中国康复医学杂志

作者：梁 明,迟杰骏,魏 珍,祖合热·肉孜,李金贤,

单位：新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科，乌鲁木齐市，830001

关键词：脑卒中气管切开说话瓣膜膈肌

基金：新疆维吾尔自治区人民医院院内项目（20200102）；新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（2021D01C131）；新疆维吾尔自治区卫生健康青年医学科技人才专项科研项目（WJWY-202026）

目的：应用超声检测Passy-Muir说话瓣膜（PMV）对脑卒中气管切开患者呼吸功能的影响并探讨利用膈肌的超声影像学参数评估PMV改善呼吸功能的应用价值。方法：选取90例符合纳入标准的脑卒中气管切开患者随机分为PMV组（45例）和对照组（45例），对照组给予常规呼吸康复治疗，PMV组在常规呼吸治疗的基础上佩戴PMV。两组治疗方案为60min/d，6天/周，共2周。两组分别在治疗前和治疗后进行呼吸症状临床评估和膈肌超声影像学参数的测定。评定指标包括：Borg呼吸困难评定量表、呼气末膈肌厚度（EDT）、吸气末膈肌厚度（IDT）、膈肌厚度分数（DTF）和膈肌移动度。比较两组的临床疗效。将PMV组治疗后的Borg评分与膈肌的超声影像学参数行相关性分析。结果：治疗前两组Borg评分、EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度均未见显著性差异（P＞0.05）。通过2周治疗，组内对比显示：治疗后两组Borg评分比治疗前降低（P＜0.05）；EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度均比治疗前提高（P＜0.05）。组间比较显示：两组治疗后Borg评分，PMV组低于对照组（P＜0.05）；EDT值、IDT值、DTF值及膈肌移动度，PMV组均高于对照组（P＜0.05）。相关性分析显示：治疗后PMV组EDT值（r=﹣0.962，P＜0.01）、IDT值（r=﹣0.948，P＜0.01）、DTF值（r=﹣0.972，P＜0.01）及膈肌移动度（r=﹣0.960，P＜0.01）与Borg评分之间存在负的线性相关。结论：佩戴PMV能显著改善脑卒中气管切开患者的呼吸困难症状，提高膈肌的运动功能，进而改善患者的肺功能。膈肌的超声影像学参数可预测卒中气切患者呼吸困难的程度，从而为后续的康复治疗提供超声影像学证据。

来源：2025年第5期

《中国康复医学》期刊编辑部

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