中国康复医学杂志

中国康复医学杂志2026年第4期

• 战创伤后静脉血栓栓塞性疾病防治及康复专家共识（2025版）

  中国康复医学会血管外科专业委员会,

  目的：为战创伤这一特殊情境下的静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism，VTE）精准防治与康复提供专项指导，降低VTE相关病死率和致残率，提升战伤员的康复效率与生活质量。方法：本共识由中国康复医学会血管外科专业委员会牵头制定，组建了涵盖血管外科、康复医学、创伤外科等多学科领域的专家组，专家组结合国内外最新循证医学证据与丰富的临床实践经验，围绕VTE的危险因素评估、预防措施及康复期综合管理等关键环节进行系统研讨，经过多轮研讨与修订，最终形成不同等级的专家推荐意见。结果：本共识系统阐述了战创伤后VTE的危险因素评估、预防策略及康复期综合管理，并形成了系列推荐意见，重点强调了早期评估、个体化抗凝、动态干预等精准防治策略，为战创伤后VTE的全程管理提供了具体、有针对性的临床指导。结论：本共识的制定为战创伤后VTE的防治与康复提供了针对性强的循证依据和临床管理规范，推广实施该共识，有望有效改善战伤员预后，对于降低VTE相关病死率与致残率，提升战伤员康复质量具有重要的军事与社会意义。

• 基于PINK1/Parkin信号通路的早期运动训练对缺血性脑卒中大鼠的脑保护作用及机制

  赵萌萌,宋 庆,张 阳,李梦醒,王 玉,

  目的：探讨早期运动训练对缺血性脑卒中大鼠PINK 1/Parkin信号通路的影响。方法：雄性SD大鼠，模型制备前3d进行跑台适应性训练，取适应良好的60只入组。随机选取12只入假手术组，余组建立大脑中动脉缺血模型，分为模型组、运动Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。运动组分别在术后24h、72h、7d进行跑台训练，30min/次，1次/d，6次/周，干预2周。评估神经功能缺损体征，检测局部脑血流量，TTC染色评估脑梗死体积，分析步态，透射电镜观察神经元结构，Western Blot法和RT-qPCR法检测Atg5、Beclin-1、PINK 1、Parkin表达。结果：与同时点假手术组比较，模型组、运动组mNSS评分增高、rCBF降低、脑梗死体积增加（P＜0.01）；步行平均速度、四肢平均压强（MI）及最大接触面积（MCA）均降低、Atg5、Beclin-1、PINK 1、Parkin表达增高（P＜0.01）；神经元结构损坏严重。与模型组比较，21d时Ⅰ、Ⅱ组mNSS评分降低（P＜0.01）；运动Ⅰ、Ⅱ组rCBF升高，运动组脑梗死体积减小（P＜0.01，P＜0.05）；运动Ⅰ、Ⅱ组右肢和运动Ⅲ组右后肢（RH）的MI及左后肢（LH）的MCA提高（P＜0.01，P＜0.05），Ⅰ组LF、右肢及Ⅱ组RH的MCA提高（P＜0.01，P＜0.05）；运动组神经元结构有所改善；运动Ⅰ、Ⅱ组四因子表达均升高，Ⅲ组Atg5、Beclin-1、PINK 1蛋白及mRNA表达增高（P＜0.01，P＜0.05），Parkin蛋白表达增高（P＜0.05）。组内各时间点比较，模型组、运动组mNSS评分降低（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅰ组rCBF最高、脑梗死体积缩小显著（P＜0.01），其中Ⅱ组脑梗死体积小于Ⅲ组（P＜0.05）；Ⅰ组LH、右肢MI和LH、RH的MCA高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.01，P＜0.05）；神经元整体改善程度以Ⅰ组最佳；Ⅰ组Atg5、Beclin-1、PINK 1蛋白和四因子mRNA表达均高于其他两组（P＜0.01，P＜0.05），其中Ⅱ组Atg5、Beclin-1、PINK 1蛋白和Atg5 mRNA表达高于Ⅲ组（P＜0.05）。结论：早期运动训练可调控MCAO大鼠缺血半暗区PINK1/Parkin信号通路，调节线粒体自噬，促进神经元修复，提高脑血流量，改善运动功能。

