中国康复医学杂志

作者：李明哲,张英杰,单春雷,

单位：上海市针灸经络研究所，上海市，200030

关键词：电针颅交流电刺激大脑中动脉闭塞模型脑血流炎症-细胞凋亡基因表达

基金：上海市卫生健康委中西医结合康复诊疗提升项目（ZY（2018-2020-FWTX-8002））；上海市卫生健康委加快中医药事业发展三年行动计划项目（ZY（2018-2020-CCCX-2004-05））；上海领军人才项目

目的：观察电针（electroacupuncture， EA）结合经颅交流电刺激（transcranial alternating current stimulation， tACS）对大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion， MCAO）模型大鼠神经功能、脑血流、炎症-细胞凋亡基因表达的影响，探讨脑缺血再灌注后脑功能康复的神经调控机制。方法：将40只SD大鼠随机分为假手术组（S组）、模型组（M组）、电针组（EA组）、经颅交流电刺激组（T组）及电针结合经颅交流电组（EA+T组），每组8只。缺血再灌注后2h，EA组选取双侧曲池、足三里进行电针干预；T组选取右侧M1区（motor cortex M1，运动皮质M1区）进行tACS干预；EA+T组选取电针结合tACS干预；S组与M组均进行气麻30min/次，连续7天。记录大鼠造模前（B）—造模后7天（D7）的神经缺损评分；B—D7右侧大脑中动脉供血区的血流值，记录血流量；D7时取脑RT-PCR方法检测缺血侧的炎症-细胞凋亡基因的表达。结果：神经缺损评分（neurological deficit scores， NDS）：2h、D1时，M组、EA组、T组、EA+T组与S组相比显著增加（P<0.05）；D3、D5、D7时，S组与其他各组相比显著降低、M组与其他各组相比显著增加（P<0.05）。EA组、T组、EA+T组各时间均有显著性差异（P<0.05）；M组2h、D1、D3、D5、D7与B相比显著上升；D1、D3、D5、D7与2h相比显著下降（P<0.05）。血流量：EA+T组与S组均在2h时下降、D1时上升、D3时下降；EA组则从D3时上升；而M组在D1、D3、D5时与其他各相比均显著下降（P<0.05）。RT-PCR：运动皮质ΔCt法分析（参照基因）：EA+T组的天冬氨酸蛋白水解酶12（cysteinyl aspartate specific proteinase12， Caspase 12）表达显著低于T组（P<0.05）；EA组、EA+T组的细胞因子白介素-1β（interleukin-1β， IL-1β）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体1（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor pyrin domain containing 1， NLRP1a）均显著低于S组（P<0.05）。缺血区2-ΔΔCt分析：M组的内质网应激相关蛋白激活转录因子4（activating transcription factor 4， ATF4）表达显著高于其他各组（P<0.05）；M组的B淋巴细胞瘤-2基因（B-cell lymphoma， l-2）显著高于S组、EA组、EA+T组（P<0.01）；M组的Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X potein，Bax）、Caspase 12、细胞癌基因fos（cellular oncogene fos， fos）均显著高于S组（P<0.05）。结论：电针结合tACS对缺血性脑卒中的干预可能通过调控ATF4、Bcl-2、Bax、Caspase 12、C-fos的表达发挥调节作用，联合应用在减轻炎症反应、抑制细胞凋亡方面，可能优于单独电针或tACS干预，可为缺血性脑卒中的治疗提供新的策略。

来源：2024年第2期

《中国康复医学》期刊编辑部

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