中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2025年第6期

• 电针调节大鼠三磷酸腺苷酶缓解骶上脊髓损伤后膀胱逼尿肌收缩的研究

  瞿启睿,展立芬,唐丽亚,刘锦灿,卓 越,邓石峰,许 明,艾 坤,张 泓,刘 琼,

  目的：观察电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱逼尿肌三磷酸腺苷酶（ATPase）、三磷酸腺苷（ATP）及磷酸化肌球蛋白轻链激酶（p-MLCK）、磷酸化肌球蛋白轻链（p-MLC）水平的影响，探讨电针抑制骶上脊髓损伤后神经源性膀胱逼尿肌反射亢进的作用机制。方法：40只雌性SD大鼠按随机数字表分为对照组8只，假手术组8只，剩余24只制作尿失禁型神经源性膀胱模型，成模后二次随机分为模型组和电针组，每组8只。术后第19天，电针干预“次髎”、“中极”、“三阴交”，连续干预7d，结束干预行尿流动力学检测，ELISA法测逼尿肌ATPase、ATP、二磷酸腺苷（ADP）、一磷酸腺苷（AMP）含量，Western Blot法测逼尿肌p-MLCK和p-MLC2水平。结果：模型组较对照组腹腔漏尿点压、膀胱最大压力明显升高（P<0.01），膀胱最大容量明显降低（P<0.01）；逼尿肌ATP含量显著升高（P<0.01），ATPase、ADP和AMP含量显著降低（P<0.01），逼尿肌p-MLC2水平显著升高（P<0.01），p-MLCK水平显著降低（P<0.01）。电针组较模型组膀胱最大压力明显降低（P<0.01），腹腔漏尿点压降低（P<0.05），膀胱最大容量明显升高（P<0.01）；逼尿肌内ATP含量显著降低（P<0.01），ATPase、ADP和AMP含量显著升高（P<0.01），逼尿肌p-MLC2水平明显降低（P<0.01），p-MLCK水平明显升高（P<0.01）。结论：电针“次髎”、“中极”、“三阴交”穴可有效改善骶上脊髓损伤后逼尿肌亢进大鼠膀胱功能，其作用机制与电针上调逼尿肌中ATPase表达、加速ATP分解，影响p-MLCK、p-MLC2水平，从而抑制逼尿肌收缩有关。

• 被动牵张运动通过调控AMPK/PGC-1α/FOXO3信号通路对衰老骨骼肌细胞的影响

  郭超阳,刘益杰,刘舒婷,朱冉冉,王津翔,李振瑞,方 磊,

  目的：探索被动牵张运动对衰老骨骼肌细胞影响及其作用机制，为运动能力严重丧失重度骨骼肌减少症患者提供有效的干预实验数据。方法：将C2C12（小鼠成肌细胞）培养分化为骨骼肌细胞并利用Ｄ-gal药物诱导其衰老，以此建立体外衰老骨骼肌细胞模型。采用Flex Cell力学系统对衰老骨骼肌细胞进行循环牵张刺激（0.5Hz，24h）。通过线粒体膜电位、抗氧化剂含量、细胞增殖能力（EdU）和β-半乳糖苷酶染色等检测分析骨骼肌细胞衰老状态。通过蛋白印迹分析AMPK/PGC-α/FOXO3蛋白表达变化。结果：被动牵张运动降低了衰老骨骼肌细胞的衰老阳性率（18.03%±6.82%），与衰老组（42.86%±10.54%）相比差异显著（P<0.05）。被动牵张后，细胞内AMPK和PGC-1α的表达水平升高，而FOXO3的表达水平降低，与衰老组相比差异显著（P<0.05）。此外，虽然被动牵张提高了线粒体膜电位，但可能降低了衰老骨骼肌细胞的抗氧化剂含量，这可能与PGC-1α的表达水平有关。结论：被动牵张运动可能是通过调节衰老骨骼肌细胞中AMPK/PGC-1α/FOXO3信号传导轴以及氧化应激水平来改善骨骼肌细胞的衰老状态。

