中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2026年第1期

• 坏死性凋亡在帕金森病小鼠抑郁样行为中的作用及运动的抗抑郁效应

  高 原,聂碧徽,张 蒙,刘醒然,张宝文,盛科研,王 志,寇现娟,

  目的：探讨坏死性凋亡信号在慢性帕金森病（PD）的抑郁样行为中的作用及运动的抗抑郁效应。方法：40只6周龄健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（Control）、模型组（PD）、跑台运动组（PD+Ex）、受体相互作用蛋白激酶1（RIPK1）抑制剂组（PD+Nec-1），每组10只。采用MPTP/p制备慢性PD小鼠模型，PD+Ex组在注射MPTP/p同时进行5周跑台运动训练，PD+Nec-1组进行5周Nec-1腹腔注射。评价模型成功后，采用行为学实验评估Nec-1及运动干预对小鼠抑郁样行为的影响。收集各组小鼠粪便评价便秘情况，采用16SrRNA基因测序评价肠道菌群组成变化，HE、PAS染色观察小鼠结肠形态学改变，免疫荧光染色检测小鼠结肠黏膜屏障完整性。qPCR检测结肠炎症因子mRNA表达水平，Western Blotting检测海马和结肠相关蛋白表达。结果：①PD小鼠模型成功复刻，出现抑郁样行为，Nec-1、跑台运动干预后均得到显著改善；②与Control组比较，PD组小鼠结肠上皮屏障受损、结肠呈炎性改变，粪便含水量显著下降，肠道菌群多样性减少；③与Control组比较，PD组小鼠海马组织坏死性凋亡相关蛋白显著增高，神经胶质细胞激活；④与PD组比较，PD+Ex组结肠上皮屏障受损改善，粪便含水量增多，肠道菌群多样性增加，结肠坏死性凋亡相关蛋白表达显著降低，促炎因子蛋白表达降低，抗炎因子mRNA表达升高，海马坏死性凋亡、神经胶质细胞激活相关蛋白表达显著降低，抗炎因子蛋白表达显著升高；⑤与PD组比较，PD+Nec-1组结肠上皮屏障损伤、炎症及粪便含水量显著改善，坏死性凋亡相关蛋白表达显著降低，海马坏死性凋亡、神经胶质细胞激活相关蛋白表达降低，促炎因子蛋白表达降低，抗炎因子蛋白表达显著升高；⑥运动干预和Nec-1的抗抑郁效果相当，但运动干预在改善结肠屏障完整性方面效果较好。结论：跑台运动通过调节肠脑互动的坏死性凋亡途径改善PD小鼠抑郁样行为。

• 中等强度跑台运动阻滞CCL2-CCR2信号通路缓解阿霉素诱导的小鼠心肌损伤作用机制研究

  赵晓鹏,赵倩茹,张 鑫,董 丹,丛 睿,陈小燕,孙明立,

  目的：探讨中等强度跑台运动对阿霉素（doxorubicin，DOX）诱导的心肌损伤的保护作用，以及该保护作用是否与阻滞单核细胞趋化蛋白1（chemokine C-C motif ligand 2，CCL2）-CC基序趋化因子受体 2（CC chemokine receptor-2，CCR2）信号通路相关。方法：8周龄SPF雄性小鼠55只，随机分成空白对照组（control，CON；n=15）；阿霉素注射组（DOX；n=15）、阿霉素+运动组（doxorubicin and aerobic exercise，DOX+EX；n=15）、阿霉素+CCR2拮抗剂组（Doxorubicin and CCR2 antagonist，DOX+CCR2 antagonist；n=10）。DOX腹腔注射用以诱导心肌损伤模型，CCR2拮抗剂腹腔注射用以阻滞CCL2-CCR2信号通路，干预方式为4周中等强度跑台运动。检测阶段，超声心动图检测小鼠心脏功能；HE染色、Masson染色检测各组小鼠心肌损伤情况；生化试剂盒检测各组小鼠血清中心肌损伤标志物肌酸激酶（creatine kinase，CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）的含量；转录组测序分析潜在的作用靶点；免疫蛋白印迹检测各组小鼠心肌组织中核因子κB抑制蛋白（inhibitor of nuclear factor kappa-B，IκB）/核因子κB（nuclear factor-kappa B，NF-κB）信号通路相关蛋白以及B淋巴细胞瘤-2基因（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）和Bcl-2相关x蛋白（BCL2 associated X，Bax）凋亡相关蛋白的表达情况；免疫组织化学法检测各组小鼠心肌组织中炎症因子的表达。结果：成功建立DOX诱导的小鼠心肌损伤模型，4周中等强度跑台运动显著缓解了DOX诱导心肌损伤；转录组结果分析表明CCL2-CCR2信号通路可能参与中等强度跑台运动改善DOX诱导的心肌损伤的过程；4周中等强度跑台运动和CCR2拮抗剂均能显著改善了DOX诱导的心脏泵血功能障碍，改善心肌组织损伤和纤维化，影响IκB/NF-κB信号通路并降低心肌炎症和凋亡。结论：4周中等强度跑台运动对DOX诱导的小鼠心肌损伤产生保护作用，且这种作用的发挥可能与阻断CCL2-CCR2信号通路密切相关。

