中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2025年第5期

• 运动训练对血管性认知障碍大鼠记忆能力及海马突触可塑性的影响

  高凡斯,刘亚丹,黄剑平,眭明红,刘 艳,孙瑞芳,陈沛泽,向 云,李光林,董军涛,

  目的：观察运动训练对血管性认知障碍（vascular cognitive impairment， VCI）大鼠记忆能力的影响，并探讨可能的作用机制。方法：采用双侧颈总动脉永久性结扎法构建VCI大鼠模型，按照随机数字表法随机分为假手术组（Sham， n=8）、运动训练组（VCI+Ex， n=8）和对照组（VCI， n=8）。运动训练组于术后48h开始在小动物跑步机上进行中强度有氧运动训练，第1周运动强度逐日增加（5m/min—11m/min），第2—4周采用恒定速度11m/min进行，每天30min，每周5天。假手术组大鼠和对照组大鼠分别在相同的时间点置于小动物跑步机内，但不开机，每天30min，每周5天，共4周。其余时间各组大鼠放回饲养笼内，自由进食、饮水与活动。在完成上述实验后，分别应用新事物识别实验（novel object recognition， NOR）和Y迷宫实验评定各组大鼠的记忆能力；然后通过过量麻醉法处死大鼠，断头取脑，分离提取海马组织；分别采用免疫荧光染色法观察海马区N-甲基-d-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartic acid receptor， NMDAR）、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体（α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionate receptor， AMPAR）的分布情况，采用免疫印迹法及检测海马组织PlexinA4、neuropilin-2的表达水平。结果：在Y迷宫实验中，VCI+Ex组大鼠探索新异臂的次数多于VCI组，以及探索新异臂的时间长于VCI组，结果有显著性差异（P<0.05， P<0.001）；在NOR实验中，VCI+Ex组大鼠的新事物认知指数显著高于VCI组大鼠，差异有显著性差异（P<0.001）。免疫荧光结果显示，相比VCI组，VCI+Ex组海马区NMDAR、PlexinA4和neuropilin-2表达水平显著升高（P<0.01， P<0.05， P<0.05），同时AMPAR表达及NMDAR/AMPAR比率有升高趋势。免疫印迹结果显示，VCI+Ex大鼠海马区PlexinA4表达量高于VCI组，结果有显著差异（P<0.05）。结论：运动训练可以改善VCI大鼠的记忆能力，其可能的机制为促进海马区NMDAR、PlexinA4和neuropilin-2表达，进而增强海马突触可塑性。

• 运动预处理对血管性痴呆模型大鼠海马小胶质细胞极化及髓鞘脱失的影响

  陈 盼,谢紫薇,唐 鑫,陈 婕,谢海花,邹莹洁,谭 洁,

  目的：探讨运动预处理对血管性痴呆模型（vascular dementia，VD）大鼠海马小胶质细胞极化及髓鞘脱失的影响。方法：60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、运动预处理假手术组和运动预处理模型组，每组各15只。运动预处理大鼠在造模前行不负重游泳运动训练4周，每周5次，每次30min。通过双侧颈总动脉结扎法制备VD模型。用Morris水迷宫进行行为学测试，罗克沙尔坚牢蓝染色观察海马CA1区髓鞘脱失情况，免疫荧光双标染色法观察海马CA1区小胶质细胞极化情况，ELISA法检测血清中白细胞介素4（interleukin 4，IL-4）、白细胞介素10（interleukin 10，IL-10）、白细胞介素1β（interleukin-1 beta， IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量。结果：造模4周后，与假手术组比较，模型组大鼠平均逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少（P＜0.05）；与运动预处理假手术组比较，运动预处理模型组大鼠平均逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少（P＜0.05）；与运动预处理模型组比较，模型组大鼠逃避潜伏期延长（P＜0.05）。组织学髓鞘脱失评分显示：与假手术组比较，模型组髓鞘脱失增多（P＜0.05）；与运动预处理假手术组比较，运动预处理模型组髓鞘脱失增多（P＜0.05）；与运动预处理模型组比较，模型组大鼠髓鞘脱失增多（P＜0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠海马CA1区中诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxidesynthase，iNOS）蛋白表达增加，精氨酸1（Arginase1，Arg1）蛋白表达减少（P＜0.05）；与运动预处理假手术组比较，运动预处理模型组大鼠海马CA1区中iNOS蛋白表达增加，Arg1蛋白表达减少（P＜0.05）；与运动预处理模型组比较，模型组大鼠大鼠海马CA1区中iNOS蛋白表达显著增加，Arg1蛋白表达显著减少（P＜0.05）；与假手术组比较，模型组大鼠血清中IL-4和IL-10含量降低，IL-1β及TNF-α的含量升高（P＜0.05）；与运动预处理假手术组比较，运动预处理模型组大鼠血清中IL-4和IL-10含量降低，IL-1β及TNF-α的含量明显升高（P＜0.05）；与运动预处理模型组比较，模型组大鼠血清中IL-4含量降低，IL-1β含量升高（P＜0.05）。结论：运动预处理可促进小胶质细胞M2型极化及髓鞘碎片吞噬，抑制海马神经炎症，改善VD模型大鼠学习记忆能力。

