中国康复医学杂志

作者：戴 培,于惠贤,王赵霞,刘长彬,刘思豪,徐光青,

单位：首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科，北京市，100070

关键词：执行功能脑小血管病总负担评分老年缺血性脑卒中受教育年限汉密尔顿抑郁评分

基金：国家自然科学基金项目（82272588）

目的：分析老年缺血性卒中患者执行功能（EF）损害的特点，探讨受教育程度（EL）、卒中后抑郁（PSD）及脑小血管病（CSVD）总负担评分与EF的关系。方法：纳入2021年9月—2022年3月在康复科住院的65—80岁缺血性脑卒中患者34例，与同时期住院的20例65岁以下缺血性卒中患者进行比较，利用Stroop色词测验（SCWT）、数字广度测验（DST）及连线测验（TMT）评估患者EF，分析老年缺血性卒中患者EF损害的特点，并探讨患者EL、HAMD抑郁评分及CSVD总负担评分与EF的关系。结果：与65岁以下组相比，65岁以上老年卒中患者Stroop B和C耗时较长[Stroop B：62.40±22.75vs41.30（35.51，71.50），Stroop C： 118.94±47.02vs79.50 （59.42，123.25）]、DST顺背与倒背得分较低[DST顺背：7.50±1.29vs8.00（8.00，9.00），DST倒背：3.62±1.05vs4.00 （3.00，5.00）]、TMT-A和B耗时较长[TMT-A：92.29±45.85vs59.49（45.55，86.25），TMT-B：282.32±129.02vs185.00 （128.25， 276.00）]。65岁以上组卒中患者中，Pearson相关分析显示，EL与DST顺背及倒背呈正相关（r=0.356，r=0.401，P＜0.05）；与连线测验A和B耗时呈负相关（r=﹣0.416，r=﹣0.371，P＜0.05）。HAMD抑郁评分与StroopA和B呈正相关（r=0.554，r=0.473，P＜0.01）；与连线测验A和B耗时呈正相关（r=0.520，P＜0.01；r=0.376，P＜0.05）。CSVD总负担评分与EF各项检查均无显著关联。多元线性回归分析显示HAMD抑郁评分与连线测验A耗时呈正相关（B=2.897，95% CI=0.557—5.236，P<0.05）。结论：老年缺血性卒中患者与较年轻组相比，EF损害更严重。在可能影响EF的几个因素中，EL越高，EF损害相对较轻，提示为认知功能损害的保护因素。另外，抑郁程度越高，部分EF损害越显著。CSVD总负担评分与EF无显著关联。且相对于EL及CSVD负担，抑郁状态对EF影响更大。临床上对于老年缺血性卒中患者，应更加关注其EF障碍，也要及时纠正或改善其抑郁状态，并根据具体情况制定个性化康复治疗方案。

来源：2023年第7期

《中国康复医学》期刊编辑部

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