中国康复医学杂志

作者：徐 婷,戴德纯,薛 琴,吕 莹,屠建春,

单位：昆山市中医医院，江苏省昆山市，215300

关键词：慢性非特异性腰痛静息态功能磁共振成像针刺

基金：昆山高层次医学人才柔性引进团队项目（01201802）；江苏省重点研发计划项目（BE2021675）；江苏省中医药科技发展项目（MS2022086）

目的：基于静息态fMRI观察慢性非特异性腰痛（CNLBP）脑功能活动特点，探讨针刺治疗可能存在的脑功能重塑机制。方法：纳入接受诊治的22例CNLBP患者为CNLBP组、22例健康受试者（HCs）为HCs组。采集CNLBP组在针刺治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰椎JOA评分（JOA）及所有被试的静息态fMRI数据。提取治疗前CNLBP组与HCs组差异脑区的低频振幅分数（fALLF）值，与VAS、ODI、JOA评分的差值进行相关性分析。结果：针刺治疗可以显著改善CNLBP组VAS、ODI、JOA评分（P<0.001）；治疗前CNLBP组右侧眶部额中回/右侧前扣带回/左侧前扣带回、左侧楔前叶的fALFF值较HCs组增高，右侧中央前回/右侧中央后回、左侧中央前回/左侧中央后回、右侧丘脑、右侧中央后回/右侧中央前回和左侧丘脑的fALFF值较HCs组减低；治疗后CNLBP组右侧中央前回/中央后回、左侧中央前回/中央后回、左侧颞中回的fALFF值较治疗前增高，左内侧额上回、右侧楔前叶/左侧楔前叶的fALFF值较治疗前减低；治疗前CNLBP组右侧眶额中回/右侧前扣带回/左侧前扣带回的fALFF值与VAS评分差值呈明显负相关（r=﹣0.699，P=0.000）。结论：针刺治疗可以有效改善CNLBP的疼痛强度和腰椎功能障碍程度；CNLBP存在多个与痛觉内外侧调节通路及默认模式网络（DMN）相关脑区功能活动异常；针刺治疗可恢复大部分异常的脑区活动；CNLBP治疗前右侧眶额中回/右侧前扣带回/左侧前扣带回脑功能活动特征（fALFF值）与VAS评分差值相关，为疗效预测提供了潜在的影像学标志物。

来源：2025年第4期

《中国康复医学》期刊编辑部

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