• 电针“吞咽康复组穴”对脑干梗死后咽期吞咽障碍患者腭咽闭锁能力和咽缩肌运动能力的影响

  毛忠南,张巧莉,张云博,支晓东,张恩育,唐志明,

  目的：观察电针“吞咽康复组穴”对脑干梗死后咽期吞咽障碍患者腭咽闭锁能力和咽缩肌运动能力的影响。方法：将70例脑干梗死后咽期吞咽障碍患者，随机分为对照组和试验组，对照组患者接受常规对症治疗及吞咽康复训练，试验组患者在对照组的基础上给予“吞咽康复组穴”电针治疗。每天1次，每次30min，10次为1疗程，中间休息2天，再治疗1个疗程。共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后腭咽闭锁能力评分、咽缩肌向前下方突出的最大距离以及渗漏误吸量表（PAS）评分的变化。结果：干预1个疗程后：试验组患者的腭咽闭锁能力评分、咽缩肌向前下方突出的最大距离较干预前增加（P＜0.01），PAS评分较干预前降低（P＜0.01）；与干预前相比，对照组患者的腭咽闭锁能力（P＜0.05）和咽缩肌向前下方突出的最大距离（P＜0.01）增加，PAS评分降低（P＜0.05）；试验组患者各项指标的改善优于对照组（P＜0.05）。干预2个疗程后：试验组患者的各项指标较干预前和干预1个疗程后显著改善（P＜0.01）；对照组患者的腭咽闭锁能力评分高于干预前（P＜0.01）和干预1个疗程（P＜0.05），其余各项指标较前两个时间点显著改善（P＜0.01）；试验组各项指标较对照组患者显著改善（P＜0.01）。结论：电针“吞咽康复组穴”是治疗脑干梗死后咽期吞咽障碍的安全有效手段。

• 双球囊导管扩张术对脑干病变后吞咽障碍患者咽缩肌功能影响的对照研究

  史 静,杨小梅,万桂芳,李 超,贺子桐,谢纯青,林依秋,武惠香,张耀文,窦祖林,温红梅,

  目的：探讨双球囊导管扩张术对脑干病变后吞咽障碍患者吞咽功能和咽缩肌功能的影响。方法：选取脑干病变后吞咽障碍患者22例，按照随机数表法随机分为两组，每组各11例，干预组患者在常规吞咽障碍康复治疗（口腔感觉训练、口腔运动训练、神经肌肉电刺激等项目）之上，增加双球囊导管扩张术。对照组接受常规吞咽障碍康复治疗和单球囊导管扩张术。在治疗开始前及完成4周治疗后，对两组患者的吞咽能力进行评估，包括功能性经口摄食量表分级（functional oral intake scale，FOIS）、上咽部与下咽部压力峰值、环咽肌松弛持续时间，以及通过吞咽造影检查得到的咽部残留评分。 结果：在治疗开始前，两组患者的功能性经口摄食分级（FOIS）、上咽部压力峰值及咽部残留评分之间，差异均不具有显著性意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的这些指标相较于治疗前均有所改善（P<0.05），且治疗后干预组上咽部压力峰值（65.83±34.27mmHg）、咽部残留评分优于对照组（P<0.05）。下咽部压力峰值与环咽肌松弛持续时间治疗前基线存在显著性差异（P<0.05），干预组数值较低，治疗后干预组的下咽部压力峰值（30.59±25.23mmHg）与环咽肌松弛持续时间（690.55±359.69ms）的改善幅度明显优于对照组（P0.05）。结论：双球囊导管扩张术可显著改善脑干病变后吞咽障碍患者的吞咽功能及咽部收缩功能。

• 重复经颅磁刺激联合吞咽动作观察对脑卒中吞咽障碍患者静息态fMRI的影响

  王勤俭,曾 明,王爱娟,姚云海,马静梅,朱美红,王中莉,施爱梅,

  目的：探究患侧BA6区高频重复经颅磁刺激（rTMS）结合吞咽动作观察对脑卒中吞咽障碍患者静息态皮层分析fMRI和吞咽功能的影响。方法：治疗组和对照组均入选脑卒中吞咽困难患者14例。治疗组脑卒中患者进行高频rTMS刺激患侧BA6联合吞咽动作观察治疗，对照组进行rTMS假刺激患侧BA6区结合风景观察治疗。在治疗前和治疗后1个月后对所有入选受试者进行了静息态fMRI检查和吞咽功能评定。结果：治疗后治疗组患者的吞咽功能较对照组评分改善（P＜0.001）。治疗组患者较对照组的左侧额下回的兴奋性增强；脑卒中吞咽障碍患者的右侧额下回岛盖部的局部一致性增强；治疗组患者较对照组患者的大脑后枕叶与中岛叶的脑区之间的功能连接降低。结论：高频rTMS刺激脑卒中吞咽障碍患者BA6区联合吞咽动作观察治疗可以改善其吞咽功能，并提示可能可以提高脑卒中吞咽困难患者的大脑吞咽功能脑区的兴奋性。