• 高强度间歇运动对衰老大鼠骨健康的影响及机制研究

  孙玉马,马文超,王庆博,陆春敏,张 艳,

  目的：探讨高强度间歇运动（HIIT）对衰老大鼠骨健康的影响并探讨其可能机制。方法：48只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为青年安静组（3月龄）、青年运动组（3月龄）、老年安静组（20月龄）和老年运动组（20月龄），每组12只。青年安静组和老年安静组大鼠在鼠笼内饲养，青年运动组和老年运动组在跑台上进行5d/周、共6周的HIIT。实验后分离双侧胫骨和股骨，取左侧胫骨测定生物力学、生物物理学和生物化学参数，利用显微计算机断层扫描技术检测右侧胫骨微结构，左侧股骨HE染色后行病理组织学观察，右侧股骨采用免疫印迹法测定骨代谢相关蛋白表达量。结果：与青年安静组比较，老年安静组骨密度、骨基质含量、骨矿含量、骨钙含量和骨磷含量下降（P<0.05）；最大载荷、刚度、韧性和弹性下降（P<0.05）；骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁连接密度下降（P<0.05），骨小梁分离度升高（P<0.05）；骨髓脂肪细胞密度增加（P<0.05）；Ⅰ型胶原、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨保护素/核因子κB受体活化因子配体（OPG/RANKL）比值降低（P<0.05），骨硬化蛋白（SOST）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）上调（P<0.05）。与老年安静组比较，老年运动组骨密度、骨基质含量、骨矿含量、骨钙含量和骨磷含量增加（P<0.05）；骨刚度和韧性升高（P<0.05）；皮质骨厚度、骨小梁厚度增加（P<0.05），骨小梁分离度下降（P<0.05）；骨髓脂肪细胞密度降低（P<0.05）；Ⅰ型胶原、OPG/RANK比值升高（P<0.05），SOST、BMP-2、PPARγ下调（P<0.05）。结论：长期HIIT能够改善衰老所致的骨微结构破坏和骨生物力学性能异常，其机制与调控骨代谢的多个分子事件（包括上调胶原蛋白表达，促进骨形成，抑制骨吸收和脂肪生成）有关。

• 基于经筋理论自制功能性顶穴带应用于脑卒中后痉挛性偏瘫患者步行训练的临床疗效观察

  符卫卫,谢秋蓉,陈登钟,熊 啸,蔡树河,

  目的：基于经筋理论探讨自制功能性顶穴带刺激经筋结点应用于步行训练后对偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力以及步行能力的影响。方法：2023年8月—2024年7月，福建中医药大学附属康复医院物理治疗部脑卒中痉挛性偏瘫患者60例，随机分为两组，试验组（n=30）和对照组（n=30），两组均接受常规肢体训练与步行训练，对照组步行时仅缠绕弹力带，试验组步行过程中佩戴功能性顶穴带，共4周。干预前后均采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）、计时“起立-行走”测试（TUGT）、10m最大步行速度（10MWS）和患侧下肢跨步长（SLALL）进行评定。结果：治疗后，两组FMA-LE、BBS、TUGT、10MWS和SLALL均较治疗前明显改善（P＜0.05），试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：自制功能性顶穴带刺激经筋结点可改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体运动功能、平衡功能与步行能力。