• 基于运动想象足踝脑机接口治疗对脑卒中患者下肢运动功能和平衡能力的影响

  翟晓雪,曹莹瑜,郝泽轩,彭 博,王小蒙,潘 钰,

  目的：观察并探讨基于运动想象足踝脑机接口治疗对脑卒中患者下肢运动功能和平衡能力康复的疗效。方法：将脑卒中后偏瘫患者40例按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各20例。两组患者均接受常规临床药物和常规康复治疗，对照组在以上治疗方案基础上增加踝关节牵伸机器人训练，每天1次，30min /次，共2周；试验组在以上治疗方案基础上增加基于运动想象足踝脑机接口治疗，每天1次，30min /次，共2周。患者在治疗前、治疗2周后（治疗后）利用Hoggan Micro FET3测试仪测量踝关节背屈肌力、踝关节背屈主动关节活动度（AROM）；采用改良Ashworth肌张力分级（MAS）、Fugl-Meyer下肢运动评分 （FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）、功能性步行分级（FAC）、6min步行试验（6MWT）进行临床功能评估。结果：对照组脱落3例，试验组脱落3例。治疗后，两组患者的踝关节背屈肌力、踝关节背屈AROM、FMA-LE、BBS、FAC和6MWT评分较组内治疗前均显著改善，差异均有显著性意义（P＜0.05）；治疗后，试验组MAS较组内治疗前显著改善，差异有显著性意义（P＜0.05）；试验组治疗前后AROM、FMA-LE、BBS的差值与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：基于运动想象足踝脑机接口治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和平衡能力。

• 脑机接口外骨骼对卒中患者下肢康复疗效及皮层激活探究

  韩诗雨,赵国顺,彭小柯,董安琴,

  目的：观察脑机接口外骨骼（brain-computer interface exoskeleton， BCI-exoskeleton）对脑卒中患者下肢功能康复的疗效，探索该技术对大脑皮层下肢运动功能区的影响及其与临床疗效的相关性。方法：纳入脑卒中患者42例，利用计算机生成随机数字分为脑机接口外骨骼试验组（BG， n=14）、外骨骼试验组（EG， n=14）和常规对照组（CG， n=14）。三组均给予常规治疗，试验组分别采用BCI-exoskeleton训练和下肢外骨骼训练（lower limb robotic exoskeleton training，LRET），共训练4周。治疗前后，由设盲评估者采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分（Fugl-Meyer assessment of lower extremities， FMA-LE）、改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）、Berg和Holden量表对受试者进行功能评定，神经电生理医生检测并记录脑机接口准确率（brain-computer interface accuracy， BCIA），观察脑电图中Cz通道α和β波频段事件相关去同步化（event-related desynchronization， ERD）的变化，探究EEG数据与临床量表相关性。结果：治疗后，三组受试者下肢功能评定指标均有改善（P＜0.001），BG中受试者指标改善效果优于另外两组（FMA-LE：P＜0.001；MBI、Berg、Holden：P=0.001）；仅BG组受试者的BCIA显著增加（P＜0.001）；Cz通道ERD幅值显著降低（P＜0.001），ERDα与临床疗效相关性显著（P＜0.05），ERDβ与临床疗效相关性极为显著（P＜0.01）。结论：脑机接口外骨骼对脑卒中后下肢运动控制、站立平衡、步行和日常生活活动能力具有显著的改善效果，效果优于LRET与常规康复。疗效与运动皮层下肢功能区α和β波频段的激活有关，且相较于α波，临床疗效与β波的活动关系更为密切。

• 卒中后失语恢复期语言相关脑白质纤维束的偏侧化研究

  王瑜元,李浩正,方东翔,华 艳,胡瑞萍,

  目的：采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging， DTI）技术探讨传导束功能对卒中后失语（post-stroke aphasia， PSA）影响。方法：纳入PSA患者14例，同时招募性别、年龄匹配的健康人18例作为对照。收集一般临床资料、西方失语成套测验（Western?aphasia?battery， WAB）结果，对两组被试进行DTI检查并分析数据，研究弓状束（arcuate fasciculus， AF）、上纵束（superior longitudinal fasciculus， SLF）、下纵束（inferior longitudinal fasciculus， ILF）损伤与PSA发生相关性。结果：PSA患者存在优势侧AF、SLF-Ⅱ、SLF-Ⅲ、ILF损伤，纤维束的各向异性分数（fractional anisotropy， FA）、纤维数量、纤维长度皆明显下降（P＜0.05），而优势侧SLF-I、非优势侧AF、SLF-Ⅰ、SLF-Ⅱ、SLF-Ⅲ则无明显损伤（P＞0.05），失语症组非优势侧ILF纤维数量明显少于健康对照组（P＜0.05），但FA值、纤维长度未见明显下降（P＞0.05）。进一步对AF、SLF-Ⅱ、SLF-Ⅲ、ILF损伤与失语症WAB评定结果进行相关性分析，发现具体单束纤维束损伤和WAB的失语商、自发言语、听理解、复述、命名得分都无明显相关性（P＞0.05）。结论：优势侧大脑AF、SLF-Ⅱ、SLF-Ⅲ、ILF损伤是PSA发生的重要中枢机制。