• 正念认知疗法结合重复经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的应用

  陆 洁,张 明,李洪艳,王金凤,王世雁,李 祥,

  目的：观察正念认知疗法结合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的临床疗效。方法：根据纳入标准选取93例患者，随机分为正念行为组、重复经颅磁刺激组、联合组各31例，三组均给予基础的康复治疗，正念行为组给予正念行为训练，rTMS组给予重复经颅磁刺激治疗，联合组给予正念行为训练和重复经颅磁刺激治疗。治疗4周前后采用下颌舌骨肌最大运动诱发电位（motor evoked potential， MEP）潜伏期和波幅测量、吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study， VFSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）评分、抑郁自评量表（depression self-assessment scales， SDS）评分、正念注意知觉量表（masognathic attention perception scale， MAAS）评分及神经损伤指标变化，评估患者的吞咽功能。结果：三组治疗后下颌舌骨肌MEP潜伏期均较治疗前降低，下颌舌骨肌MEP波幅均较治疗前升高（P＜0.05）；rTMS组和联合组治疗后下颌舌骨肌MEP潜伏期低于正念行为组，下颌舌骨肌MEP波幅高于正念行为组，但rTMS组和联合组组间比较，无显著性差异（P＞0.05）。三组治疗后VFSS评分较治疗前升高（P＜0.05）；联合组治疗后VFSS评分高于正念行为组和rTMS组，同时rTMS组VFSS评分高于正念行为组（P＜0.05）。三组治疗后PSQI评分SDS评分均较治疗前降低，MAAS评分较治疗前升高（P＜0.05）；rTMS组和联合组治疗后MAAS评分高于正念行为组，且联合组MAAS评分高于其余两组，同时rTMS组MAAS评分低于正念行为组（P＜0.05）；联合组PSQI评分SDS评分低于其余两组（P＜0.05）。三组治疗后神经损伤指标比较，视锥蛋白样蛋白1（VILIP-1）、神经特异性烯醇化酶（neural specific enolase， NSE）均较治疗前降低，且联合组VILIP-1、NSE低于其余两组，rTMS组VILIP-1、NSE低于正念行为组（P＜0.05）。结论：正念认知疗法结合重复经颅磁刺激可改善脑卒中后患者吞咽功能，临床疗效显著。

• 命名性失语患者语篇表达能力及与命名和认知能力的相关性分析

  邓宝梅,梁丽丝,赵嘉欣,郑海清,胡昔权,

  目的：分析卒中后命名性失语患者在语篇任务中的话语表现，并探讨语篇表达能力与命名和认知能力之间的相关性。方法：纳入命名性失语患者和健康人各29例。采集两组受试者在看图说话和故事讲述中的多媒体语料。统计语量、语速、平均句长和词汇多样性4项话语指标，比较命名性失语患者与健康人的语篇话语指标差异，并分析命名性失语患者话语指标与命名能力（包括物品命名、自发命名、完成句子和反应性命名）及与认知功能之间的相关性。结果：失语组在看图说话和故事讲述中的语速、平均句长和词汇多样性均显著低于对照组；失语组的语量在看图说话中与对照组相当（P>0.05），而在故事讲述中显著低于对照组（P<0.05）。在看图说话和故事讲述中，失语组的语速与物品命名能力之间均呈显著正相关关系（P<0.05）。看图说话中的语量、语速和平均句长均与定向力及注意力和计算力呈显著正相关关系（P<0.05）。故事讲述中的语量与定向力、注意力和计算力、回忆能力和语言功能显著正相关（P<0.05），语速与定向力显著正相关（P<0.05），平均句长与回忆能力显著正相关（P<0.05）。结论：命名性失语患者语篇表达能力较健康人明显下降。患者语篇表达的语速与物品命名能力之间密切相关，语篇表达能力受认知功能的影响。对命名性失语患者进行话语分析，可为语篇层面的言语康复评估和治疗提供新思路。