• 基于近红外脑功能成像技术的慢性腰痛患者姿势控制受损的皮质功能机制研究

  王宏江,刘 欣,张桂芳,程 雪,杨佳佳,李 岩,郝增明,肖文武,王楚怀,

  目的：通过近红外脑功能成像技术（fNIRS）技术从“中枢”的角度出发，尝试探究慢性腰痛（chronic low back pain， CLBP）患者姿势控制时大脑皮质的功能是否发生改变，为阐明CLBP的发病机制提供新的思路。方法：通过Tecno-body和fNIRS检测CLBP患者（30例）与同龄健康人（HC 25例）在4种不同站立任务时，压力中心的位移，以及皮质ROI的HbO、HbR和HbT浓度变化及功能连接情况。结果：与健康对照（HC）组相比：①CLBP组受试者静态站立任务时COP位移面积明显增大（P<0.05）；②站立任务时，CLBP组受试者大脑皮质M1、PSC、DLPFC及PFC激活程度与健康对照组不同（P<0.05）；③不同站立任务时，部分ROI区功能连接发生了改变（P<0.05）。结论：与同龄健康人相比，CLBP患者静态站立时姿势控能力明显下降；同时，CLBP患者的PSC区、M1区DLPFC区和PFC区激活程度和功能连接发生了不同程度的改变。这提示CLBP患者面临姿势任务时其感觉、运动皮质区的功能改变可能是导致姿势控制受损的原因之一。

• 电针对腰椎间盘突出症患者中短期疗效及脑功能的影响：基于静息态功能磁共振成像评估

  吕 莹,徐 婷,马芳芳,陆金超,陈宇奇,戴德纯,

  目的：观察电针对腰椎间盘突出症（LDH）患者的中短期临床疗效及基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探讨电针对LDH的脑效应。方法：纳入30例LDH患者为试验组（LDH组），33例健康受试者为对照组（HC组）。LDH组予电针治疗，取双侧L3—S1夹脊穴、大肠俞，采用连续波，频率20Hz，强度以患者耐受为宜，留针20min，隔日1次，共10次。于治疗前及治疗1个月后，两组均行rs-fMRI扫描。观察LDH组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月改良Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康状况调查简表（SF-36）的心理维度（MCS）及生理维度（PCS）评分。观察HC组及LDH组治疗前后脑区的局部一致性（ReHo）、度中心性（DC）差异。结果：①LDH组经电针治疗后ODI评分各时期均有改善（P<0.05）。治疗后3个月、1个月PCS评分持续改善，且3个月时疗效最佳（P<0.05）；治疗后6个月呈下降趋势，但较治疗前仍有改善趋势（P=0.072）。治疗后3个月、1个月MCS评分均较前一时期改善，差异具有显著性意义（P<0.05），但在治疗后6个月呈下降趋势。②LDH组治疗前与HC组比较，左侧前扣带回ReHo值增高；右侧丘脑、左侧丘脑DC值增高，双侧中央后回DC值减低。③LDH组经电针治疗后，双侧楔前叶、右侧额中回的ReHo值增高；左侧中央后回DC值增高。结论：电针能改善LDH患者中短期疗效，其中以中期疗效（3个月）最佳；此外电针改善疼痛和心理健康的作用与调控疼痛矩阵、默认模式脑网络和情绪认知控制网络相关。

