中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2025年第3期

• 带针下有氧运动通过NLRP 3/Caspase-1/GSDMD调节小胶质细胞焦亡改善MCAO/R大鼠认知功能的机制研究

  陈 白,程 静,江一静,饶 婷,林淑芳,杨珊莉,

  目的：观察带针下有氧运动对大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO/R）大鼠学习记忆能力的影响并探索相关作用机制。方法：SD雄性大鼠随机等分为假手术组、模型组、带针下有氧运动组和抑制剂组，每组12只。假手术组大鼠仅暴露左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，其余三组大鼠制备左侧大脑MCAO/R模型。抑制剂组造模前60min需腹腔注射MCC 950以复制NLRP 3低表达MCAO/R大鼠。于造模第1天采用Zea-Longa评分法及小动物磁共振T2 WI筛选合格MCAO/R大鼠。于造模第2天对带针下有氧运动组、抑制剂组大鼠进行为期14d干预，穴取“神庭”“百会”，疏密波形，频率2/10Hz，电流强度1—3mA，同时将大鼠置于电动跑道，干预后1—3d跑台速度4m/min，4—7d跑台速度6m/min，8—14d跑台速度8m/min，每天30min。干预后再次评定神经功能；新物体识别实验检测学习记忆能力；HE染色观察缺血侧海马病理形态改变；Western Blot法、免疫荧光法检测缺血侧海马NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达；Elisa法检测促炎因子IL-1β、IL-18含量；免疫荧光双标法检测IBA 1及NLRP 3表达及定位情况。结果：模型组大鼠缺血侧海马细胞排列疏松紊乱；与假手术组相比，模型组大鼠神经功能及新物体识别能力显著下降（P<0.01），缺血侧海马NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达显著增加（P<0.01），IL-1β、IL-18含量显著增加（P<0.01），另外IBA 1、NLRP 3荧光表达显著增强（P<0.01），镜下可见大量IBA 1+/NLRP 3+双阳性细胞（P<0.01）；与模型组相比，带针下有氧运动组神经功能评分及新物体识别指数显著增加（P<0.05，P<0.01）；海马病理损伤减轻；NLRP 3、GSDMD及Caspase-1蛋白表达下降（P<0.01）；IL-1β及IL-18含量降低（P<0.05）；小胶质细胞活化程度及IBA 1+/NLRP 3+双阳性细胞数量减少（P<0.01）；抑制剂组大鼠的神经功能及新物体识别能力较带针下有氧运动组进一步恢复（P<0.05，P<0.01），NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达（P<0.01）及IL-1β、IL-18因子水平显著下降（P<0.01，P<0.05），小胶质细胞活化水平、神经细胞数量、排列及形态均趋于假手术组，镜下几乎未观察到有NLRP 3表达的小胶质细胞（P<0.01）。结论：“神庭”“百会”带针下有氧运动可能通过抑制小胶质细胞焦亡和活化，进而下调神经炎症水平，改善MACO/R大鼠大学习记忆功能。

• 幕下脑卒中后吞咽障碍的时序性及其与渗漏误吸的关联分析

  戴 萌,张香香,陈华玉,张 飞,陈玉蓉,窦祖林,

  目的：本研究旨在阐述幕下脑卒中后吞咽障碍的时序特征及其与渗漏误吸的关联。方法：共纳入幕下部位脑卒中患者51例及健康受试者26例，在吞咽造影检查下完成5ml稀流质食物吞咽各2口，分析口腔运送时间（OTT）、腭咽关闭时间（VCD）、舌骨位移时间（HMD）、喉前庭关闭时间（LCD）、UES开放时间（UOD）、平台过渡时间（STD），并评价4组动作先后顺序的时序标准的符合情况及其间期T1—T4，并对20%的结果进行评估者间信度检验。结果：幕下脑卒中患者组40.2%的吞咽存在UES不开放，39.3%存在渗漏，20.5%存在误吸。患者组的OTT、VCD、STD显著长于健康对照组（P<0.01），UOD显著短于健康对照组（P<0.01），患者组时序3、4的符合率显著低于健康对照组（P<0.001），T1、T2、T3显著长于健康对照组（P<0.01）。VCD-PAS，UOD-PAS，以及T2之间存在显著负相关（P<0.01），所有指标信度良好。结论：幕下部位脑卒中后吞咽障碍患者存在吞咽动作时序异常，且与渗漏误吸的程度存在关联，该发现有助于制定更为靶向的误吸干预策略。