• 慢性腰痛患者在站立平衡任务期间感觉运动相关皮层的激活特征

  李 岩,郝增明,谢 皓,徐钊强,余秋华,王楚怀,

  目的：利用功能性近红外脑功能成像技术（fNIRS）对比健康志愿者与慢性腰痛（CLBP）患者在站立平衡任务期间感觉运动相关皮质的激活水平，并探究CLBP患者的姿势控制表现与感觉运动相关皮质激活水平之间的关系。方法：纳入20例符合要求的CLBP患者（CLBP组）和20例健康志愿者（健康对照组）进行双脚站立和单脚站立平衡任务。使用便携式fNIRS设备记录站立平衡任务期间的感觉运动相关皮质的活动，选择双侧辅助运动区（SMA）和感觉运动皮层（SMC）作为感兴趣区域。使用压力平台记录平衡参数，包括压力中心（COP）的前后摇摆速度、左右摇摆速度、摇摆面积和摇摆轨迹。结果：站立平衡表现：重复测量方差分析结果表明，前后摇摆速度和摇摆轨迹显示出显著的交互效应（P0.05）。站立平衡表现和皮层激活水平之间的关系：在单脚站立期间，CLBP组的COP参数与SMC和SMA的激活水平之间存在显著的相关性。结论：在站立平衡任务期间，CLBP患者显示出更高的感觉运动相关皮层的激活，CLBP患者的姿势控制障碍可能与SMA较低的神经效率有关。

• Stockholm CT评分联合事件相关电位评估颅脑外伤慢性意识障碍患者预后的临床研究

  石彦桦,刘 苏,尤文军,孙 丽,王司晔,朱 菁,肖陈阳,仇 悦,高 洁,

  目的：探讨Stockholm CT评分联合事件相关电位在颅脑外伤慢性意识障碍（prolonged disorders of consciousness，pDoC）患者中的预后判断价值。方法：回顾性研究68例颅脑外伤pDoC患者，记录患者的一般资料、修订昏迷恢复量表（coma recovery scale - revised，CRS-R）评分、Stockholm CT评分和事件相关电位（MMN和P300）结果。以患者病程满6个月、脱离最小意识状态或者死亡为研究终点，根据患者意识是否恢复分为清醒组和未清醒组，分析CRS-R评分、Stockholm CT评分、事件相关电位与预后的关系。筛选出有意义指标，并采用logistic回归分析法，建立回归模型，绘制ROC曲线，评估其预后预测价值。结果：两组患者CRS-R评分、Stockholm CT评分、MMN波幅、P300潜伏期与波幅，差异均有显著性意义（P＜0.05）。但是，仅Stockholm CT评分和MMN波幅被纳入logistic回归模型。绘制ROC曲线发现，Stockholm CT评分、MMN波幅以及两项联合的AUC值均较高（P＜0.01），且两项联合的AUC值（91.3%）和约登指数（72.5%）均最高。结论：Stockholm CT评分、MMN波幅均与颅脑外伤pDoC患者的预后相关，且两项联合对颅脑外伤pDoC患者的预后有较高的预测价值。

• 丰富环境刺激联合Beckman口肌训练对新生儿重症监护室早产儿早期发育的促进作用

  徐欢岚,梁冠军,顾 琴,霍洪亮,黄 蓉,叶元元,张何威,

  目的：评价在新生儿重症监护室中，通过介入丰富环境刺激并结合Beckman口肌训练，对早产儿早期喂养表现、体格发育及脑功能发育的促进作用。方法：选取2022年6月—2024年3月在苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的符合纳入标准的早产儿共60例，按随机数字表法分为三组：常规干预组、丰富环境组和联合干预组，每组20例。常规干预组仅接受常规临床治疗和护理；丰富环境组在此基础上增加丰富环境刺激；联合干预组则在常规干预的基础上增加丰富环境刺激联合Beckman口肌训练。干预时间为2周，比较三组在干预前后喂养表现（包括新生儿口腔运动功能评估量表（neonatal oral motor assessment scale，NOMAS）评分及经口喂养过渡时间）、体格发育（体重）及脑功能发育（通过振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEGG）监测）方面的变化。结果：干预2周后，三组早产儿的NOMAS评分、体重及aEEG评分均较干预前显著提升（P<0.05）。其中，联合干预组的NOMAS评分、体重和aEEG评分显著高于常规干预组和丰富环境组（P<0.05），且其经口喂养过渡时间明显短于其他两组（P<0.05）。结论：本研究初步表明，在NICU中实施丰富环境刺激联合Beckman口肌训练与早产儿的喂养表现、体格发育和脑功能改善相关，显示出对早期生长发育具有潜在促进作用。