• 基于非负矩阵算法的腹式呼吸训练调节腰腹核心肌群运动协同性的效应特征

  王杏平,宋俊永,张鑫政,王惠平,李朋娜,魏玉龙,

  目的：探究腹式呼吸训练对腰腹核心肌群运动的激活特征与协同模式。方法：招募健康大学生32名，应用SPSS 26.0软件按1∶1随机分成对照组和试验组各16名。对照组进行站桩训练，试验组进行腹式呼吸和站桩训练，每周训练5次，训练8周。在干预前后采集受试者腰腹部核心肌群的表面肌电，应用非负矩阵分解提取肌电数据的协同模式进行分析。结果：协同数量上，两组干预后较干预前协同数量取值增加，两组干预前协同数构成无显著性差异（P＞0.05），干预后协同数构成具有显著性差异（P＜0.05）。协同模式上，两组干预前协同模式相似；干预后两组协同模式具有差异，对照组的右侧腹横肌、左侧腹内斜肌、右侧竖脊肌和双侧多裂肌在呼吸全程协同激活，试验组的双侧竖脊肌和多裂肌在吸气阶段激活明显；双侧腹横肌、左侧腹外斜肌和左侧竖脊肌在呼气阶段激活明显。激活曲线上，干预前两组激活曲线相似，干预后两组激活曲线趋势变缓，且试验组激活曲线的时间特征更加明显。结论：腹式呼吸训练能提高腰腹部肌肉运动的协同组数量，在训练后肌肉进行高效率分工形成适应性协同模式。

• 发散式体外冲击波治疗勃起功能障碍的临床疗效观察

  马文静,刘保兴,郭建强,黄浩男,刘 畅,江 山,葛瑞东,

  目的：验证联合运用中低量级能量流动密度（energy flow density，EFD）的发散式体外冲击波疗法（radial extracorporeal shock wave therapy，rESWT）治疗勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的临床疗效。方法：36例ED患者随机分为两组，每组18例，一组为rESWT组，另一组为对照组（他达拉非组）。rESWT组接受16次rESWT，每周2次，疗程8周；对照组口服他达拉非片，每日1次，每次5mg，疗程8周。分别于治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗结束后随访1个月、随访3个月、随访6个月评价患者的5项国际勃起功能指数（5-item international index of erectile function，IIEF-5）、勃起硬度评级（erection hardness score，EHS）。结果：rESWT组与对照组IIEF-5、EHS各时间点整体比较均存在显著差异（P0.05）；随访3个月高于对照组（P0.05），但rESWT组治疗2个月、随访1个月高于治疗前（P<0.05）。结论：联合运用中低量级EFD的rESWT治疗ED可达到他达拉非的疗效，且在维持疗效及长效性方面优于他达拉非，具有一定的临床应用价值。

• 鸢尾素在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的表达及预后评估价值

  马 姣,韩卓笑,田亚明,张 业,颜晶晶,李 琛,孟爱宏,

  目的：比较鸢尾素（irisin）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者予以肺康复（pulmonary rehabilitation，PR）治疗前后表达水平的变化，分析irisin对COPD患者急性加重的预后评估价值。方法：纳入2022年2月至2022年8月于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的COPD患者68例，健康体检者35例作为健康对照组。ELISA检测受试者血清中irisin的表达水平，比较COPD患者irisin表达水平与健康对照组的差异；研究COPD患者予以PR治疗前后irisin的变化；分析irisin与6min步行距离 （6 minutes walking distance 6MWD）、白介素-6（interleukin-6 IL-6）的相关性；应用K-M生存曲线探讨irisin低表达组与irisin高表达组1年累积无急性加重风险比率。结果：①Irisin在COPD患者及健康对照组血清中表达分别为（16.79±5.83）ng/ml、（34.89±8.68）ng/ml（P<0.05，t=12.55），具有显著性差异。②Irisin在COPD患者PR治疗8周前以及8周后的表达分别为（17.72±4.56）ng/ml、（19.55±4.25）ng/ml（P<0.05，t=4.43），具有显著性差异。③Irisin表达水平与COPD患者6MW呈正相关（R=0.475，P<0.05）；与IL-16表达呈负相关（R=﹣0.39，P<0.05），差异具有显著性意义。④K-M生存分析提示，COPD患者irisin低水平组与高水平组中位无急性加重时间分别为（6.17±0.68）month、（9.58±0.82）month，1年累积无急性加重率分别为30.0%、68.12%（F=11.1，P<0.05），具有显著性差异。结论：Irisin在COPD患者外周血表达水平低于健康对照组；COPD患者PR治疗后irisin表达升高；irisin表达水平降低是COPD患者急性加重的不良预后指标。

• Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者呼吸功能影响的超声影像研究

  梁 明,迟杰骏,魏 珍,祖合热·肉孜,李金贤,

  目的：应用超声检测Passy-Muir说话瓣膜（PMV）对脑卒中气管切开患者呼吸功能的影响并探讨利用膈肌的超声影像学参数评估PMV改善呼吸功能的应用价值。方法：选取90例符合纳入标准的脑卒中气管切开患者随机分为PMV组（45例）和对照组（45例），对照组给予常规呼吸康复治疗，PMV组在常规呼吸治疗的基础上佩戴PMV。两组治疗方案为60min/d，6天/周，共2周。两组分别在治疗前和治疗后进行呼吸症状临床评估和膈肌超声影像学参数的测定。评定指标包括：Borg呼吸困难评定量表、呼气末膈肌厚度（EDT）、吸气末膈肌厚度（IDT）、膈肌厚度分数（DTF）和膈肌移动度。比较两组的临床疗效。将PMV组治疗后的Borg评分与膈肌的超声影像学参数行相关性分析。结果：治疗前两组Borg评分、EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度均未见显著性差异（P＞0.05）。通过2周治疗，组内对比显示：治疗后两组Borg评分比治疗前降低（P＜0.05）；EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度均比治疗前提高（P＜0.05）。组间比较显示：两组治疗后Borg评分，PMV组低于对照组（P＜0.05）；EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度，PMV组均高于对照组（P＜0.05）。相关性分析显示：治疗后PMV组EDT值（r=﹣0.962，P＜0.01）、IDT值（r=﹣0.948，P＜0.01）、DTF值（r=﹣0.972，P＜0.01）及膈肌移动度（r=﹣0.960，P＜0.01）与Borg评分之间存在负的线性相关。结论：佩戴PMV能显著改善脑卒中气管切开患者的呼吸困难症状，提高膈肌的运动功能，进而改善患者的肺功能。膈肌的超声影像学参数可预测卒中气切患者呼吸困难的程度，从而为后续的康复治疗提供超声影像学证据。

• 骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者踝关节功能的效果研究

  沈 阳,石秀秀,母杰丹,冯鹏鹏,李 晓,

  目的：探讨骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者在术后24周内的疼痛、踝关节功能、运动水平的效果。方法：回顾性分析2021年9月—2022年9月于解放军总医院第四医学中心行踝关节外侧韧带修复术患者81例，根据是否进行骨科康复一体化模式下康复治疗分为试验组（n=43）和对照组（n=38）。试验组采用骨科康复一体化模式下的外踝韧带修复围手术期康复临床路径进行治疗，共12周；对照组术后给予常规康复。比较两组在术后2周、术后12周、24周时的VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL评分、FAAM-S评分、Tegner评分。结果：术后12周时，与对照组相比试验组的AOFAS踝-后足功能评分较高、VAS评分较低，具有显著性差异（P=0.043、P=0.033）。与对照组比较，在术后24周时试验组的AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL、Tegner评分较高（P=0.017、P=0.021、P=0.038），VAS评分较低（P=0.035），均具有显著性差异。结论：对外踝韧带修复术患者进行骨科康复一体化模式下的治疗能更好地改善患者踝关节功能，提高生存质量和运动水平。

• 基于主动前庭康复训练联合限制-诱导运动疗法对痉挛型偏瘫儿童上肢功能及平衡功能的影响

  肖莹莹,王 曼,张园园,王志强,

  目的：观察基于主动前庭康复训练联合限制-诱导运动疗法对痉挛型偏瘫儿童上肢功能及平衡功能的影响。方法：选取2023年1月—2023年11月来中国医科大学附属盛京医院康复中心接受康复治疗的痉挛型偏瘫患儿40例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=20）与试验组（n=20）。对照组进行常规的上肢限制-诱导运动疗法方案，试验组在对照组的基础上给予基于主动的前庭康复训练，在治疗前和治疗12周后分别对两组患儿使用精细运动能力测试量表（FMFM）、改良Ashworth量表（MAS）及Berg平衡量表进行评估。结果：经过12周的干预后，两组FMFM评分、MAS评分及Berg评分均有改善，试验组FMFM评分及Berg评分高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05），而MAS评分降低效果与对照组比较不明显，差异无显著性意义（P＞0.05）。结论：基于主动前庭康复训练联合限制-诱导运动疗法能提升儿童训练兴趣，改善痉挛型偏瘫儿童上肢肌肉张力，有效提高上肢精细运动功能及平衡功能，具有临床应用价值。

