数，对于高发的特定部位（如跗骨窦、距腓前韧带）的疼痛，未来研究应探求有效的疼痛管理措施，来提高FAI患者的足踝功能。

• 不同背屈角度踝足矫形器对脊髓损伤膝过伸的影响

  石芝喜,喻胜普,涂君实,韩俊奇,

  目的：观察踝足矫形器（ankle-foot orthosis， AFO）对不完全性脊髓损伤（C—D级）膝过伸的影响。方法：2022年6月—2024年1月我院收治的31例C—D级脊髓损伤伴有不同程度膝过伸患者，共55侧存在膝过伸。按照设定的纳入标准分为轻度组30侧（膝过伸为6°—10°）及中度组25侧（膝过伸为11°—20°），两组均装配3种不同AFO矫正膝过伸，分别为踝关节背屈0°、背屈5°及背屈10°，测量并分析其膝过伸情况，进行组内及组间膝过伸改善情况比较。结果：在未穿戴矫形器时，两组患者膝过伸角度存在显著差异。穿戴背屈0°、5°、10°的AFO后，两组间的膝过伸角度差异无显著性意义。重复测量方差分析表明，不同组别和穿戴不同角度AFO下的膝过伸改善角度均存在显著性差异，组别与AFO角度的交互效应不显著。进一步简单效应检验显示，两组在穿戴各角度AFO时膝过伸的改善角度均有显著性差异，不同角度AFO对膝过伸的改善效果也均存在显著性差异。多重比较发现，两组穿戴0°、5°、10°的AFO对膝过伸的改善角度依次显著上升。结论：C—D级脊髓损伤伴有不同程度膝过伸患者，AFO对轻度、中度膝过伸均有效果，且效果相近，此外，踝关节背屈角度越大，矫治膝过伸效果越好，但背屈10°踝足矫形器，可致过度矫正而屈膝。

• 偏瘫早期肩部超声影像评估及肩痛预测的研究

  张 芳,姚玲玲,沈华良,吴 强,龚剑秋,

  目的：应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像，预测导致偏瘫早期肩痛（HSP）的主要影响因素。方法：选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分（VAS）将患者分为3组：偏瘫肩痛1组（HSP-1）：VAS评分≥4分；偏瘫肩痛2组（HSP-2）：VAS评分=1—3分；非偏瘫肩痛（HNSP）：VAS评分=0分。记录患者年龄、性别、偏瘫侧、卒中类型、发病时间、并发症、偏瘫肩前屈肌力、肌张力及VAS，应用肌骨超声检查患侧肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节和肩锁关节肌骨影像，应用相关统计软件分析。结果：71例（80.7%）偏瘫早期患者肩部超声影像异常，25例（28.4%）是轻微病变，46例（52.3%）肌骨超声影像异常明显，20例（22.7%）VAS评分≥4分偏瘫肩痛患者均有异常超声影像。偏瘫早期肩部最常见的超声病变为肱二头肌长头肌腱病变（35.23%）、肩峰下-三角肌下滑囊炎（19.32%）和冈上肌腱病变（15.90%）。偏瘫早期肩痛的显著预测因子为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和异常超声影像总和。结论：偏瘫患者在早期存在偏瘫肩部软组织损伤，偏瘫早期肩痛的主要影响因素为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和超声病变总和≥2个，建议偏瘫患者早期行肩部超声影像检查，可行早期干预，避免肩痛发生、发展。

• 悬吊运动训练联合运动贴扎技术对痉挛型脑性瘫痪运动及日常生活活动能力的影响

  王 晶,高 晶,王冬明,何璐娜,

  目的：探讨悬吊运动训练联合运动贴扎技术对痉挛型脑瘫患儿粗大、精细运动及日常生活活动能力的影响。方法：选取2021年7月—2023年3月淮安市妇幼保健院收治的痉挛型脑瘫患儿75例，按照随机数字表将其随机分为常规组28例，运动贴扎组26例以及联合对照组21例。常规组给予常规康复，运动贴扎组给予常规康复联合运动贴扎治疗，联合治疗组给予常规康复联合悬吊运动训练联合运动贴扎治疗。比较三组患儿治疗前、治疗3个月后髋关节、膝关节、踝关节被动关节活动度、下肢内收肌和腘绳肌及腓肠肌的肌张力、粗大运动功能、精细运动功能及日常生活活动能力变化。结果：与治疗前比较，治疗3个月后三组患儿髋关节、膝关节、踝关节被动关节活动度（range of motion，ROM）均增加，且运动贴扎组和联合治疗组显著高于常规组（P<0.05），联合治疗组显著高于运动贴扎组（P<0.05）；改良Ashworth量表评分结果与治疗前比较，下肢内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力均下降，且运动贴扎组和联合治疗组显著低于常规组（P<0.05），联合治疗组显著低于运动贴扎组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗3个月后三组患儿粗大运动功能评估量表（gross motor function measure，GMFM-88）中C、D、E区评分及总分、精细运动功能评估量表（fine motor function measure scale， FMFM）中B、C、D、E区评分及总分、日常生活活动能力评定量表（activities of daily living，ADL）评分均升高，且运动贴扎组和联合治疗组显著高于常规组（P<0.05），联合治疗组显著高于运动贴扎组（P<0.05）。结论：悬吊运动训练结合运动贴扎可增加痉挛型脑瘫患儿关节活动度，改善患儿肌张力；提高患儿粗大、精细运动能力以及日常生活活动能力，具有较高的临床应用价值。