• 防跌倒综合训练对老年帕金森病患者早期姿势控制障碍的影响

  葛瑞东,何佳欣,高蓓瑶,郭京伟,宋博浩,许海阳,王家玺,雷思艺,王 康,

  目的：探索防跌倒综合训练方案对老年帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者早期姿势控制障碍的影响。方法：35例早期PD患者，随机分为：常规训练组18例、防跌倒训练组17例。两组均接受常规药物治疗、常规功能训练（肌力训练、有氧运动），防跌倒训练组在此基础上增加基于中枢调控机制的姿势控制训练，均5次/周，共8周。分别于治疗前、治疗8周后，采用动静态平衡测试训练系统对PD患者进行感觉统合测试（sensory organization test，SOT）、平衡稳定极限测试（limits of stability，LOS），以及起立行走测试（timed up and go test，TUG）、统一帕金森病评分量表-Ⅲ（unified Parkinson’s disease rating scale Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）和帕金森病问卷-39（Parkinson’s disease questionnaire 39，PDQ-39）的评估。结果：组内比较：防跌倒训练组治疗后的SOT总分、SOT本体感觉、SOT前庭感觉及向前、向后、向左、向右的最大偏移（max excursions，MXE）均显著高于治疗前（P0.05）；常规训练组治疗前后的SOT总分、SOT本体感觉、SOT视觉依赖、SOT前庭感觉及SOT视觉比较均无显著性差异（P>0.05）；常规训练组治疗后的向左的MXE显著高于治疗前（P0.05）；常规训练组、防跌倒训练组治疗后的TUG用时、UPDRS-Ⅲ评分和PDQ-39评分均显著低于治疗前（P0.05）。结论：本研究制定的针对早期PD患者的防跌倒综合训练方案可显著改善该类患者与平衡相关的感觉统合、本体感觉和前庭功能，提高LOS的MXE，但对其功能性移动能力、运动功能和生存质量的影响仍不明确，且该方案对早期PD患者姿势控制障碍的远期疗效及对伴有认知障碍的PD患者姿势控制障碍的疗效仍需进一步探索。

• 下肢髋膝过伸代偿对帕金森病患者步态的影响

  张敬一,王 辰,田 闪,李 策,王卫宁,朱玉连,

  目的：研究下肢髋膝过伸代偿对不同病程帕金森病患者步态特点的影响。方法：选取2020—2022年于复旦大学附属华山医院住院的157例原发帕金森病患者，根据患病时间分组，分为短病程组（病程≤5年）、中病程组（5年＜病程≤10年）及长病程组（病程＞10年），同时以健康受试者37人次为对照组，利用可穿戴式步态采集设备采集3组患者和健康对照组人群步态时空参数和运动参数，比较各组间受试者步态参数差异。结果：随着病程增加，帕金森病患者步态参数变化明显，与健康对照组相比，帕金森病患者在步幅、步速方面损害最为显著；同时，患者步行过程中屈髋、屈膝角度随着病程的增加下降明显，并且与病程呈正比，而伸髋、伸膝在疾病早期代偿性活动角度增加，随着病程的增加，代偿功能逐渐消退（伸髋代偿消退早于伸膝代偿）并导致步态异常逐渐加重。结论：下肢髋膝过伸代偿机制在帕金森病病程中呈现动态演变规律。在帕金森病的功能诊断、康复治疗及疾病预测等方面具有指导意义。

