中国康复医学杂志

作者：刘 然,戴 培,刘思豪,王赵霞,刘长彬,赵震玺,曹莹瑜,于惠贤,

单位：首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科，北京市，100070

关键词：皮质下脑梗死重复经颅磁刺激初级感觉区平衡功能步态

基金：国家自然科学基金项目（82302844）

目的：探讨重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation， rTMS）调控初级感觉皮层对皮质下脑梗死后平衡功能和步行功能恢复的影响。方法：本研究采用随机对照设计，共纳入了40例符合入组标准的研究对象，通过随机数字法将其随机分成对照组和试验组。试验组患者接受健侧初级感觉皮层高频rTMS刺激后立即进行常规康复治疗，对照组患者接受假刺激治疗和常规康复治疗，均为1次/天，共治疗3周。治疗前后给予下肢Fugl-Meyer评分、10m步行测试（10-meter walking test， 10MWT）、Berg平衡量表（Berg balance scale， BBS）、平衡功能测试压力中心（centre of pressure， COP）椭圆面积和压力轨迹长度、步态时空参数以及COP参数，并进行组内和组间对比分析结果。结果：两组患者一般资料及平衡和步态参数无显著性差异。经过3周治疗后，两组患者下肢Fugl-Meyer评分、10MWT、BBS、压力重心面积、步幅、步宽、步速、患侧支撑相占比和COP前后支撑线较治疗前显著提高（P＜0.05），试验组患者站位COP压力轨迹、步行COP左右对称也较治疗前显著改善（P＜0.05）。而对照组患者站位COP压力轨迹、左右对称较治疗前无显著差异（P＞0.05）。试验组患者步宽、步速、支撑相比值、COP面积、压力轨迹长度和左右对称较对照组显著提高（P＜0.05），下肢Fugl-Meyer评分、10MWT、BBS、步幅、患侧摆动相比值和COP前后支撑线较对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：rTMS通过兴奋健侧初级感觉皮层能够促进感觉运动通路功能重组，从而有效改善皮质下脑梗死患者的平衡功能与步行能力。

来源：2026年第1期

《中国康复医学》期刊编辑部

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