• 重复经颅磁刺激调控初级感觉区改善皮质下脑梗死后平衡功能及步态的有效性研究

  刘 然,戴 培,刘思豪,王赵霞,刘长彬,赵震玺,曹莹瑜,于惠贤,

  目的：探讨重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation， rTMS）调控初级感觉皮层对皮质下脑梗死后平衡功能和步行功能恢复的影响。方法：本研究采用随机对照设计，共纳入了40例符合入组标准的研究对象，通过随机数字法将其随机分成对照组和试验组。试验组患者接受健侧初级感觉皮层高频rTMS刺激后立即进行常规康复治疗，对照组患者接受假刺激治疗和常规康复治疗，均为1次/天，共治疗3周。治疗前后给予下肢Fugl-Meyer评分、10m步行测试（10-meter walking test， 10MWT）、Berg平衡量表（Berg balance scale， BBS）、平衡功能测试压力中心（centre of pressure， COP）椭圆面积和压力轨迹长度、步态时空参数以及COP参数，并进行组内和组间对比分析结果。结果：两组患者一般资料及平衡和步态参数无显著性差异。经过3周治疗后，两组患者下肢Fugl-Meyer评分、10MWT、BBS、压力重心面积、步幅、步宽、步速、患侧支撑相占比和COP前后支撑线较治疗前显著提高（P＜0.05），试验组患者站位COP压力轨迹、步行COP左右对称也较治疗前显著改善（P＜0.05）。而对照组患者站位COP压力轨迹、左右对称较治疗前无显著差异（P＞0.05）。试验组患者步宽、步速、支撑相比值、COP面积、压力轨迹长度和左右对称较对照组显著提高（P＜0.05），下肢Fugl-Meyer评分、10MWT、BBS、步幅、患侧摆动相比值和COP前后支撑线较对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：rTMS通过兴奋健侧初级感觉皮层能够促进感觉运动通路功能重组，从而有效改善皮质下脑梗死患者的平衡功能与步行能力。

• 脑网络经颅直流电刺激对老年人工作记忆的影响

  张玉凤,郑苏旺,冯小帆,王亚杰,王博文,吕娇娇,刘 宇,

  目的：探究基于脑网络的经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）对老年人工作记忆的影响。方法：采用双盲、随机交叉对照的试验设计。健康老年人随机接受tDCS和假刺激，两次刺激间隔至少1周。tDCS方案旨在促进DAN的兴奋性并抑制DN的兴奋性，刺激时长为20min；假刺激方案仅持续1min（刺激开始和结束各30s）。使用N-back任务评估工作记忆表现，主要结局指标为d-prime分数及反应时。通过双因素重复测量方差分析观察刺激方式对工作记忆的影响。结果：28例受试者完成了试验且未出现明显的不良反应。结果显示1-back任务的d-prime分数（F=4.288， P=0.043，η2p=0.074）及反应时（F=5.836， P=0.019， η2p=0.098）存在显著交互效应。事后分析发现，受试者接受tDCS后1-back的d-prime分数显著提高（P=0.012），反应时显著降低（P<0.001）。结论：基于脑网络的tDCS能够显著改善老年人的工作记忆表现，为老年认知功能的非药物干预提供了新思路。

• 可能肌少症人群吞咽功能变化特征及吞咽功能指标的筛查价值研究

  方蕾雯,孙梓涵,周 停,张爱娟,罗 升,杨晓玲,刘 娟,李 治,张肖敏,杨 玺,陆雪松,王红星,姚 捷,

  目的：基于2019年亚洲肌少症工作组提出的“可能肌少症”新定义，对江苏省内三个地区社区老年人群进行筛查，探究老年人群吞咽功能变化特征及吞咽功能指标对可能肌少症的筛查价值。方法：根据2019年亚洲肌少症工作组提出的可能肌少症诊断标准，将社区2802例老年人分为可能肌少症组和非可能肌少症组。采用电子握力计测量受试者握力峰值，使用可系于腰间的步行记录穿戴设备测量受试者的步速和5次坐起试验时间，使用进食评估问卷调查工具（eating assessment tool-10，EAT-10）、100ml水吞咽试验、舌压和咬合力测试仪测量基本吞咽情况、吞咽速度、舌压峰值和咬合力峰值，建立数据库，采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果：①可能肌少症者1087例（38.8%），男性617例（39.8%），女性470例（37.6%），男女患病率无显著差异。②男性、女性可能肌少症组100ml水吞咽速度、舌压峰值、咬合力峰值显著低于非可能肌少症组。③可能肌少症男性及女性组的100ml水吞咽速度与握力峰值、步速呈正相关，与5次坐起试验时间呈负相关。④可能肌少症男性及女性组舌压峰值与握力峰值均呈正相关，女性组舌压峰值还与5次坐起试验时间呈负相关。⑤可能肌少症男性及女性组咬合力峰值均与握力峰值呈正相关、与5次坐起试验时间呈负相关，而男性组咬合力峰值还与步速呈正相关。结论：可能肌少症人群100ml水吞咽速度、舌压峰值、咬合力峰值均显著低于非可能肌少症人群，且100ml水吞咽速度、舌压及咬合力峰值等吞咽功能评估指标与可能肌少症诊断指标存在显著相关性，对可能肌少症人群进行吞咽功能的早期评估和吞咽肌功能训练，可预防其吞咽能力的进一步下降。

