中国康复医学杂志

作者：任媛渊,丁 福,王浩林,杨 君,李进燕,胡 磊,邬开会,

单位：重庆医科大学附属第一医院风湿免疫科，免疫衰老与再生中心，重庆市，400016

关键词：跌伤住院患者多模态自动化机器学习风险预测模型文本数据

基金：国家自然科学基金项目（72101040）；重庆市技术创新与应用发展专项重点项目（CSTB2022TIAD-KPX0165）；重庆市社会事业与民生保障科技创新专项（cstc2015shms-ztzx10011）；重庆医科大学研究生智慧医学专项研发计划（YJSZHYX202214）；重庆医科大学附属第一医院护理科研创新项目（HLPY2024-06）；重庆医科大学附属第一医院护理科研基金项目（HLJJ2022-02）

目的：基于多模态自动化机器学习（AutoML）框架，利用多模态临床大数据构建住院患者跌伤风险预测模型，进行内部和外部验证，并分析文本数据对跌伤风险预测的贡献。方法：采用便利抽样法，选取2013年1月1日至2023年4月30日重庆市3家三级甲等综合医院的2，064例次住院患者跌伤事件为研究对象，共计369，048条数据。1家医院作为模型构建数据集，其他医院作为独立的验证数据集。采用AutoGluon-Tabular分析结构化数据，再融合多模态模型分析文本和结构化数据，通过permutation-shuffling分析跌伤相关因子特征，并基于多模态自动化机器学习框架构建预测模型，进行多中心外部验证。通过准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve， AUC）检验模型的预测性能。结果：以AutoGluon-Tabular分析结构化数据构建的模型准确率、精确率、召回率、F1值及AUC分别为0.676±0.024、0.663±0.066、0.676±0.024、0.622±0.026和0.7±0.049。通过融合AutoGluon-Tabular与多模态模型加入对文本数据的分析提高了模型性能。此外，外部验证表明，模型的准确率、精确率、召回率、F1值及AUC分别为0.679、0.642、0.679、0.654和0.664，与内部验证结果相似，模型具有较好的可重复性和外推性。同时，共发现68个住院患者跌伤风险相关因子，主要包括文本数据、自理能力等护理评估结果、骨疏康胶囊等药物、电解质等检验指标、胆囊结石等疾病诊断，以及Ⅰ、Ⅱ级手术等结构化数据。其中，现病史、既往史、个人史、主诉在特征重要性排名中靠前，表明文本数据对跌伤风险预测有重要意义。结论：多模态AutoML框架能更好地处理临床多模态数据，采用此方法构建住院患者跌伤风险预测模型能较好地预测患者跌伤风险。

来源：2026年第4期

《中国康复医学》期刊编辑部

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