中国康复医学杂志

作者：谢海花,陆 琳,曹玉婷,李 浩,熊 丹,朱 盼,谭 洁,赵 宁,

单位：湖南中医药大学针灸推拿与康复学院，湖南省长沙市，410208

关键词：重复经颅磁刺激缺血性脑卒中记忆功能海马功能连接

基金：深圳市南山区科技计划重点项目(NS2023017)；南山区区级医学重点学科建设资助；深圳大学医工交叉研究基金（2024YG006)；广东省中医药局中医药科研项目(20241278)；国家自然科学基金项目(81874499)

目的：基于海马-全脑功能连接观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）对缺血性脑卒中患者记忆功能的影响。方法：49例缺血性脑卒中患者按临床中实际接受的干预方式，被分为rTMS组和对照组。对照组仅接受常规康复治疗，rTMS组在对照组基础上整合低频rTMS。分别于治疗前及治疗2周后采用行为记忆功能评定表（Rivermead behavioral memory test， second edition， RBMT-Ⅱ）评估患者的记忆功能及静息态功能磁共振成像技术观察患者海马-全脑功能连接的变化。结果：①记忆功能变化：RBMT-Ⅱ分维度指标—回忆被藏物品评分存在显著的组—时间交互效应（P<0.05）和时间效应（P<0.05），且rTMS组的回忆被藏物品评分的差值显著高于对照组（P<0.05）。②海马-全脑功能连接变化：与对照组相比，rTMS组的患侧海马-患侧顶下缘角回、患侧海马-患侧中央前回、患侧海马-健侧颞上回、患侧海马-健侧额中回，以及双侧海马-健侧中央沟盖的功能连接强度增强（P<0.05）。③偏相关分析结果显示，rTMS组患侧海马-患侧中央前回与RBMT-Ⅱ的分维度指标—回忆被藏物品评分呈正相关（P<0.05）。结构方程模型分析显示，rTMS在间接影响患侧海马-患侧中央前回的功能连接，进而提高患者的RBMT-Ⅱ的分维度指标—回忆被藏物品评分方面具有边缘显著性（P<0.1）。结论：在常规康复治疗的基础上，整合rTMS干预可能对患者前瞻性记忆功能的改善效果更佳，可能与rTMS影响患者的海马与额叶、颞叶及顶叶等多个脑区的功能连接有关。

来源：2026年第1期

《中国康复医学》期刊编辑部

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