中国康复医学杂志

作者：周人龙,李 响,张洪蕊,刘陵鑫,徐海东,朱保亮,张 强,

单位：济宁医学院附属医院康复医学科，山东省济宁市，272000

关键词：认知运动双任务脑卒中认知功能运动功能功能性近红外光谱成像

基金：济宁市重点研发计划项目（2022YXNS088）；济宁医学院高层次科研项目培育计划（JYGC2022FKJ017）

目的：观察认知运动双任务训练对卒中后亚急性期患者的疗效并采用功能性近红外光谱成像（functional near-infrared spectroscopy， fNIRS）分析其改善脑功能连接的机制。方法：40例脑卒中后患者被随机分成对照组和观察组各20例。所有患者均给予常规综合康复治疗，对照组给予步行功能训练与认知功能训练，观察组则给予认知运动双任务模式训练。两组患者分别于治疗前、治疗6周后应用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination， MMSE）、Holden步行功能分级（functional ambulation category scale， FAC）、改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）对患者的认知、运动功能与日常生活活动能力进行评估，同时采用fNIRS观察任务态大脑初级运动皮质区（primary motor cortex， M1）、辅助运动皮质区（supplementary motor area， SMA）及前额叶皮质区 （prefrontal cortex， PFC）的功能活动和各脑区间的功能连接。结果：最终纳入统计的患者共计37例，治疗前两组患者各基线水平相比无差异（P＞0.05）；治疗后两组患者 MMSE、FAC、MBI结果均优于治疗前且观察组更优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；同时fNIRS观察显示，治疗后两组患者执行任务中除右M1区与右PFC区外，其余M1区、SMA区及PFC区的功能连接强度高于治疗前且观察组SMA区功能连接强度更高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组患者执行任务中各损伤侧脑区功能连接值高于治疗前且观察组M1区与PFC区、SMA区与PFC区以及双侧SMA区之间的功能连接值更高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：认知运动双任务训练比起常规运动与认知功能训练对亚急性期卒中患者认知运动功能的改善更为明显，其机制可能与双任务训练模式可更有效地提高SMA区功能连接强度，以及改善M1区与PFC区、SMA区与PFC区、双侧SMA之间的功能连接有关。

来源：2025年第6期

《中国康复医学》期刊编辑部

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