• 基于多模态自动化机器学习框架的住院患者跌伤风险预测模型的构建与验证

  任媛渊,丁 福,王浩林,杨 君,李进燕,胡 磊,邬开会,

  目的：基于多模态自动化机器学习（AutoML）框架，利用多模态临床大数据构建住院患者跌伤风险预测模型，进行内部和外部验证，并分析文本数据对跌伤风险预测的贡献。方法：采用便利抽样法，选取2013年1月1日至2023年4月30日重庆市3家三级甲等综合医院的2，064例次住院患者跌伤事件为研究对象，共计369，048条数据。1家医院作为模型构建数据集，其他医院作为独立的验证数据集。采用AutoGluon-Tabular分析结构化数据，再融合多模态模型分析文本和结构化数据，通过permutation-shuffling分析跌伤相关因子特征，并基于多模态自动化机器学习框架构建预测模型，进行多中心外部验证。通过准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve， AUC）检验模型的预测性能。结果：以AutoGluon-Tabular分析结构化数据构建的模型准确率、精确率、召回率、F1值及AUC分别为0.676±0.024、0.663±0.066、0.676±0.024、0.622±0.026和0.7±0.049。通过融合AutoGluon-Tabular与多模态模型加入对文本数据的分析提高了模型性能。此外，外部验证表明，模型的准确率、精确率、召回率、F1值及AUC分别为0.679、0.642、0.679、0.654和0.664，与内部验证结果相似，模型具有较好的可重复性和外推性。同时，共发现68个住院患者跌伤风险相关因子，主要包括文本数据、自理能力等护理评估结果、骨疏康胶囊等药物、电解质等检验指标、胆囊结石等疾病诊断，以及Ⅰ、Ⅱ级手术等结构化数据。其中，现病史、既往史、个人史、主诉在特征重要性排名中靠前，表明文本数据对跌伤风险预测有重要意义。结论：多模态AutoML框架能更好地处理临床多模态数据，采用此方法构建住院患者跌伤风险预测模型能较好地预测患者跌伤风险。

• 肌骨超声在脑损伤后偏瘫肩痛患者病因分析中的应用

  侯亚静,武百山,王 泳,刘 伟,

  目的：研究肌骨超声在明确脑损伤后偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain， HSP）病因中的应用价值，为加强HSP的管理和治疗提供理论依据。方法：分析本院2020年8月—2022年12月收治的141例脑损伤后伴发HSP患者肩关节超声检查结果，对受试者进行患侧和健侧肩关节超声检查并记录临床特征，总结脑损伤后HSP患者肩部超声特征性改变，为探索病因提供理论依据。结果：脑损伤后HSP主要发生在布氏分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，其中肩关节超声检查结果显示；141例HSP患者患侧肩峰下滑囊炎和增生74例（52.3%），肱二头肌长头肌腱鞘内积液75例（53.2%），冈上肌肌腱撕裂60例（42.6%），冈下肌肌腱病变16（11.3%），肩胛下肌肌腱撕裂40例（28.4%），盂肱关节病变30例（21.3%），肩关节半脱位65例（46.7%），健侧肩以上疾病的发生情况分别为：16例（11.3%），10例（7.1%），15例（10.6%），4例（2.3%），5例（3.5%），10例（7.1%），0例（0%），患侧与健侧相比差异均具有显著性意义（P<0.05）。结论：肩峰下滑囊炎或增生、肱二头肌长头鞘内积液、冈上肌肌腱撕裂和肩关节半脱位是导致脑损伤患者发生HSP常见原因，肌骨超声可用于明确脑损伤HSP的病因，为个体化的治疗提供理论依据。

