中国康复医学杂志

作者：冯 敏,丛 芳,卢 倩,沈 滢,吴雏燕,毛二莉,何 川,周秋敏,

单位：南京医科大学附属江苏盛泽医院，江苏省苏州市，215228

关键词：脑卒中吞咽障碍影响因素吞咽障碍造影评分量表

基金：国家重点研发计划项目（2022YFC2009700）；苏州市科技局医学应用基础研究项目（SKY2023033）

目的：基于吞咽障碍造影评分量表（VDS）半定量评估法探究脑卒中后吞咽功能的影响因素，为临床筛查和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，共纳入符合入选标准的脑卒中患者120例。收集每例患者的临床特征，包括性别、年龄、卒中类型、病灶部位、病程、食物性状、留置胃管及气管切开、伴随疾病等；所有患者均进行了吞咽造影（VFSS）检查，使用VDS进行吞咽功能评分，并用单因素和多因素线性回归分析探究临床特征对口腔期、咽期及整体吞咽功能的影响。结果：①单因素分析显示，大脑中动脉（MCA）皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）、基底节区域病变（P=0.040）及延髓病变（P<0.001）是脑卒中后整体吞咽功能的影响因素。②多因素线性回归分析显示，延髓（P<0.001）、MCA皮质下区域（除基底节以外）病变（P<0.001）及MCA（包括基底节）区域病变（P=0.019）是卒中后整体吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质和糊状物进食是卒中后整体吞咽功能的保护因素。③对整体吞咽功能进行亚项分析表明，MCA（包括基底节）区域病变（P=0.003）、女性（P<0.001）和气管切开（P<0.001）是卒中后口腔期吞咽功能的危险因素；相较于非留置胃管，留置胃管（P=0.034）对口腔期吞咽功能的影响更小；相较于脑出血，脑梗死（P=0.004）对口腔期吞咽功能影响更小；延髓（P<0.001）和MCA皮质下（除基底节以外）区域病变（P<0.001）是卒中后咽期吞咽功能的危险因素；对于食物性状，使用浓流质（P=0.005）和糊状物（P=0.002）进食是卒中后咽期吞咽功能的保护因素。结论：在脑卒中患者吞咽功能评估中，对临床特征的识别有助于确定吞咽障碍类型及治疗重难点，制定并实施更具针对性的康复治疗方案，加快恢复脑卒中患者的吞咽功能和摄食能力。

来源：2025年第3期

《中国康复医学》期刊编辑部

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