中国康复医学杂志

作者：陈卫海,王林全,殷人麟,叶福龙,尤 华,吴雁鸣,郑 菊,王志明,

单位：苏州大学附属苏州九院，江苏省苏州市，215299

关键词：生理性缺血训练急性心肌梗死早期心室重构室性心律失常血管新生

基金：苏州市科技发展计划项目（SYSD201902）；苏州大学附属苏州九院2021年度院级课题（YK202104）

目的：验证生理性缺血训练在急性心肌梗死早期是否能够抑制心室重构、减少室性心律失常的作用。方法：急性心肌梗死成功行再灌注治疗的患者中，合并低血压和或慢心率组患者分成生理性缺血训练（physiological ischemia training， PIT）组和对照组，血压和心率正常的患者分成PIT联合药物ACEI和/或β受体阻滞剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor and/or β-blocker， AB）组及单纯AB组。其中，PIT组和PIT+AB组患者接受生理性缺血训练。比较各组患者3个月干预治疗后肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）活性、心室重构、心功能、血管新生和室性心律失常等指标。结果：经过3个月的干预治疗后，PIT组、PIT+AB组及AB组患者的RASS活性、心室重构、左室射血分数（left ventricular ejection fraction， LVEF）和QT间期（QTd）等指标明显改善（P＜0.05），其中PIT+AB组较AB组患者改善更加明显（P＜0.05）；PIT组、PIT+AB组患者经3个月的干预治疗后，循环血中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）和一氧化氮（nitric oxide， NO）水平明显增高（P＜0.05）。4组患者经3个月的干预治疗后，Lown's分级均较前明显降低（P＜0.05），其中PIT+AB组降低最明显。在康复锻炼过程中，患者舒张压一定程度增加，收缩压及心率无明显影响。结论：生理性缺血训练可以有效抑制心梗后患者早期心室重构、促进冠脉侧支循环新生、减少室性心律失常发生风险，一定程度改善患者心功能。如果生理性缺血训练联合ACEI/ARB及β受体阻滞剂，能进一步使患者临床获益。

来源：2025年第2期

《中国康复医学》期刊编辑部

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