中国康复医学杂志

作者：陈本梅,仇慕磊,吴 旦,杜晴晴,陶 峰,

单位：复旦大学附属金山医院康复医学科，上海市， 201508

关键词：脑卒中上肢痉挛经颅磁刺激小脑

基金：复旦大学附属金山医院青年科研启动基金（JYQN-LC-202206）

目的：探讨不同模式小脑θ爆发刺激联合健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响。方法：选择2023年11月—2024年11月在复旦大学附属金山医院收治并符合纳排标准的脑卒中恢复期患者60例，随机分入对照组（n=20）、iTBS组（n=20）、cTBS组（n=20）。3组均给予内科治疗和常规康复治疗，在此基础上，对照组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和随机的空载小脑TBS治疗，iTBS组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和小脑iTBS治疗，cTBS组给予健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激和小脑cTBS治疗。在治疗前和治疗4周后，采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估患者患侧上肢肌张力，Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评估患者患侧上肢运动能力，经颅磁刺激仪器测定患侧皮层的运动诱发电位（MEP）波幅及中枢运动传导时间（CMCT）。结果：治疗前，3组患者的MAS评分、FMA-UE评分、MEP波幅、CMCT值均无显著性差异（P＞0.05）；经4周治疗后，3组患者的MAS评分显著降低（|t|>5.101，P＜0.001）、FMA-UE评分（|t|>4.621，P＜0.001）、MEP波幅均显著提高（|t|>3.530，P＜0.05），CMCT值均显著缩短（|t|>4.969，P＜0.001）；进一步两两比较发现：与对照组相比较，治疗后其余2组MAS评分降低，FMA-UE评分、MEP波幅提高及CMCT值缩短更显著（P＜0.05）；治疗后，iTBS组与cTBS组的MAS评分、FMA-UE评分、MEP波幅、CMCT值均无显著性差异（P＞0.05）。结论：不同模式小脑θ爆发刺激联合健侧大脑皮层1Hz重复经颅磁刺激均有助于减轻脑卒中患者偏瘫上肢痉挛状态，促进上肢运动功能恢复。

来源：2025年第6期

《中国康复医学》期刊编辑部

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