中国康复医学杂志

作者：滕美玲,王佳悦,张英杰,华文洁,王沈蕊,陆 晓,

单位：南京医科大学第一附属医院康复医学中心，江苏省南京市，210029

关键词：心力衰竭生理性缺血训练心功能最佳干预强度生物学标志物

基金：国家自然科学基金面上项目（81772441）；南京市功能重建与康复临床医学研究中心项目（2019060002）

目的：探索生理性缺血训练（PIT）改善心衰大鼠心脏结构、功能的最佳干预强度及生物学标志物。方法：30只SD大鼠随机分为假手术组（SO组），单纯心衰组（HF组），生理性缺血训练1min组（PIT-S组）、5min组（PIT-M组）和10min组（PIT-L组），每组6只。SO组按心衰模型建立步骤，穿线过左冠状动脉前降支不结扎，不训练；HF组建立心衰大鼠模型；PIT组在HF组基础上接受训练，单次缺血时长分别为1min、5min、10min，再灌注均为5min，5次/天，5天/周，持续8周。训练结束后采用经胸壁超声心动图检测心功能，Masson染色检测心肌纤维化程度，qRT-PCR检测Bcl-2、Bax、MMP9、TIMP1 mRNA的相对表达水平，ELISA法检测血清中NT-proBNP、Bradykinin、TNF-α、IL-6、IL-10等生物学标志物含量。结果：与SO组相比，各组Bax、心肌纤维化程度、MMP9/TIMP1比值显著升高，左室射血分数（LVEF）、Bcl-2、Bcl-2/Bax比值、TIMP1显著降低（P＜0.05）；与HF组相比，3组PIT组LVEF显著升高，Bax、心肌纤维化程度、MMP9、MMP9/TIMP1比值显著降低（P＜0.05）；3组PIT大鼠中，PIT-M组LVEF、Bcl-2/Bax比值显著高于另外2组，而Bax、MMP9/TIMP1比值显著低于另外2组（P＜0.05）。除PIT-S组Bradykinin含量外，各组血清各标志物含量均明显高于SO组；PIT-M组各标志物含量均显著低于HF组，其中IL-6、Bradykinin、TNF-α显著低于PIT-S组，IL-10、Bradykinin、TNF-α显著低于PIT-L组（P＜0.05）。各标志物血清含量与LVEF均呈负相关（P＜0.01），其中NT-proBNP相关性最为密切（r=﹣0.936，P＜0.0001）。结论：相比于单次1min缺血/5min灌注、10min缺血/5min灌注，5min缺血/5min灌注的PIT方案对心衰大鼠心脏的远隔保护作用更显著，NT-proBNP可作为反映其保护作用的最佳生物学标志物。

来源：2022年第6期

《中国康复医学》期刊编辑部

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