中国康复医学杂志

作者：李亚娟,范莎莎,曾 波,牛 清,王萍芝,

单位：山西白求恩医院(山西医学科学院)
，山西医科大学第三医院；同济山西医院，山西省太原市，030032

关键词：经颅直流电刺激高精度经颅直流电刺激经颅磁刺激运动诱发电位运动阈值中枢传导时间

基金：山西省重点研发计划项目（202302130501014）

目的：经颅直流电刺激（tDCS）作为一种无创、安全的神经调控技术，已广泛应用于脑卒中康复、提高运动功能。然而，两种刺激方式之间的效果差异尚不明确。本研究旨在比较tDCS与高精度tDCS（HD-tDCS）对健康成年人运动皮层兴奋性的影响差异，为优化临床神经调控策略提供依据。方法：符合纳入标准的40例健康受试者，随机分为A、B两组，每组20例。采用两阶段两处理交叉设计，A组第一阶段进行HD-tDCS中心阳极刺激，刺激部位为经颅磁（TMS）测量基线时静息运动阈值（RMT）较高一侧的运动皮层，强度1.5mA，时间20min；经过24h洗脱期，第二阶段进行tDCS阳极刺激，刺激部位及参数同第一阶段；B组先进行tDCS阳极刺激，洗脱期后，再进行HD-tDCS刺激。比较两组受试者在不同时间点双侧大脑运动皮质运动诱发电位（MEP）的变化，包括双侧RMT、RMT差值（ΔRMT）、皮质脊髓传导时间（CMCT）的变化。结果：①不同阶段间，各观察值差异无显著性意义（P>0.05）。②与基线相比，两种方式阳极刺激后即刻，双侧RMT、ΔRMT显著降低、刺激侧CMCT缩短（P<0.05）。③刺激侧RMT：tDCS刺激后即刻降低较明显，而HD-tDCS降低峰值出现在30min，均于120min后逐渐趋于基线水平；30min以后两种方式间差值变化显著（P<0.05）。④非刺激侧RMT：tDCS刺激后即刻升高明显，后续两者变化趋势一致，差异无显著性意义。⑤两种方式刺激后双侧CMCT均降低，后续变化无显著性差异。结论：tDCS对于RMT即刻调节作用显著，而HD-tDCS的后续效应更显著。

来源：2025年第10期

《中国康复医学》期刊编辑部

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