• 基于海马-全脑功能连接探讨重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者记忆功能的影响及神经影像学机制

  谢海花,陆 琳,曹玉婷,李 浩,熊 丹,朱 盼,谭 洁,赵 宁,

  目的：基于海马-全脑功能连接观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）对缺血性脑卒中患者记忆功能的影响。方法：49例缺血性脑卒中患者按临床中实际接受的干预方式，被分为rTMS组和对照组。对照组仅接受常规康复治疗，rTMS组在对照组基础上整合低频rTMS。分别于治疗前及治疗2周后采用行为记忆功能评定表（Rivermead behavioral memory test， second edition， RBMT-Ⅱ）评估患者的记忆功能及静息态功能磁共振成像技术观察患者海马-全脑功能连接的变化。结果：①记忆功能变化：RBMT-Ⅱ分维度指标—回忆被藏物品评分存在显著的组—时间交互效应（P<0.05）和时间效应（P<0.05），且rTMS组的回忆被藏物品评分的差值显著高于对照组（P<0.05）。②海马-全脑功能连接变化：与对照组相比，rTMS组的患侧海马-患侧顶下缘角回、患侧海马-患侧中央前回、患侧海马-健侧颞上回、患侧海马-健侧额中回，以及双侧海马-健侧中央沟盖的功能连接强度增强（P<0.05）。③偏相关分析结果显示，rTMS组患侧海马-患侧中央前回与RBMT-Ⅱ的分维度指标—回忆被藏物品评分呈正相关（P<0.05）。结构方程模型分析显示，rTMS在间接影响患侧海马-患侧中央前回的功能连接，进而提高患者的RBMT-Ⅱ的分维度指标—回忆被藏物品评分方面具有边缘显著性（P<0.1）。结论：在常规康复治疗的基础上，整合rTMS干预可能对患者前瞻性记忆功能的改善效果更佳，可能与rTMS影响患者的海马与额叶、颞叶及顶叶等多个脑区的功能连接有关。

• 超声引导臂丛神经水分离治疗神经型胸廓出口综合征的疗效及高密度表面肌电研究

  王 俊,范慧晶,周轩宇,王子兰,姚清源,

  目的：观察超声引导臂丛神经水分离治疗神经型胸廓出口综合征的临床疗效及治疗前、后胸廓出口区的表面肌电信号（surface electromyography， sEMG）变化。方法：采用随机对照试验，将50例拟诊为神经型胸廓出口综合征患者按随机数字表法分成对照组和治疗组各25例，两组均给予消炎镇痛药物、微波照射和针灸治疗，治疗组在此基础上给予超声引导臂丛神经水分离注射治疗。记录两组治疗前、治疗后1周、1个月的疼痛视觉评分（visual analogue scale， VAS）评分，同时记录超声引导臂丛神经水分离治疗患者主观感受评价及不良反应发生率。采集治疗组治疗前、治疗后1周的胸廓出口区高密度sEMG，记录患者完成转颈动作时的sEMG，计算每个通道sEMG的均方根值（root mean square， RMS），经平滑处理后得到受试者胸廓出口区sEMG地形图， 通过对地形图的分析评估患者胸廓出口区相关神经肌肉的协同活动情况。结果：治疗前两组疼痛VAS评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05），治疗1周后两组疼痛VAS评分较治疗前降低，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗后1个月治疗组疼痛VAS评分进一步改善（P＜0.05），对照组VAS评分较治疗后1周无明显变化（P＞0.05）；超声引导臂丛神经水分离治疗过程中大部分患者（70%）颈肩部酸胀、痛，部分患者（15%）颈部酸痛同时伴上臂、肩后放射痛，部分患者（15%）注射部位疼痛伴手一过性麻木，疼痛改善起效时间平均为注射后（4.0±1.5）h；治疗组治疗前，转颈动作时，患侧胸廓出口区sEMG均方根值地形图强活动区能量和的平均强度为（66.92±12.05）μV，治疗后1周平均强度为（57.34±6.04）μV，与治疗前相比下降，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：超声引导臂丛神经水分离注射治疗神经型胸廓出口综合征有效，患者胸廓出口区的神经肌肉存在异常协调模式。