• 正强化理论结合主动循环呼吸技术及提踵运动在慢性心力衰竭静脉微量泵注治疗患者中的应用

  黄 萍,吴灵莎,王 萍,孙 燕,何 萍,沈娟琴,

  目的：探讨正强化理论结合主动循环呼吸技术及床边站位提踵训练在慢性心力衰竭静脉微量泵注治疗患者中的效果。方法：选取2023年1—12月采用静脉微量泵注治疗的慢性心力衰竭患者100例，按照随机数字表法分为两组。对照组（n=50）采用常规护理康复方法，试验组（n=50）在对照组基础上增加正强化理论指导及主动循环呼吸技术和站位提踵训练。比较两组患者康复前及出院前心功能指标：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）、B型利钠尿肽（B-type natriuretic peptide， BNP）、6min步行距离（6-minute walk distance， 6MWD）；肺功能指标：最大吸气压（maximum expiratory， MEP）、最大呼气压（maximum inspiratory， MIP）、第一秒用力呼气容量（FEV1）、峰值呼气流速（peak expiratory flow， PEF）；心理指标：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和平均住院时间。结果：最终对照组实际纳入研究49例，失访1例；试验组最终纳入48例，失访2例。出院前，试验组的LVEF、6MWD均高于对照组，BNP低于对照组，差异均有显著性意义（P＜0.05）；出院前，除对照组6MWD与康复前比较，差异无显著性意义（P＞0.05）外，其余指标康复前和出院前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。两组出院前肺功能指标比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；对照组康复前和出院前肺功能指标差异无显著性意义（P＞0.05），试验组康复前和出院前肺功能指标差异有显著性意义（P＜0.05）。对照组平均住院时间为（11.65±2.60）天，长于试验组的（9.40±2.47）天，差异有显著性意义（F=18.61，P=0.00）。出院前，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；对照组康复前和出院前SAS和SDS评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05），但试验组康复前和出院前SAS和SDS评分比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：对于静脉微量泵注治疗的慢性心力衰竭患者，采用正强化理论结合主动循环呼吸技术及站位提踵训练可提高心肺功能，缓解焦虑、抑郁不良情绪，缩短平均住院时间。

• 运动强度对大脑结构和认知功能的影响：孟德尔随机化研究

  余一苇,肖 笑,李 琳,徐港港,丁海超,杨 翼,

  目的：应用孟德尔随机化分析，探究低强度运动、中高强度运动、高强度运动干预与一般认知功能及大脑结构之间的因果关系。方法：汇总大规模人群全基因组关联研究数据，通过筛选符合条件的单核苷酸多态性作为工具变量，采用逆方差加权法等多种统计分析方法，并进行水平多效性和异质性检验。结果：认知功能方面，低强度运动可提升认知功能，中高强度运动则与认知功能下降相关（P<0.05）。大脑结构方面，未发现低强度运动和中高强度运动与所检测大脑结构表型存在因果关系，但高强度运动与海马CA区呈显著负相关（P<0.05）。结论：运动强度作为运动干预认知功能和大脑结构的关键变量，低强度运动综合效益优于中高或高强度运动。

• 康复辅助器具对老年人的健康促进效应研究

  周敏鹭,董理权,闫 媚,江 华,

  目的：评估康复辅助器具（以下简称“辅具”）对老年人日常生活活动能力（ADL）的干预效果，及其在城乡之间、私营与非私营部门之间的异质效应。明确辅具在促进老年人健康、社会融合等方面的重要意义，为普惠性辅具政策制定提供现实依据。方法：以积极健康观和现代医学模式的互动关系为理论基础，将生理健康、心理健康和社会健康纳入同一分析框架，基于2021年世界卫生组织rATA调查数据，将整体样本按其功能障碍类型分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）两组，采用广义有序Logit模型分别估计得到辅具在日常生活活动能力上的边际效应。结果：辅具显著提高了老年人的日常生活活动能力（ADLs）（P<0.01）。具体来看，辅具使老年人处于严重BADL障碍状态的概率降低了0.322个百分点（P<0.01），并使其处于“基本不存在IADL障碍”状态的概率提高了2.871个百分点（P<0.01）。其中，辅具使农村老年人处于严重BADL障碍状态的概率降低了0.347个百分点（P<0.01），而使城市老年人处于“基本不存在IADL障碍”状态的概率提高了3.511个百分点（P<0.01）。此外，私营部门提供的辅具使老年人处于“基本不存在IADL障碍”状态的概率提高了2.721个百分点（P<0.01），其促进效果显著高于政府和非营利机构。最后，老年人获得辅具的距离远近会影响其IADL促进效果（P<0.01）。结论：辅具不仅能够满足老年人的基本生存需要，还能提高其在独立生活、处理信息和与人沟通等方面的能力。现阶段应完善辅具的设计理念和适配供给，以推动中国康复辅助器具产业迈向高质量发展。