• 基于吞咽障碍造影评分量表半定量评估法的脑卒中后吞咽功能相关影响因素分析

  冯 敏,丛 芳,卢 倩,沈 滢,吴雏燕,毛二莉,何 川,周秋敏,

  目的：基于吞咽障碍造影评分量表（VDS）半定量评估法探究脑卒中后吞咽功能的影响因素，为临床筛查和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，共纳入符合入选标准的脑卒中患者120例。收集每例患者的临床特征，包括性别、年龄、卒中类型、病灶部位、病程、食物性状、留置胃管及气管切开、伴随疾病等；所有患者均进行了吞咽造影（VFSS）检查，使用VDS进行吞咽功能评分，并用单因素和多因素线性回归分析探究临床特征对口腔期、咽期及整体吞咽功能的影响。结果：①单因素分析显示，大脑中动脉（MCA）皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）、基底节区域病变（P=0.040）及延髓病变（P<0.001）是脑卒中后整体吞咽功能的影响因素。②多因素线性回归分析显示，延髓（P<0.001）、MCA皮质下区域（除基底节以外）病变（P<0.001）及MCA（包括基底节）区域病变（P=0.019）是卒中后整体吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质和糊状物进食是卒中后整体吞咽功能的保护因素。③对整体吞咽功能进行亚项分析表明，MCA（包括基底节）区域病变（P=0.003）、女性（P<0.001）和气管切开（P<0.001）是卒中后口腔期吞咽功能的危险因素；相较于非留置胃管，留置胃管（P=0.034）对口腔期吞咽功能的影响更小；相较于脑出血，脑梗死（P=0.004）对口腔期吞咽功能影响更小；延髓（P<0.001）和MCA皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）是卒中后咽期吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质（P=0.005）和糊状物（P=0.002）进食是卒中后咽期吞咽功能的保护因素。结论：在脑卒中患者吞咽功能评估中，对临床特征的识别有助于确定吞咽障碍类型及治疗重难点，制定并实施更具针对性的康复治疗方案，加快恢复脑卒中患者的吞咽功能和摄食能力。

• 基于吞咽造影定量评估的脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎危险因素分析与预测模型构建

  肖卫红,李娜娜,金海鹏,

  目的：基于吞咽造影定量评估分析脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素，构建预测模型并验证，以便规范管理脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎的高危患者。方法：选择2021年7月—2023年6月北京中医药大学厦门医院收治的556例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，分为建模组（436例）和外部验证组（120例）。建模组中，按照是否发生吸入性肺炎分为肺炎组113例（25.9%）和非肺炎组323例（74.1%），首先收集每位患者的临床资料与吞咽造影定量分析结果，采用logistic回归分析吸入性肺炎的危险因素，并构建列线图预测模型，然后通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、计算ROC曲线下面积（AUC），以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的效能，最后进行外部验证，检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果：logistic回归分析结果显示，年龄大、口腔清洁度差、气管切开、Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）评级≥5级、咽部残留及咽运送时间延长是发生吸入性肺炎的危险因素，主动咳嗽和进食指导是其保护因素（均P＜0.05）。列线图预测模型的预测风险能力指数（C-index）为0.957，AUC=0.957，灵敏度为93.8%，特异度为86.4%，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.6。结论：临床护理工作中，可采用该预测模型对脑卒中后吞咽障碍患者预测吸入性肺炎的发生，并依据分险程度制定针对性、个体化干预措施，从而提高护理质量。

