中国康复医学杂志

作者：叶世贤,赵东兴,苏冠升,刘 妮,许怡梦,徐惠茵,钟佩燕,吴镇宇,吴璐璐,胡杰英,杨 峰,郑则广,

单位：广州医科大学附属第一医院，广州呼吸健康研究院，呼吸疾病国家重点实验室，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，广州市，510120

关键词：呼吸康复慢性阻塞性肺疾病疗效预后危险因素

基金：国家自然科学基金项目（81873408）；国家十三五重点研发计划项目（2016YFC1304603）；国家重点实验室课题（SKLRD-MS-201911）；广东省基础与应用基础研究基金自然科学基金面上项目（2021A1515012201）；广东省卫生健康委员会委托项目（29003002）；广东省科技创新战略专项资金（广东省防控新型冠状病毒科技攻关应急专项）项目（2020A111128032）

目的：评估呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者1年疗效的影响，以及确定影响预后的危险因素。方法：回顾性分析于2017年1月至2019年3月因急性加重在广州医科大学附属第一医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者，根据是否进行过呼吸康复治疗分为呼吸康复组和常规治疗组后，采用1∶1倾向性评分匹配纳入418例目标患者。其中，呼吸康复组209例和常规治疗组209例，比较两组出院后1年的疗效。根据是否发生预后不良事件（死亡或加重住院）分为预后良好组和预后不良组，以及根据生存时间＞1年和＜1年分为生存组和死亡组。采用χ2检验进行单因素分析，以及多因素Logistic回归模型和多因素Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果：出院后1年，呼吸康复组比常规治疗组加重住院次数更少[（0.89±1.21）次和（1.23±1.18）次， P=0.008]，年加重住院率（43.5%和61.7%， P＜0.001）和年频繁加重住院率（16.7%和28.2%， P=0.006）更低，而两组年死亡率无显著性差异（15.3%和13.4%， P＞0.05）。预后不良组的进行呼吸康复治疗情况、既往1年加重住院情况、动脉血CO2分压水平和碳酸氢根水平与预后良好组有显著性差异（P＜0.05）。死亡组的动脉血CO2分压水平和静脉血血红蛋白水平与生存组有显著性差异（P＜0.05）。多因素Logistic二元回归分析显示既往1年有加重住院史、无呼吸康复治疗史、贫血和高碳酸血症是出院后1年预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：住院早期延续至出院后的呼吸康复治疗可以有效降低慢性阻塞性肺疾病患者出院后1年死亡或再次加重住院的复合风险。贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的危险因素，既往有加重住院史是出院后1年死亡或再次加重住院的危险因素。

来源：2024年第11期

《中国康复医学》期刊编辑部

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