• 不同模式小脑θ爆发刺激联合皮层磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

  陈本梅,仇慕磊,吴 旦,杜晴晴,陶 峰,

  目的：探讨不同模式小脑θ爆发刺激联合健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响。方法：选择2023年11月—2024年11月在复旦大学附属金山医院收治并符合纳排标准的脑卒中恢复期患者60例，随机分入对照组（n=20）、iTBS组（n=20）、cTBS组（n=20）。3组均给予内科治疗和常规康复治疗，在此基础上，对照组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和随机的空载小脑TBS治疗，iTBS组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和小脑iTBS治疗，cTBS组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和小脑cTBS治疗。在治疗前和治疗4周后，采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估患者患侧上肢肌张力，Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评估患者患侧上肢运动能力，经颅磁刺激仪器测定患侧皮层的运动诱发电位（MEP）波幅及中枢运动传导时间（CMCT）。结果：治疗前，3组患者的MAS评分、FMA-UE评分、MEP波幅、CMCT值均无显著性差异（P＞0.05）；经4周治疗后，3组患者的MAS评分显著降低（|t|>5.101，P＜0.001）、FMA-UE评分（|t|>4.621，P＜0.001）、MEP波幅均显著提高（|t|>3.530，P＜0.05），CMCT值均显著缩短（|t|>4.969，P＜0.001）；进一步两两比较发现：与对照组相比较，治疗后其余2组MAS评分降低，FMA-UE评分、MEP波幅提高及CMCT值缩短更显著（P＜0.05）；治疗后，iTBS组与cTBS组的MAS评分、FMA-UE评分、MEP波幅、CMCT值均无显著性差异（P＞0.05）。结论：不同模式小脑θ爆发刺激联合健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激均有助于减轻脑卒中患者偏瘫上肢痉挛状态，促进上肢运动功能恢复。

• 不同年龄段慢性腰痛患者静息态脑激活模式变化的差异研究

  张珊珊,张桂芳,赖建洋,韩秀兰,李娅抒,伍海乐,吴 文,王楚怀,

  目的：采用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging， fMRI）技术和低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation， ALFF）方法探讨不同年龄段慢性腰痛（chronic low back pain， cLBP）患者静息状态下脑功能活动变化的差异。方法：采用3.0T磁共振成像仪采集37例cLBP患者（其中20—30岁10例、31—40岁13例、41—55岁14例）和24例健康对照者（男12例、女12例）的静息态fMRI数据。采用DPARSF软件对所得数据进行预处理和ALFF分析，REST、DPIBI软件进行方差分析和多重比较，探讨不同年龄段cLBP脑激活模式差异。结果：与正常对照组相比，不同年龄cLBP患者静息态ALFF值组间存在显著差异的脑区包括：双侧前额叶、双侧小脑和左初级躯体感觉皮层（FDR P＜0.05）。随着腰痛患者年龄增大，双侧前额叶与左初级感觉皮层的ALFF值呈逐渐增高趋势。小脑在21—30岁年龄段cLBP患者中ALFF值增高，而在31—40岁和41—55岁两个年龄段中ALFF值降低（P＜0.05）。结论：不同年龄段腰痛患者静息态脑功能活动存在明显差异，这可能与患者年龄、疼痛持续时间不同进而引起各个脑区代偿活动及脑调控模式不同有关。

• 老年人居家跌倒风险自评量表在社区老年人中的比较应用研究

  郭艾鑫,谷 莉,杨延砚,戴宏乐,周谋望,

  目的：比较老年人居家跌倒风险自评量表（fall risk self-assessment scale， FRSAS）与修订版跌倒效能量表（modified falls efficacy scale， MFES）在社区老年人的跌倒风险评估方面的应用价值。方法：通过便利抽样在北京市4家社区卫生服务中心招募年龄在65周岁及以上的调查对象共1710例。采用一般资料调查表、FRSAS量表和MFES量表进行资料收集，半年后通过电话随访获取跌倒发生情况。结果：1686例完成了有效作答，1670例接受了电话随访，报告发生跌倒152例。MFES总得分为（127.77±24.39）分，满分的占比55.3%，Cronbach α系数为0.975；FRSAS总得分为（9.62±5.01）分，Cronbach α系数为0.80。两量表相关系数r为﹣0.563，呈中度负相关。MFES和FRSAS的曲线下面积（area under the curve， AUC）分别为0.615和0.739，诊断准确性FRSAS优于MFES。MFES临界值为134分时，约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.195、49.3%、70.2%、14.2%、93.3%；FRSAS临界值为10分时，约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.399、80.9%、59.0%、16.5%、96.9%。对不发生跌倒个体的预测准确率FRSAS优于MFES。结论：与MFES相比，FRSAS没有天花板效应并且更具预测价值，可用于社区老年人跌倒风险筛查。