• 基于吞咽造影的感应电刺激联合吞咽功能训练对脑卒中口腔期吞咽障碍患者的治疗效果

  陈婷婷,李 红,马 将,李 擎,龚 艺,宋子强,赵 润,毛俐俐,丁皓珂,

  目的：基于吞咽造影（VFSS）数字化分析技术探讨定量指标评估感应电刺激联合吞咽功能训练对脑卒中口腔期吞咽障碍患者的治疗效果。方法：选取2023年2月—2024年2月在石家庄市人民医院住院的40例脑卒中口腔期吞咽障碍的患者，随机分为试验组（n=20）和对照组（n=20）。两组均采用常规吞咽功能训练，试验组在此基础上进行感应电刺激。分别于干预前和干预3周后采用功能性经口摄食量表（functional oral intake scale， FOIS），口腔功能评分和吞咽造影检查评估患者的吞咽功能，采用吞咽影像数字化采集和定量分析软件系统对VFSS结果进行定量分析，记录患者口腔运送时间（oral transit time，OTT）、软腭上抬时间（soft palate elevation time，SET）和舌骨运动时间（hyoid-bone movement time，HMT）。结果：治疗3周后，两组患者FOIS评级和口腔功能评分均升高（P＜0.05），OTT，SET和HMT均缩短（P＜0.05）；且试验组患者治疗后FOIS评级，口腔功能评分，OTT，SET和HMT的改善程度优于对照组（P＜0.05）。 结论：基于VFSS的定量分析，感应电刺激联合吞咽功能训练可以有效改善脑卒中后口腔期吞咽障碍患者的吞咽功能，是一种有效的治疗方法。

• 低频重复经颅磁刺激联合重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢功能和大脑皮层兴奋性影响的初步研究

  程期琳,刘远文,张淑娴,黄 丽,艾一楠,胡昔权,

  目的：探讨低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）联合重复外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation， rPMS）对脑卒中上肢功能及大脑皮层兴奋性的影响。方法：纳入2021年11月至2022年11月在中山大学附属第三医院康复医学科收治的脑卒中上肢功能障碍患者35例，随机分为试验组（n=17）和对照组（n=18）。两组均接受2周常规治疗及健侧M1区低频rTMS，试验组在此基础上接受患侧上肢伸肘肌和伸腕肌rPMS，对照组接受伪rPMS。两组在治疗前、2周后接受Fugl-Meyer上肢运动部分（Fugl-Meyer assessment of the upper extremity， FMA-UE）、改良Ashworth（modified Ashworth scale， MAS）、改良Barthel指数（modified Bathel index， MBI）、静息运动阈值（rest motor threshold， rMT）评估；另采用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）检测23例患者双侧运动前区和辅助运动区（premotor and supplementary motor cortex， PMC-SMA）、感觉运动区（sensorimotor cortex， SMC）的氧合血红蛋白浓度变化（oxyhemoglobin concentration， △HbO2）。结果：治疗后两组FMA-UE、MBI显著提高（P＜0.05），试验组FMA-UE改善程度、健侧半球M1区rMT显著高于对照组（P＜0.05）；试验组屈肘肌群MAS等级、患侧SMC区△HbO2显著改善（P＜0.05），FMA-UE改善值与健侧M1区rMT增加、患侧SMC区△HbO2存在显著的正相关关系（P＜0.05）。两组伸肘、屈腕肌群MAS等级、双侧PMC-SMA、健侧SMC区△HbO2组间、组内比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论：rTMS联合rPMS能改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力并调控大脑皮层兴奋性，且疗效优于单独rTMS，此可能与健侧M1区兴奋性降低及患侧SMC区激活有关。

• 慢性膝骨关节炎患者大脑结构形态的改变

  叶 晋,吴一玉,张 弛,刘金勇,蔡树河,连晓文,

  目的：探索慢性膝骨关节炎患者大脑结构形态的变化特点。方法：使用基于体素的形态学测量分析（voxel-based morphometry， VBM）和基于表面的形态学测量分析（surface-based morphometry， SBM）以及基于灰质体积构建的结构协变网络（structural covariance networks， SCN）分析慢性膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）患者大脑结构形态与健康受试者（healthy control， HC）间的差异。结果：①VBM分析：与HC受试者相比较，慢性KOA患者以左侧颞极（temporal pole）为中心区域的灰质体积显著减小（voxels水平，P<0.001；cluster水平，P=0.049，FWE校正，voxels size=833）。②SBM分析：与HC受试者相比较，慢性KOA患者左侧额下回盖部（pars opercularis）区域脑沟深度显著减小（voxels水平，P<0.001；cluster水平，P=0.003，FWE校正，voxels size=293）。③SCN分析：与HC受试者相比较，慢性KOA患者基于局部灰质体积构建的SCN鲁棒性强于HC受试者（P=0.032）。结论：慢性KOA患者存在大脑结构形态的异常，这为慢性KOA对中枢神经系统可能的影响提供了新的理解。