• 膝踝等长测力及康复训练评估系统的信效度研究

  甘彦明,施明强,郭俏凤,周 越,

  目的：检验膝踝等长测力及康复训练评估系统测定下肢肌肉力量的信度与效度。方法：同一测试者使用膝踝等长测力及康复训练评估系统对40名大学生进行间隔时间1周以上的2次最大等长肌肉力量测试。计算组内相关系数（ICC）、测量标准误（SEM）和最小真正改变量（MDC）评价信度。膝踝等长测力及康复训练评估系统测试结果与膝踝关节不同力臂位置的不同外部负荷效标值进行Pearson相关分析和配对样本t检验评价效度。结果：不同角度膝踝关节屈伸等长肌力ICC=0.97—0.99（P<0.01）；SEM=1.74—11.09Nm，SEM%=6.05%—13.78%，MDC=4.82—30.73Nm，MDC%=16.76%—38.20%。膝踝等长测力及康复训练评估系统显示值与外部负荷效标值高度正相关（r=0.99—1.00，P0.05）。结论：膝踝等长测力及康复训练评估系统具有良好的信效度，可便捷有效地测量多角度膝踝关节肌肉力量，并实时显示。

• 国内重症康复治疗技术发展与应用调查研究

  陈方煜,冯 慧,潘化平,付娟娟,陈家应,仲子航,

  目的：了解我国重症康复治疗技术发展与应用的现状，分析重症康复治疗技术的开展和需求，对重症康复技术的发展与应用提出合理化建议，为推动我国重症康复学科建设和行业发展提供参考意见。方法：2022年11月在我国大陆重症康复从业人员群体中通过网络形式发放关于重症康复技术发展与应用的现状的调查问卷，收集了个人基本信息、所属医疗机构的重症康复单元收治标准、开展的重症康复评定项目、相关的重症康复仪器检查、重视的重症康复的治疗技术等资料。使用χ2检验对结果进行统计分析。结果：本次调查共收回有效问卷3229份，被调查者分布在全国31个省、自治区和直辖市的220个城市的医疗机构。根据调查分析，临床工作人员对于重症康复单元收治标准主要考虑气管切开状态（n=2839，87.9%）、昏迷状态（n=2711，84.0%）、肢体运动障碍（n=2607，80.7%）、慢性意识障碍（n=2481，76.8%）、呼吸衰竭（n=2075，64.3%）、压力性损伤（n=1944，60.2%）、严重感染（n=1790，55.4%）和血流动力学不稳定需要监护患者（n=1663，51.5%）；对于重症患者重要的康复评定考虑有格拉斯哥昏迷量表评分（Glasgow Coma Scale，GCS）（n=2955，91.5%）、肢体运动功能评定（n=2872，88.9%）、标准吞咽功能评价量表（n=2824，87.5%）、认知功能评定（n=2769，85.8%）、言语-语言评定（n=2680，83.0%）、静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）评分（n=2547，78.9%）、日常生活能力量表（Activities of Daily Living， ADL）（n=2512，77.8%）、临床肺部感染评分（n=2448，75.8%）、疼痛—镇静评定（n=2433，75.4%）、躁动—镇静评定（n=2396，74.2%）、昏迷恢复量表修订（Coma Recovery Scale-Revised，CRS-R）评分（n=2384，73.8%）、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APCHE II）（n=2205，68.3%）、国际功能、残疾和健康分类（n=1942， 60.1%）；对于重症患者的仪器检查考虑有影像学检查（n=3090，95.7%）、心功能评估（n=2752，85.2%）、肺功能检测（n=2700，83.6%）、神经电生理检查（n=2691，83.3%）、超声检查（腹部、泌尿系）（n=2666，82.6%）、超声检查（膈肌）（n=2476，76.7%）、电子喉镜吞咽功能评定（n=2355，72.9%）、气道检查（纤支镜检查）（n=2230，69.1%）、无创颅内压监测（n=190.3，58.9%）；重视的重症康复治疗技术包括呼吸训练（n=2952，91.4%）、体位管理（n=2931，90.8%）、吞咽功能康复（n=2788，86.3%）、进食管理（n=2751，85.2%）、运动治疗（n=2649，82.0%）、电刺激促醒（n=2589，80.2%）、多感官刺激促醒（n=2537，78.6%）、气道湿化（n=2476，76.7%）、认知与脑功能治疗（n=2457，76.1%）、口腔清洁（n=2387，73.9%）、心肺生理功能监测（n=2306，71.4%）、呼吸机管理（n=2264，70.1%）、言语-语言治疗（n=2103，65.1%）、作业疗法（n=2010，62.2%）、日常生活能力训练（n=1866，57.8%）。结论：重症康复临床工作是一项非常艰巨的任务，需重视重症康复专科医生、护士和治疗师的培养，针对以上的调查结果，建议在重症康复过程中应推行高质量的规范化同质化的评估和治疗。

