中国康复医学杂志

作者：齐刘心,李爱华,倪 燕,孙 威,王疆娜,

单位：山东体育学院，山东省济南市，250102

关键词：脑性瘫痪行走关节协调功能性近红外光谱脑激活

基金：国家自然科学基金项目（12402373）；山东省自然科学基金项目（ZR2024MH341）

目的：探究痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）青少年行走时大脑皮质的脑激活特征、下肢关节协调特征，为其步态协调性的康复训练提供理论依据。方法：本研究共纳入8例12—18岁的痉挛型脑瘫青少年，为痉挛型脑瘫组，8例12—18岁的正常青少年为对照组，两组均以0.45m/s的固定速度在跑步机上行走。应用Vicon红外高速动作捕捉系统及功能性近红外光谱系统采集两组人群在跑步机上行走时运动学数据及感觉运动皮质区域的血流动力学信号，计算下肢关节内的平均绝对相对相位（mean absolute value of the continuous relative phase， MACRP）和相对相位标准差的平均值（deviation phase，DP），评价下肢环节的耦合协调特征；计算大脑皮质氧合血红蛋白（oxygenated hemoglobin，HbO2）相对浓度变化，评价大脑皮质激活特征。结果：①下肢协调能力对比结果：在行走过程中，痉挛型脑瘫组左侧下肢肢体内髋-膝关节的耦合协调性MACRP值显著小于对照组（P=0.043，Cohen’s d=1.113）；痉挛型脑瘫组肢体内髋-膝关节（P=0.003，Cohen’s d=1.755）和膝-踝关节（P=0.009，Cohen’s d=1.503）的耦合变异性DP值均显著大于对照组。②大脑激活水平对比结果：痉挛型脑瘫组行走时辅助运动区的11通道（P=0.025，Cohen’s d=1.258）、12通道（P=0.02，Cohen’s d=2.310），中央前回的6通道（P=0.043，Cohen’s d=1.112）、14通道（P=0.006，Cohen’s d=1.633）和15通道（P=0.002，Cohen’s d=1.886），中央后回的6通道（P=0.043，Cohen’s d=1.112）、7通道（P=0.002，Cohen’s d=1.837）、15通道（P=0.002，Cohen’s d=1.886）和17通道（P=0.002，Cohen’s d=1.933），顶上小叶的9通道（P=0.016，Cohen’s d=1.363）、10通道（P=0.045，Cohen’s d=1.101）和18通道（P=0.001，Cohen’s d=2.221），以上通道的激活水平均显著大于对照组。结论：痉挛型脑瘫青少年在行走过程中，大脑躯体感觉运动皮质区过度激活，下肢肢体内关节协调模式不稳定，存在较大变异性。

来源：2025年第11期

《中国康复医学》期刊编辑部

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