• 头针结合康复训练对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接的影响

  李泽宇,裴 建,詹逸珺,口锁堂,

  目的：比较头针结合康复治疗与单纯康复治疗对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接（functional connectivity， FC）的影响。方法：将纳入研究的40例脑卒中运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。两组均接受康复治疗，治疗组在康复治疗基础上接受头针治疗，每组患者在治疗前后接受功能性磁共振（functional magnetic resonance imaging， fMRI）扫描。以病灶侧初级运动皮质（primary motor cortex， M1）为感兴趣区（region of interest， ROI），观察其他脑区与M1的功能连接。结果：①治疗组患者眶部额下回、眶部额中回、右额中回、双侧内侧额上回与M1的功能连接增强；右颞下回与M1的功能连接减弱（FWE校正，P59）；对照组患者左三角部额下回与M1的功能连接增强；②治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均比治疗前升高，且治疗组高于对照组（P<0.01）；③治疗组治疗前后的FC变化与Fugl-Meyer评分变化之间存在显著中度正相关性（P<0.05），治疗组治疗前后双内侧额上回FC变化与上肢Fugl-Meyer评分变化存在显著中度正相关性（P<0.05）。结论：头针结合康复治疗能够增强脑卒中运动功能障碍患者额叶与病灶侧M1之间的功能连接，双内侧额上回与脑卒中运动功能障碍患者上肢恢复情况相关。

• 基于功能性近红外光谱技术探索脑卒中恢复期患者障碍躲避时皮层激活的相关性研究

  毛佳燕,王心愿,刘文兵,徐 彬,周煜达,龚怡辰,章水晶,张淑青,钱志勇,邱纪方,

  目的：探索脑卒中恢复期患者在执行障碍躲避任务时，大脑皮层的激活情况，以及避障难度对脑区激活的影响。方法：令20例脑卒中恢复期患者，执行相关试验任务（包括单纯步行、简单避障、困难避障、运动想象）。同时，利用功能性近红外光谱技术（fNIRS），对其大脑前额叶皮层（PFC）、运动前皮质（PMC）、辅助运动区（SMA）的氧合血红蛋白浓度进行检测。收集相关次要指标。在不分组及分组情况下分别进行统计分析。结果：双侧PFC、PMC、SMA的激活程度在各运动态任务与静态任务之间有显著性差异（P＜0.05），且PFC激活程度较高。其中在非受累侧SMA，简单避障与困难避障任务之间存在显著性差异（P＜0.05）。此外，非受累侧PMC的最大激活程度与Tinetti评分之间存在线性正相关（P＜0.05）。结论：双侧PFC、PMC、SMA在脑卒中恢复期患者肢体运动时可能均发挥作用，且PFC激活程度较高。另外，非受累侧SMA则可能在避障难度的调节中起作用。并且，患者非受累侧PMC的最大激活程度则与其平衡及步行能力有关。

• 远程综合运动治疗对非特异性颈痛患者疼痛和功能的影响

  杨志摩,杨浩伦,姜俊良,薛建良,杨 霖,

  目的：探究通过微信小程序提供的远程运动康复与传统的门诊-居家结合运动康复对非特异性颈痛参与者疼痛和功能的影响。方法：将2021年1月至8月在四川大学华西医院康复医学中心就诊的66例对研究感兴趣的非特异性颈痛参与者随机分为门诊-居家联合康复组（对照组）和基于微信小程序的远程康复组（远程组）。两组参与者均采用统一的颈腰综合运动治疗进行干预，干预持续4周。在基线以及初次干预后4周和8周评估颈椎功能（颈部残疾指数）、疼痛强度（数字疼痛评定量表）和疼痛相关自我效能（疼痛自我效能问卷）。结果：共有60例参与者完成了整个治疗和评估，远程组30例，对照组30例，两组之间人口统计学信息无显著性差异。在第4周时，两组的NDI，NPRS，PSEQ相较于基线都有改善且差异有显著性意义，但是组间差异没有显著性意义。在第8周时，远程组的以上三个指标相较于第4周都有明显改善，且远程康复组的NDI和NPRS结果优于对照组。结论：远程运动康复和门诊-居家结合运动康复对非特异性颈痛均显示出积极的短期疗效，但远程康复显示出更持久的疗效，值得在临床上进一步尝试。