• 基于日常生活活动的上肢康复机器人运动轨迹规划

  张宇玲,李 彤,孟巧玲,喻洪流,

  目的：基于人体上肢的日常生活活动（activities of daily living， ADL），为上肢康复机器人辅助患者ADL康复训练时的运动轨迹进行规划。方法：搭建四自由度上肢机器人平台，利用Denavit-Hartenberg法建立上肢康复机器人4自由度坐标系，并进行正逆运动学分析。在上肢运动实验中，检测进食、穿衣、床椅转移和行走ADL的关节活动度并验证变换矩阵，最后利用MATLAB软件对规划轨迹进行仿真分析。结果：在上肢ADL训练中，肩关节屈伸、内外旋、内收外展和肘关节屈伸四组关节活动度分别是：进食（﹣48.96°—﹣35.09°、﹣22.81°—﹣16.40°、16.17°—35.28°、﹣145.96°—﹣55.17°）；穿衣（﹣9.06°—﹣15.83°、﹣79.18°—﹣83.09°、﹣9.50°—﹣15.91°、﹣19.08°—﹣111.73°）；床椅转移（79.02—﹣0.38、﹣88.58—1.45、19.26—﹣0.58、﹣90.69—﹣1.62）；行走摆臂（﹣21.76—12.35、﹣4.81—1.45、﹣5.96—5.57、﹣33.37—﹣7.09），与逆运动学矩阵验算结果一致。根据实验数据做的上肢康复机器人运动轨迹规划也跟仿真结果一致。结论：本文针对ADL做了相关运动轨迹规划，实验结果证明了轨迹规划的正确有效性和机械臂轨迹规划的安全性。

• 基于德尔菲法构建神经康复标准化指标体系核心条目的研究

  朱志中,张 颖,王宏图,万春晓,于 涛,王连成,巫嘉陵,

  目的：制定神经康复标准化指标体系核心条目，为高质量开展神经康复提供参考依据。方法：2024年6—8月，基于文献回顾和半结构式专家访谈，编制《神经康复标准化指标核心条目》专家咨询问卷。采用德尔菲法对15位神经康复领域的专家进行两轮专家函询，筛选核心条目内容，形成神经康复标准化指标体系核心条目。结果：课题组制定了神经康复基础指标、神经康复技术指标和神经康复质量管理指标3大板块内容的专家咨询表。两轮专家函询的积极系数均为100%，权威系数分别为0.95和0.97；条目变异系数分别为0.13±0.07和0.06±0.06，Kendall协调系数分别为0.30和0.38，P值均<0.05。最终形成包含科室设置、康复医师数量、康复治疗师数量、意识评估技术、运动疗法、早期康复介入率等41个神经康复标准化指标体系核心条目。结论：本研究通过德尔菲法构建的神经康复标准化指标体系核心条目，专家认可度和一致性较高，具有可靠性和科学性，能够为各医疗机构开展神经康复提供评价标准和帮助。

• 基于AGREE II和AGREE-REX对踝关节不稳康复治疗临床实践指南的质量评价

  栾立将,张同舟,王书慧,谭景旺,施晓剑,韩 甲,

  目的：评价踝关节不稳康复治疗临床实践指南的方法学与推荐方案。方法：系统检索4个中文数据库（知网、万方、维普和中国生物医学）与6个英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO和PEDro），以及相应的5个指南发布官方网站。应用指南质量评价工具（AGREE II）对纳入指南的总体质量予以评价，并采用质量评价补充工具（AGREE-REX）对指南的推荐意见展开分析。根据各项指南推荐的程度，对踝关节不稳的康复治疗方案进行梳理。结果：经过系统性检索与筛选，纳入8篇指南，其中有2篇指南为中国制订。对符合评价要求的7篇指南完成了质量评价，大部分指南都一致推荐了神经肌肉控制训练作为踝关节不稳的康复措施。AGREE II评价出高质量的指南有2篇；关于推荐方案的评价，从AGREE-REX的总体得分来看，只有1篇指南为高质量。评价者们使用两种工具的一致性程度良好，两项总体评分的组内相关系数（interclass correlation coefficient， ICC）值都为0.75。结论：踝关节不稳的康复指南数量较少，能达到高质量的指南非常有限。美国物理治疗协会（American physical therapy association， APTA）于2021年发布的《ankle stability and movement coordination impairments： lateral ankle ligament sprains revision 2021》，是当下最高质量的临床实践指南。我国专家学者应结合我国国情和国内外最新研究证据，在未来发布更高质量的指南，进一步明确踝关节不稳的康复治疗方案。