• 非运动员人群膝关节等速力量的替代预测方程

  张 也,陈 康,刘 坤,王清亮,麻玉慧,庞 博,黄莉华,马燕红,

  目的：开发可根据常用人体测量学特征预测非运动员人群膝关节等速肌力的替代预测方程。方法：302例（160例女性，142例男性）年龄10—79岁的健康非运动员志愿者接受了角速度为60°/s的膝关节等速肌力测试。随机选择40例进行重新测试，以评估等速设备的可靠性。采用逐步回归来分析膝关节力量与年龄、性别、身高与体重等变量之间的关系，建立峰力矩（peak torque，PT）的多重线性回归方程。70例受试者（32.11±10.86岁）被单独用于预测方程的验证。将建立的预测方程与Gross等已建立的方程进行比较，并构建Bland-Altman图评估方程预测值与实际测量值的一致性。结果：所用仪器具有良好的可靠性（ICC>0.90，P<0.001）。膝关节伸肌和屈肌的PT值与年龄、性别、身高、体重之间存在显著关系（伸膝PT：Adjusted R2=0.775，P<0.001；屈膝PT：Adjusted R2=0.684，P<0.001）。此外，我们建立的方程具备更高的预测准确性，而Gross等的方程显著低估了预测的伸膝PT值，高估了屈膝PT值。结论：本研究为非运动员群体的膝关节等速力量提供了更准确的预测方程。

• 动态神经肌肉稳定技术对老年慢性腰痛患者疗效及平衡控制的影响

  黄焕杰,张桂芳,葛 乐,郑福明,谢 皓,李 海,王楚怀,

  目的：探讨动态神经肌肉稳定技术（dynamic neuromuscular stabilization， DNS）对老年慢性腰痛（chronic low back pain， cLBP）患者疗效及平衡控制能力的影响。方法：选取40例老年cLBP患者随机分为试验组和对照组，每组各20例。试验组接受DNS训练，对照组接受常规核心训练，每周3次，连续4周。使用视觉模拟评分法 （visual analogue scale， VAS）、Oswestry功能障碍指数 （Oswestry disability index， ODI）和Roland-Morris腰痛失能问卷 （Roland-Morris disability questionnaire， RMDQ） 评估两组受试者干预前后的疼痛和功能。使用平衡测试系统评估两组受试者干预前后睁眼双足站立、闭眼双足站立和睁眼单足站立时的平衡控制表现（重心的前后移动速度、左右移动速度和运动长度）。使用重复测量方差分析比较两组受试者干预前后临床量表评分及平衡表现之间的差异。结果：两组受试者在接受4周干预后，VAS（F=63.386， P<0.001）、ODI（F=21.204， P<0.001）和RMDQ（F=38.501， P<0.001）评分组内相比干预前均明显减少（P0.05）。干预后试验组相比于对照组在睁眼双足站立时左右移动速度（F=4.228， P=0.047）更小，在闭眼双足站立时左右移动速度 （F=6.560， P=0.015）更小，在睁眼单足站立时前后移动速度 （F=14.252， P=0.002）和运动长度 （F=1.014， P=0.036）更小。结论：DNS训练能缓解老年cLBP患者的疼痛，改善其功能及平衡控制能力。