• 跳绳干预对注意缺陷多动障碍男童执行功能和基本动作技能的影响

  李 良,黄孜耘,吴雪萍,

  目的：探讨8周跳绳干预方案对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）男童（6—12岁）执行功能和基本动作技能的影响。方法：从某两所普通公立小学筛选ADHD男童31例，随机分配试验组16例，对照组15例，试验组和对照组分别因1例退出、2例缺席干预结束的后测，最终试验组15例，对照组13例。试验组进行8周（每周2次，每次1h）跳绳运动干预，对照组则参加学校的日常体育活动。采用E-Prime系统中的色词测验（Stroop）、数字任务（N-back）和任务切换（task switching）测量被试者执行功能三个子功能——抑制控制、工作记忆和认知灵活性；采用大肌肉动作发展量表第3版（test of gross motor development-3，TGMD-3）评价被试者的基本动作技能。结果：①试验组ADHD男童执行功能的抑制控制、工作记忆的正确率和认知灵活性的反应时相较于干预前组内均具有显著性（P<0.05）；②试验组ADHD男童基本动作技能总分、分项的位移技能总分和控制技能总分相较于干预前组内均具有显著性（P<0.001）；位移技能子项的改善体现为跑、蹦跳及单脚跳动作，控制技能动作子项的改善体现为肩上投球、击固定球和击反弹球动作。结论：8周跳绳干预对改善ADHD男童执行功能、提高基本动作技能有积极效果。

• 静态拉伸与本体感觉神经肌肉促进疗法对运动后恢复效果的比较

  黄梓豪,徐智勤,唐 文,潘梅花,陈 琳,余秋华,张 洲,

  目的：选择正确的恢复技术对于减少运动后的损伤至关重要。肌肉力学性能（muscle mechanical properties，MMP）包括肌肉僵硬度、张力和黏弹性，是肌肉变形能力的重要指标。目前，还没有研究从MMP的角度研究运动后恢复技术对肌肉恢复的影响，本研究通过比较静态拉伸（static stretching，SS）和本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）对运动后肌肉MMP的影响，为健康人选择合适的运动后恢复技术提供指导。方法：将49例健康志愿者随机分为3组。一组采用SS作为运动后恢复技术，另一组采用PNF，第三组设为对照组（CON），运动后安静地保持仰卧姿势10min。运动后，各组接受对应的运动后恢复技术。使用手持式肌张力计测量4块肌肉（股内侧肌、股直肌、股二头肌和半腱肌）的肌肉僵硬度、肌肉张力和肌肉黏弹性。结果：CON组测试者肌肉僵硬度和肌肉张力增加，肌肉黏弹性降低。SS和PNF有助于减少受试者运动后肌肉僵硬和肌肉张力，同时提高肌肉的黏弹性。但是，相对于SS，PNF会增加受试者大腿肌肉损伤的风险。结论：运动后拉伸对运动后恢复至关重要。与PNF相比，SS更适合作为健康人运动后恢复技术。

• 轮椅使用者手臂伸及域差异分析

  杨爱萍,张 欣,罗 玲,呼慧敏,冉令华,付文宇,

  目的：测量轮椅使用者手臂伸及域，探讨其受姿势、个体特征和性别的影响。方法：测量了30名成年人（男女各15名）坐轮椅时13个高度的自然坐姿和弯腰姿势的右手臂伸及域，得到了男女典型百分位舒适伸及域和最大伸及域数据及包络面。结果：手臂伸及域在不同姿势、手部姿势和性别之间存在显著差异：舒适伸及域与最大伸及域平均差异为103—159mm（范围：94—168mm）。中指尖伸及域与三指捏伸及域平均差异为59—89mm（范围：56—93mm）。男女手臂伸及域存在显著差异，在50°—80°方向，男性伸及范围比女性大42—48mm。结论：研究结果为无障碍设计、作业布局以及相关人机测评提供参考数据，有助于提升轮椅使用者在公共空间和作业环境中的舒适度和便捷性。

