中国康复医学杂志

作者：魏修盼,陈 沫,周 静,刘雅丽,

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科，武汉市，430030

关键词：脊髓损伤痉挛重复经颅磁刺激脑源性神经营养因子

基金：国家自然科学基金面上类项目（2018CFB587）

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脊髓损伤（SCI）大鼠痉挛状态的影响，探讨rTMS对痉挛的作用与脑源性神经营养因子（BDNF）-酪氨酸激酶受体B（TrkB）信号通路的关系。 方法：研究分为A、B、C三部分。分别有18只、30只、15只雌性SD大鼠，共63只。A、B部分的大鼠均随机分为假手术组（Sham组）、SCI组和SCI+rTMS组。C部分的大鼠随机分为SCI组、SCI+rTMS组、SCI+rTMS+K252a组。SCI制模1周后对rTMS治疗组进行为期4周的干预。A部分每组大鼠干预前后使用H反射（Hmax/Mmax比值）评估大鼠后肢的痉挛状态，BBB评分连续每周评估运动功能。B部分在实验结束后采用Western Blot和免疫荧光检测各组大鼠皮质、脊髓损伤临近部位以及腰骶部BDNF、TrkB和KCC2的表达。C部分在SCI制模后1周，使用K252a阻断SCI+rTMS+K252a组的BDNF-TrkB信号通路，在4周rTMS治疗期间，用BBB评分评估大鼠后肢运动，实验结束后采用Western Blot检测KCC2的表达。 结果：①A部分：SCI后2—5周，SCI+rTMS组BBB评分明显大于SCI组（P＜0.05）。SCI后第5周，SCI+rTMS组痉挛大鼠Hmax/Mmax明显低于SCI组（P＜0.05），两组大鼠RDD差异无显著性意义（P＞0.05）。②B部分：Western Blot和免疫荧光显示，SCI 5周后，SCI+rTMS组皮质部位、脊髓损伤临近部位以及腰骶部脊髓BDNF、TrkB和KCC2的表达量较SCI组均明显增加（P＜0.05）。③C部分：SCI后第2—5周，SCI+rTMS+K252a组BBB评分明显小于SCI+rTMS组（P＜0.05）。Western Blot显示，SCI后第5周，SCI+rTMS+K252a组各部位KCC2的表达量明显小于SCI+rTMS组（P＜0.05）。结论：rTMS可改善SCI大鼠的痉挛状态和运动功能，该过程与BDNF、TrkB和KCC2含量增加有关，rTMS缓解SCI后痉挛的机制可能与BDNF-TrkB-KCC2信号通路相关。

来源：2024年第7期

《中国康复医学》期刊编辑部

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