• 认知运动双任务训练对亚急性期卒中患者疗效的功能性近红外光谱成像研究

  周人龙,李 响,张洪蕊,刘陵鑫,徐海东,朱保亮,张 强,

  目的：观察认知运动双任务训练对卒中后亚急性期患者的疗效并采用功能性近红外光谱成像（functional near-infrared spectroscopy， fNIRS）分析其改善脑功能连接的机制。方法：40例脑卒中后患者被随机分成对照组和观察组各20例。所有患者均给予常规综合康复治疗，对照组给予步行功能训练与认知功能训练，观察组则给予认知运动双任务模式训练。两组患者分别于治疗前、治疗6周后应用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination， MMSE）、Holden步行功能分级（functional ambulation category scale， FAC）、改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）对患者的认知、运动功能与日常生活活动能力进行评估，同时采用fNIRS观察任务态大脑初级运动皮质区（primary motor cortex， M1）、辅助运动皮质区（supplementary motor area， SMA）及前额叶皮质区 （prefrontal cortex， PFC）的功能活动和各脑区间的功能连接。结果：最终纳入统计的患者共计37例，治疗前两组患者各基线水平相比无差异（P＞0.05）；治疗后两组患者 MMSE、FAC、MBI结果均优于治疗前且观察组更优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；同时fNIRS观察显示，治疗后两组患者执行任务中除右M1区与右PFC区外，其余M1区、SMA区及PFC区的功能连接强度高于治疗前且观察组SMA区功能连接强度更高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组患者执行任务中各损伤侧脑区功能连接值高于治疗前且观察组M1区与PFC区、SMA区与PFC区以及双侧SMA区之间的功能连接值更高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：认知运动双任务训练比起常规运动与认知功能训练对亚急性期卒中患者认知运动功能的改善更为明显，其机制可能与双任务训练模式可更有效地提高SMA区功能连接强度，以及改善M1区与PFC区、SMA区与PFC区、双侧SMA之间的功能连接有关。

• 吸气肌训练对新冠病毒感染恢复后患者呼吸功能、心理和睡眠的影响

  刘晓丽,李 晓,姜宏英,石秀秀,王一鸣,冯鹏鹏,母杰丹,王桂杉,席家宁,

  目的：探究吸气肌训练（inspiratory muscle training， IMT）对新型冠状病毒感染恢复后患者呼吸功能、心理和睡眠的影响。方法：选取2023年2月—6月中国人民解放军总医院第四医学中心康复医学科新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019， COVID-19）恢复后，最大吸气压（maximal inspiratory pressure， MIP）<70%预测值的成年人76例，采用随机数字表法分为对照组 38例和试验组38例。对照组接受常规的康复训练指导；试验组在常规康复指导训练基础上，增加4周IMT。干预前、干预4周后，比较两组患者的呼吸功能指标，包括MIP、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF），并采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）和匹兹堡睡眠睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估心理及睡眠的影响。结果：干预4周后，对照组和试验组的MIP、FVC、FEV1、FEV1/FVC、HAMD、HAMA、PSQI均较干预前得到改善；试验组的MIP、PEF、PSQI明显优于干预前（P<0.05）；对照组MIP、FVC、FEV1、HAMA、PSQI明显优于干预前（P<0.05）。干预4周后，试验组的MIP、PEF明显优于对照组（P0.05）。结论：IMT可有效改善新型冠状病毒感染恢复后患者的呼吸功能、心理和睡眠，作为新型冠状病毒感染后患者的一种有效康复策略。

• 中老年女性膝骨关节炎患者坐-站转换及上下台阶中膝周肌肉激活的观察性研究

  夏翠宏,邢 菲,李 洋,郑雅丹,杨 悦,黄茂茂,胥章彧,王剑雄,胥方元,李 丹,

  目的：采用表面肌电图观察女性膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）患者在坐站、上下台阶活动中膝周肌肉的激活和共同收缩策略。方法：招募2023年3月—2024年1月于西南医科大学附属医院就诊的KOA女性患者，通过表面肌电图采集KOA患者患侧从站到坐、从坐到站、上台阶、下台阶过程中股内侧肌、股二头肌、股外侧肌、半腱肌和股直肌的积分肌电值和均方根值，并与无KOA的对照人群进行对比，观察膝周肌肉的激活和共同收缩策略的变化。结果：招募KOA 35例，对照组20例；从坐到站时，KOA组股二头肌、半腱肌的均方根值（root mean square， RMS）和积分肌电值（integrated electromyography， iEMG）激活显著低于对照组（|Z|>3.097，P<0.005），腘绳/股四头肌共同收缩下降（|Z|=4.164，P3.009，P<0.005），内侧/外侧共同收缩降低（|Z|=2.310， P2.899， P2.110， P2.092， P2.606， P0.05）。结论：中老年女性KOA患者在功能性活动中呈现肌肉激活强度与共同收缩策略的改变，其具体变化因任务类型（坐-站，站-坐，台阶活动）而异。

