中国康复医学杂志

作者：王 俊,范慧晶,周轩宇,王子兰,姚清源,

单位：深圳市前海蛇口自贸区医院康复医学科，广东省深圳市，518000

关键词：超声引导神经型胸廓出口综合征表面肌电臂丛卡压神经水分离

基金：深圳市基础研究专项（自然科学基金）项目（JCYJ20220530151608018）；深圳市南山区卫健局临床研究人才项目（NSZD2023048）

目的：观察超声引导臂丛神经水分离治疗神经型胸廓出口综合征的临床疗效及治疗前、后胸廓出口区的表面肌电信号（surface electromyography， sEMG）变化。方法：采用随机对照试验，将50例拟诊为神经型胸廓出口综合征患者按随机数字表法分成对照组和治疗组各25例，两组均给予消炎镇痛药物、微波照射和针灸治疗，治疗组在此基础上给予超声引导臂丛神经水分离注射治疗。记录两组治疗前、治疗后1周、1个月的疼痛视觉评分（visual analogue scale， VAS）评分，同时记录超声引导臂丛神经水分离治疗患者主观感受评价及不良反应发生率。采集治疗组治疗前、治疗后1周的胸廓出口区高密度sEMG，记录患者完成转颈动作时的sEMG，计算每个通道sEMG的均方根值（root mean square， RMS），经平滑处理后得到受试者胸廓出口区sEMG地形图， 通过对地形图的分析评估患者胸廓出口区相关神经肌肉的协同活动情况。结果：治疗前两组疼痛VAS评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05），治疗1周后两组疼痛VAS评分较治疗前降低，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗后1个月治疗组疼痛VAS评分进一步改善（P＜0.05），对照组VAS评分较治疗后1周无明显变化（P＞0.05）；超声引导臂丛神经水分离治疗过程中大部分患者（70%）颈肩部酸胀、痛，部分患者（15%）颈部酸痛同时伴上臂、肩后放射痛，部分患者（15%）注射部位疼痛伴手一过性麻木，疼痛改善起效时间平均为注射后（4.0±1.5）h；治疗组治疗前，转颈动作时，患侧胸廓出口区sEMG均方根值地形图强活动区能量和的平均强度为（66.92±12.05）μV，治疗后1周平均强度为（57.34±6.04）μV，与治疗前相比下降，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：超声引导臂丛神经水分离注射治疗神经型胸廓出口综合征有效，患者胸廓出口区的神经肌肉存在异常协调模式。

来源：2026年第1期

《中国康复医学》期刊编辑部

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