• 青岛市康复医疗资源配置现状调查分析

  李新通,邢靖松,于 洋,于观潇,王 洋,毛世刚,

  目的：调查与分析青岛市康复医疗资源现状，为有关部门科学决策、优化康复医疗资源配置和完善多层次健康服务体系提供依据。方法：采用调查表的形式，了解和分析青岛市医疗机构康复医学科在科室设置、科研教学、人力资源及发展规划等方面的情况。结果：共调查了青岛市设有康复医学科的73所医疗机构， 其中公立医疗机构51所（69.9%），私立医疗机构22所（30.1%）；硕士生导师18名，博士生导师2名，近五年发表SCI/SSCI收录文章71篇；共有康复医师301名，康复治疗师539名，护士290名；43所（58.9%）医疗机构认为科室人员不能满足发展需要。结论：为更好地提升青岛市康复服务品质，保障养老与健康体系，青岛市康复医疗资源在资源总量与配置、人才队伍建设、科研能力以及亚专业发展等方面需要进一步改善。

• 基于下肢运动想象的缺血性脑卒中脑电信号分析初步研究

  尹 杰,施柯丞,黄 瑞,李 哲,常 聪,陈喆思,庞日朝,程 洪,王文春,

  目的：初步探究缺血性脑卒中患者与健康人下肢运动想象脑电信号的差异，为面向缺血性脑卒中患者的运动想象脑机接口改进与设计提供有价值信息。方法：选择8例健康受试者（对照组）与8例缺血性脑卒中右侧偏瘫患者（试验组）完成下肢运动想象，选择C3、C4、Cz通道分析事件相关电位（event related potential， ERP）和事件相关同步/去同步性（event-related synchronization/desynchronization， ERS/ERD）；选择全脑32个通道构建基于相位锁定值的脑功能网络，基于图论分析网络属性。结果：①ERP分析表明，试验组C3、Cz、C4能够产生与对照组相似的ERP波形；②ERD/ERS分析表明，试验组C3、C4在alpha（8—13Hz）与beta节律（13—30Hz）均表现出ERD现象，但beta节律更明显；③网络属性表明，试验组聚类系数与特征路径长度高于对照组，试验组右侧背外侧前额叶皮层（F4通道）网络密度高于对照组（P<0.05），右侧辅助运动皮层（FC2通道）介数中心性高于对照组（P<0.05），角回皮层（P3、P4、CP6通道）介数中心性低于对照组（P<0.05）。结论：与健康人下肢运动想象相比，缺血性脑卒中患者能够在双侧脑区产生相似的ERP诱发电位和beta-ERD模式，但其脑功能网络属性存在差异。

• 新型髋膝关节一体化仿生假肢关节的结构设计与优化

  朱禾祥,罗胜利,疏小龙,罗华福,喻洪流,

  目的：针对传统髋离断假肢髋膝关节之间无运动协同，截肢者长期使用导致的异常步态和更多的体能消耗问题，拟提出一款新型髋膝关节一体化仿生假肢用于解决假肢关节间的协同运动和步态不对称，以帮助截肢者恢复自然步态。方法：采用双平行四边形机构和四连杆机构分别还原假肢髋关节旋转中心到人体生理学位置和膝关节的生物学运动特性；并通过串并联混合多目标驱动结构融合髋膝关节，还原生物髋膝关节协同运动。使用非线性目标优化方法分别对髋膝关节机构尺寸进行优化并完成样机制作，最后使用髋离断假肢测试平台完成新型髋离断假肢测试。结果：优化结果显示双平行四边形机构符合人体髋关节尺寸要求，并能够帮助截肢者恢复截肢侧股骨旋转中心，四连杆机构成功还原了膝关节的“J”型曲线特性。实验结果显示，新型髋离断假肢髋膝关节运动趋势符合生物下肢关节协同运动规律。结论：新型髋膝关节一体化仿生假肢能够恢复人体下肢的生理结构，并还原生物髋关节协同运动特性，改善截肢者步态，为髋离断截肢者恢复自然步态提供一种解决方案。