• 经皮胫神经刺激治疗肛肠良性疾病术后短期排尿功能障碍的临床疗效观察

  熊 艺,陈金兰,王 聪,倪 晶,施雨婷,徐 利,

  目的：评估经皮胫神经刺激（PTNS）在促进肛肠良性疾病术后短期排尿功能障碍康复作用的疗效。方法：选取80例因肛肠良性疾病术后出现不同程度排尿功能障碍的患者，按随机分组法分为对照组和PTNS组，各40例。对照组接受常规治疗，PTNS组在常规治疗基础上加用PTNS治疗。治疗结束后，评估两组患者的排尿感觉及功能恢复情况，包括排尿感觉分级、首次排尿时间和尿量。同时，利用VAS评分、生存质量评分（HEMO-FISS-QoL量表）、术后首次排便时间及布里斯托尔粪便分类量表（Bristol stool scale）观察PTNS治疗对术后疼痛、排便情况及康复效果的影响。结果：PTNS组患者达到排尿感觉分级Ⅲ级及以上的比例为67.5%，显著高于对照组的37.5%（P=0.037）。此外，PTNS组的首次排尿时间（P=0.030）和首次排尿量（P=0.041）均优于对照组，差异具有显著性意义。对照组中有20%的患者需要留置导尿，而PTNS组仅为12.5%。在疼痛评分方面，PTNS组患者显著低于对照组（P=0.024）。两组患者治疗后的生存质量评分均较术前有所提高，但组间比较显示无显著性差异（P=0.106）。与对照组相比，PTNS组患者的住院时间显著更短（P＜0.001）。在术后排便方面，两组的首次排便时间（P=0.214）及布里斯托尔粪便分类法评估的便质（P=0.363）均无显著差异。研究期间及随访1个月内，两组均未报告不良事件。结论：手术作为混合痔患者的临床治疗方案，术后辅以PTNS治疗，可有效恢复患者术后膀胱功能，减轻术后疼痛，缩短住院时间，且不增加不良事件风险，因此成为传统治疗策略的可行替代方案。

• 心肺运动试验联合冠心病危险因素对冠状动脉严重狭窄诊断预测模型的构建与验证

  杜苗苗,尤晶晶,卓辉林,叶晓梅,戴若竹,

  目的：分析因胸闷痛入院患者最终诊断冠状动脉严重狭窄的预测因素及建立预测因胸闷痛入院患者冠状动脉严重狭窄风险的列线图模型。方法：选取2022年1月—2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院因胸闷痛入院的267例患者为研究对象。收集患者的一般资料、生化指标、心脏彩超、心肺运动试验、冠状动脉造影等结果。收集的资料用于评估因胸闷痛入院的患者患冠状动脉严重狭窄的概率。使用R语言软件，用Lasso回归分析来筛选最佳预测因子，对从Lasso分析筛选出的自变量作多因素Logistic回归分析，筛选出的独立预测因子构建预测冠状动脉严重狭窄的列线图模型。采用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估列线图模型的区分度和校准度，最后采用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床实用性。结果：糖基化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、终止运动的原因、运动心电图阳性、摄氧量对应功率的做功效率（ΔVO2/ΔWR）曲线轨迹出现拐点、峰值摄氧量占预计值百分比（Peak VO2/kg%pre）、HRmax（最大心率）是冠状动脉严重狭窄的独立预测因素（P0.05）。决策曲线分析显示预测模型曲线在10%—95%的阈值概率区间具有临床实用价值。结论：联合心肺运动试验结果以及HbA1c和LDL-C建立的列线图模型可以较为准确地预测因胸闷痛入院患者最终确诊冠状动脉严重狭窄的风险。

• 康复治疗专业实习生医院感染防控知信行调查分析

  颜丽霞,田 莉,李 敏,卢朝霞,

  目的：了解康复治疗专业实习生的医院感染预防与控制知信行水平，为相关教学提供依据。方法：采用医务人员医院感染认知情况问卷对364例康复治疗专业大专实习生进行调查。结果：364例康复治疗专业实习生医院感染知识、态度、行为和总得分分别为：（42.70±10.71）分、（17.61±4.38）分、（10.91±2.10）分和（71.23±15.96）分。医院感染在校教育、医院感染知识培训、实习单位与实习时长是康复治疗专业实习生医院感染知信行水平的影响因素，回归分析结果显示R2=0.724，F=235.775，P<0.001。结论：康复治疗专业实习生医院感染知信行水平有待提高，接受医院感染在校教育和医院岗前培训，有助于提高其医院感染防控能力。