• 不同类型的机器人对亚急性期轻度偏瘫的脑卒中患者上肢功能的影响

  王子豪,胡 川,张海泉,王 欣,

  目的：比较外骨骼（exoskeleton，EX）机器人和末端执行器（end-effector，EE）机器人对亚急性期轻度上肢偏瘫脑卒中患者的康复效果。方法：于2022年2月—2023年2月在山东大学附属省立第三医院康复治疗中心招募30例脑卒中轻度偏瘫患者，采用单盲设计，将30例亚急性脑卒中患者随机分配到EX组或EE组，各15例。两组均在常规康复治疗的基础上分别进行机器人辅助治疗，每次25min，每周5天，共4周。在干预前、2周后和4周后采用上肢Fugl-Meyer评分量表（upper extremity Fugl-Meyer assessment， FMA-UE）、Wolf运动功能测试（Wolf motor function test， WMFT）和改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）对患侧上肢运动功能和日常生活活动能力进行评估。结果：组内比较结果显示与治疗前相比，两组FMA-UE、WMFT、MBI评分在治疗2周后和4周后均较治疗前有所改善（P＜0.05）；而只有EX组在治疗4周后与治疗2周后相比仍有改善（P＜0.05）。组间比较结果显示治疗4周后，EX组只有FMA-UE评分改善显著优于EE组（P＜0.05），WMFT及MBI评分与EE组相比无显著性差异。结论：EX机器人在改善亚急性期轻度上肢偏瘫的脑卒中患者的上肢运动功能方面优于EE机器人。然而，在改善上肢功能性任务的表现和提高日常生活活动的独立性方面，两者之间没有显著性差异。

• 网络化认知行为干预对全膝关节置换术后患者运动恐惧及康复的影响

  幸定碧,秦 意,朱 捷,李 颖,雷富器,姚先彪,宋凌霞,

  目的：探讨网络化认知行为干预（internet-based cognitive-behavioral therapy， iCBT）对全膝关节置换患者运动恐惧水平及康复的影响。方法：将142例全膝关节置换患者随机分为对照组、试验组，对照组采用常规护理干预；试验组在常规护理基础上采用iCBT干预；比较两组患者在术后第3天、14天、1个月、3个月的运动恐惧水平、康复自我效能感水平及膝关节功能。结果：试验组与对照组比较，患者术后第3天、14天、1个月、3个月的恐动评分、康复自我效能评分及膝关节功能评分差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：iCBT干预缓解了全膝关节置换患者运动恐惧水平，提高了患者康复自我效能感，促进了膝关节功能的恢复。

• 六字诀对气虚血瘀型脑卒中后疲劳患者的影响

  李雪梅,刘燕平,柯俊华,吴成晖,丁若鋆,谢 月,谢秋蓉,李 翔,

  目的：观察六字诀对气虚血瘀型脑卒中后疲劳的治疗效果及肺功能的影响。方法：选取2022年3月—2023年3月在福建中医药大学附属康复医院住院的气虚血瘀型脑卒中后疲劳患者68例，按照随机数字表法分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）。对照组采用常规康复治疗与常规呼吸治疗，治疗组采用常规康复治疗与六字诀，30min/次，5次/周，共12周。评估治疗前后两组患者的疲劳严重度量表评分（FSS）、气虚、血瘀证候要素诊断量表评分、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、最大通气量（MVV）。结果：治疗12周后，治疗组FSS评分与气虚、血瘀证候要素诊断量表评分治疗前后均有显著性差异（P＜0.05），相较于对照组显著改善（P＜0.05）；两组患者VC、FVC、PEF、MVV治疗前后均有显著性差异（P＜0.05），且治疗组的改善程度更加明显。结论：六字诀应用于气虚血瘀型脑卒中后疲劳患者中，能够更好地改善患者的疲劳评分与气虚血瘀证候评分，同时提高了患者的肺功能水平，可进行临床应用。

