中国康复医学杂志

作者：张 芳,姚玲玲,沈华良,吴 强,龚剑秋,

单位：绍兴市人民医院康复医学科，浙江省绍兴市，312000

关键词：偏瘫肩痛超声卒中

基金：浙江省卫生健康科技计划青年创新人才项目（2022RC276）；浙江省康复医学会临床科研基金项目（2021KF005）

目的：应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像，预测导致偏瘫早期肩痛（HSP）的主要影响因素。方法：选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分（VAS）将患者分为3组：偏瘫肩痛1组（HSP-1）：VAS评分≥4分；偏瘫肩痛2组（HSP-2）：VAS评分=1—3分；非偏瘫肩痛（HNSP）：VAS评分=0分。记录患者年龄、性别、偏瘫侧、卒中类型、发病时间、并发症、偏瘫肩前屈肌力、肌张力及VAS，应用肌骨超声检查患侧肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节和肩锁关节肌骨影像，应用相关统计软件分析。结果：71例（80.7%）偏瘫早期患者肩部超声影像异常，25例（28.4%）是轻微病变，46例（52.3%）肌骨超声影像异常明显，20例（22.7%）VAS评分≥4分偏瘫肩痛患者均有异常超声影像。偏瘫早期肩部最常见的超声病变为肱二头肌长头肌腱病变（35.23%）、肩峰下-三角肌下滑囊炎（19.32%）和冈上肌腱病变（15.90%）。偏瘫早期肩痛的显著预测因子为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和异常超声影像总和。结论：偏瘫患者在早期存在偏瘫肩部软组织损伤，偏瘫早期肩痛的主要影响因素为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和超声病变总和≥2个，建议偏瘫患者早期行肩部超声影像检查，可行早期干预，避免肩痛发生、发展。

来源：2025年第2期

《中国康复医学》期刊编辑部

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