• 脑卒中患者膈肌超声评估与平衡功能及肺功能的相关性研究

  陈丹凤,黄小玉,容健成,林婉静,冯颖欣,

  目的：分析脑卒中后偏瘫患者的膈肌功能，探讨其与平衡功能及肺功能之间的相关性。方法：选取2020年10月—2022年12月江门市中心医院康复医学科符合入选标准的30例脑卒中患者为观察组，25例健康志愿者为对照组，观察组在入院48h内均给予膈肌超声检查、肺功能测试及Berg平衡量表评定（BBS）。超声评估参数包括两侧呼气末膈肌厚度（EDT）和吸气末膈肌厚度（IDT），以及计算的膈肌增厚分数（TF）；肺功能测试参数包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）和呼气峰流速（PEF）。对照组也给予超声检查和肺功能测试。结果：观察组患侧EDT和IDT均较健侧薄，差异有显著性意义（P0.05）；与对照组相比，观察组膈肌超声评估参数和肺功能测试参数均降低（P0.05）。相关性分析显示，BBS评分与膈肌超声评估参数及肺功能测试参数均呈正相关（P0.05）。结论：脑卒中患者膈肌厚度和肺功能较正常人明显降低，且膈肌厚度、平衡功能及肺功能之间呈正相关。超声检查可用于脑卒中患者呼吸功能障碍的初步筛查。

• 智能下肢助行器控制策略研究

  姚旭文,王亚刚,胡佳炜,孟巧玲,喻洪流,

  目的：为了增强智能助行器的人机交互性，使用户更好地进行康复训练。方法：在导纳控制的基础上，设计了自适应导纳控制模型。根据交互力输入的变化，实时调整导纳控制参数，使之与用户主动力相适应以更新期望轨迹，使用户的意图得到充分的表达。并利用长短期记忆（LSTM）网络对自适应导纳控制器进行优化。结果：搭建实验平台，采集受试者的肌电信号、人机交互力和助行器的跟踪误差，与优化前对比发现，自适应导纳算法在一定程度上解决了导纳参数变化滞后于输入的问题，使控制系统更加稳定，最终让助行器对使用者步行姿态跟踪更加快速精准。结论：基于LSTM网络优化的自适应导纳控制策略使助行器使用起来更加柔顺，提高了用户的舒适度，对用户康复训练有良好的辅助效果。

• 残疾老年人智能化辅具适配服务参与意愿影响因素的结构方程模型研究

  李岩静,郝晓宁,董理权,谢甘霖,

  目的：分析残疾老年人智能化辅具适配服务参与意愿的影响因素，为进一步完善及推广智能化辅具适配服务模式提供建议。方法：采用目的抽样的方法，分别选取湖北、陕西、北京和上海的1个主城区和1个郊区（县）残疾人辅具服务中心，进行现场调查，共回收有效问卷807份。运用SPSS 22.0和AMOS 20.0进行统计学和结构方程模型分析。结果：470例（58.2%）残疾老年人愿意接受智能化辅具适配服务。各变量对参与意愿影响程度由大到小排序为：智能化辅具适配服务优劣势判断（0.500）、智能化辅具适配服务知晓率（0.261）、辅具购买力（0.189）、传统辅具适配情况（0.140）、辅具使用情况（﹣0.103），其中，智能化辅具适配服务优劣势判断和辅具购买力为直接影响，其余均为间接影响。结论：为提高残疾老年人智能化辅具适配服务参与意愿，应加大服务宣传与实践推广力度，提高其认知度、认可度；持续推动辅具保障制度建设，提高残疾老年人辅具购买力；构建线上线下深度融合的辅具服务体系，增进获得辅助技术。