• 社区老年慢性病患者吞咽障碍的流行病学及相关性研究

  安 畅,窦祖林,卫小梅,许 丹,范育玲,杨海文,赵 妃,

  目的：调查社区老年慢性病患者吞咽障碍的流行病学现状，分析慢性病类别与吞咽障碍发生率的相关性。 方法：选取广州市天河区石牌社区卫生服务中心常见的5种慢性病人群（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、肝胆疾病）且年龄≥60岁的老年人，采用EAT-10吞咽问卷和洼田饮水测试评估吞咽功能，年龄校正后的Charlson合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index，ACCI）分级、握力试验，以及4m步行试验评估患者体力耐力。观察以上5种慢性疾病、慢病共病分级的社区老年人吞咽障碍患病率，分析不同性别、年龄、慢性疾病、握力，以及步行耐力与吞咽障碍之间的相关性。结果：总调查人数为2352例，其中有效调查人数为2121例，吞咽障碍阳性人数252例，吞咽障碍患病率为11.88%。各种慢性疾病吞咽障碍患病率分别为：高血压患者吞咽障碍患病率63.89%、糖尿病患者吞咽障碍患病率28.57%、冠心病患者吞咽障碍患病率39.68%、呼吸系统疾病患者吞咽障碍患病率8.73%、肝胆疾病患者吞咽障碍患病率2.78%。不同性别、年龄及握力与吞咽障碍的相关性，差异无显著性意义。单因素回归分析显示：呼吸系统疾病（t=3.987，P＜0.001）、肝胆疾病（t=2.158，P＜0.05）、ACCI（t=2.745，P＜0.05）、4m步行试验（t=7.082，P＜0.001），结果均具有显著性意义（P＜0.05）。结论：吞咽障碍在社区慢性疾病老年人群中患病率处于较高水平。呼吸系统疾病、肝胆疾病、ACCI、4m步行试验与吞咽障碍患病率呈正相关关系。

• 超声引导下精准注射自体富血小板血浆治疗肩袖部分撕裂的效能评估

  方桂婷,方海燕,李金花,赵璐瑜,郑小飞,钟 兴,

  目的：探讨超声引导下精准注射自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）和物理康复治疗两种保守方式对肩袖部分撕裂的治疗效能。方法：收集2020年6—10月在暨南大学附属第一医院骨关节运动医学科诊断为肩袖部分撕裂的患者33例，其中接受超声引导下撕裂处PRP治疗者15例，为PRP组，采取物理康复治疗的患者18例，为对照组。PRP组于超声引导下于肌腱撕裂处注射自体PRP 3ml，对照组于康复科行超声波疗法。随访观察6个月，记录和评定患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Constant-Murley肩关节评分（Constant-Murley shoulder score，CMS）、美国肩肘外科评分（American shoulder and elbow surgeons scale，ASES）的情况。结果：33例肩袖部分撕裂的患者中，PRP组治疗前基线与PRP治疗后不同月份对比，治疗1、3、6个月后VAS和CMS、ASES较治疗前基线均有好转（P＜0.05）。对照组治疗前基线与治疗后不同月份对比，治疗1、3、6个月后VAS和CMS、ASES较治疗前基线也均有好转（P＜0.05）。两组间对比，PRP组和对照组VAS、CMS、ASES评分在治疗前、治疗1、3个月两组间差异无显著性意义（P＞0.05）。在治疗6个月后，PRP组的VAS评分（1.40±1.35）低于对照组（2.44±1.24），PRP组的CMS、ASES评分（91.00±4.96，90.67±5.07）均高于对照组（83.61±12.14，84.44±10.79），差异均有显著性意义（P＜0.05）。结论：相比于物理康复治疗，超声引导下精准注射PRP是一种更有效的治疗肩袖部分撕裂的方法。该方法能够在治疗6个月后更明显减轻疼痛、改善肩关节功能，具有更好的远期效果。

• 可重构多自由度踝关节康复机器人的设计与研究

  孟青云,刘观鑫,许 鑫,孟巧玲,喻洪流,

  目的：为了满足踝关节功能障碍患者进行有效居家康复训练的目的，本文基于人因工程学提出了可根据患者不同使用需求来调节适配的多自由度可重构智能踝足康复机器人。方法：提出了一种多自由度可重构踝足康复机器人构型；建立机器人的运动学模型，构建了机器人改进前后的工作空间；通过在Adams中对机器人的各种运动模式进行仿真试验，验证机器人的工作性能；进行了控制系统构建及用户界面设计。结果：该机器人各种运动模式下均可满足人体踝关节活动需求，符合康复训练要求；仿真结果表明，机器人在运动过程中关节运动平稳缓和，机器人可行性较高；用户界面简洁明了，方便患者操控。结论：踝足康复机器人设计合理，结构紧凑，价格较低，能够满足踝关节康复训练中工作空间需求，运动稳定性良好，可达到患者居家康复训练的目的。