中国康复医学杂志

作者：李仕文,李欣怡,代永利,郑金玲,周继伟,宋兢民,胡守玉,唐妮妮,田亚茹,王立童,姜永梅,

单位：大连医科大学附属第二医院康复医学科，辽宁省大连市，116000

关键词：呼吸机相关性膈肌功能障碍吸气肌训练机械通气钙蛋白酶氧化应激

基金：大连市医学科学研究计划项目（2112014）

目的：观察吸气肌训练对呼吸机相关性膈肌功能障碍（ventilator induced diaphragmatic dysfunction， VIDD）大鼠膈肌形态及功能的影响，探讨吸气肌训练对VIDD大鼠膈肌影响的机制。方法：将SD大鼠随机分为4组：①对照组（n=6）；②通气组（n=6）：机械通气24h；③假训练组（n=6）：机械通气24h后进行1h自主呼吸；④训练组（n=6）：机械通气24h后进行1h间歇性吸气肌训练。采用生物信号采集系统测量膈肌单收缩力、最大强直收缩力、张力-频率曲线；HE染色测量膈肌纤维横截面积；Western Blot检测膈肌中微管相关蛋白轻链 3（micro-tubule-associated protein 1 light chain 3， LC3）、肌萎缩相关蛋白（muscle atrophy F-box， MAFbx）的表达水平。采用ELISA法检测膈肌中αⅡ血影蛋白裂解产物（αⅡ-spectrin breakdown products， SBDPs）SBDP145与SBDP120水平；用硫代巴比妥酸（thiobarbituric acid， TBA）法测定膈肌中丙二醛（malondialdehyde， MDA）水平。结果：与对照组和训练组相比，通气组和假训练组膈肌单收缩力、最大强直收缩力、张力-频率曲线明显下降（P＜0.05），通气组和假训练组无差异；对照组和训练组无差异。与对照组相比，通气组、假训练组、训练组膈肌纤维横截面积明显下降（P＜0.05），通气组与假训练组没有明显差异，而训练组膈肌纤维横截面积较通气组、假训练组有所增加（P＜0.05）。与对照组相比，通气组、假训练组、训练组膈肌中MDA含量、SBDP120水平、LC3II/I比值明显增多（P＜0.05），通气组、假训练组、训练组之间无差异。与对照组相比，通气组MAFbx表达明显增多（P＜0.05），通气组、假训练组、训练组之间无差异。与对照组和训练组相比，通气组、假训练组膈肌SBDP145水平明显升高（P＜0.05），通气组与假训练组膈肌SBDP145水平无差异；对照组与训练组膈肌SBDP145水平无差异。 结论：吸气肌训练能够改善VIDD膈肌形态和功能，其机制可能与钙蛋白酶的活性下降有关。

来源：2025年第10期

《中国康复医学》期刊编辑部

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