• 串并混联绞盘线传动上肢康复机器人设计研究

  邵 鹏,韩建海,尚振东,李向攀,郭冰菁,杜敢琴,

  目的：为了解决现有康复机器人臂部连杆质量重、柔顺性和安全性不足的问题，提出可反向驱动、轻质连杆、柔顺性强和安全性高的串并混联绞盘线传动上肢康复机器人。方法：采用绞盘线传动提高装置的柔顺性，并且使得装置具备反向驱动能力；结合串联和并联结构的优点，将驱动电机均安装于机器人基座上，实现了臂部连杆轻量化设计目的；末端执行器含三个被动自由度，可适应手腕任意姿态，从而避免各关节扭伤；基于旋量法对人体活动范围进行分析，优化设计机器人连杆参数，并对机器人运动学进行建模和仿真分析；通过对正常人进行实验，验证设计的合理性。结果：机器人工作范围完全覆盖上肢活动范围，且满足安全要求；仿真分析和实验验证的结果表明机器人各关节角位移、角速度和角加速度曲线平滑，无抖动现象。结论：串并混联结构和绞盘线传动极大程度上降低了系统的惯性，增强了系统的柔顺性、安全性和透明性，使得康复训练动作质量得到保证，使康复训练更加高效。

• 孤独症谱系障碍儿童音乐治疗中的“专家+社区+家庭”模式实证研究

  张 勇,曹美婷,蔡 增,师 云,徐凤萍,常红娟,刘 丹,

  目的：探讨音乐治疗对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童核心症状的影响。方法：将54例ASD患儿随机分为对照组（27例）和观察组（27例），运用“专家+社区+家庭”音乐治疗模式，对两组进行对照实证研究。对照组施以常规康复治疗进行干预，观察组在常规康复训练基础上施以音乐治疗干预。在治疗前、治疗5周后和治疗10周后，通过孤独症治疗评估量表（autism treatment evaluation checklist，ATEC）、孤独症行为量表（autism behavior checklist，ABC）和儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale，CARS），对比分析两组ASD儿童康复训练效果。结果：治疗5、10周后，两组患儿ATEC各项评分及总分、ABC评分、CARS评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗5周后，观察组患儿ATEC社交评分及总分、ABC评分、CARS评分均低于对照组（P<0.05）；治疗10周后，观察组患儿ATEC各项评分及总分、ABC评分、CARS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率为88.89%，高于对照组的总有效率55.56%（P<0.05）。结论：音乐治疗中“专家+社区+家庭”全新康复训练模式，可帮助ASD儿童宣泄不良情绪，增强患儿注意力。对于提升ASD儿童的社交能力，音乐治疗干预效果优于常规康复训练模式。

• 居家环境评估与改造在我国康复机构中的开展现状

  邱 乾,周 晶,何龙龙,陈 欢,史 宇,陈 娜,郭 茜,曾 庆,

  目的：调查我国居家环境评估与改造项目的开展现状，旨在为今后推广提供针对性的指导和建议。方法：于2021年对我国的康复专业人士进行了为期6周的在线调查。结果：共有344名参与者完成了调查。其中，21.22%的参与者表示开展过居家环境评估与改造的项目，但仅有11.34%的机构开展此项目。参与者认为“需要上门服务”（77.62%）、“缺乏相关专业人员”（67.73%）和“缺乏相应的收费项目”（66.57%）是最主要的挑战。结论：尽管大多数参与者关注了居家环境评估，但缺乏专业标准和报销政策阻碍了此项目在其机构中的实施。此外，调查结果发现参与者的评估方式和提供改造方案的模式的有效性有待验证。

• 基于加速康复外科的分级康复护理在心脏大血管手术患者中的应用效果

  徐 燕,郭兰彩,李 静,洪 洁,龚 倩,

  目的：探究基于加速康复外科（ERAS）理念的分级康复护理在心脏大血管手术患者中应用效果。方法：根据术后入住心脏外科ICU的时间，将2023年1—7月的65例患者作为对照组，2023年8月—2024年2月的65例患者作为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予基于ERAS的分级康复护理。比较两组围术期指标、不良事件发生率、体能状况、自理能力及精神心理状况。结果：观察组呼吸机辅助通气时间、ICU时间、总住院时间及不良反应发生率低于对照组（P0.05），观察组干预后7d、14d简易体能、肌力、自理能力评分均高于对照组（P<0.05），且3个时间点指标评分均有交互效应（P交互<0.05），时间效应与组间效应均有显著性意义（P<0.05），出院前焦虑抑郁评分低于对照组，自我效能评分高于对照组（P<0.05）。结论：基于ERAS的分级康复护理有助于改善心脏大血管手术患者围术期指标，减少术后不良事件发生，提高患者体能、生活自理能力，降低焦虑抑郁，增强自我效能水平。