中国康复医学杂志

作者：戎 荣,孙兴国,台文琦,王继楠,周晴晴,陆 晓,

单位：国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院，北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室，心血管疾病国家临床医学研究中心，北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室，心血管疾病国家临床医学研究中心，北京，100037

关键词：心房颤动心肺运动试验病理生理心力衰竭

基金：国家重点研发计划项目（2020YFC2008500）

目的：旨在通过心肺运动试验（CPET）对房颤（AF）的运动病理生理学特征进行探讨。方法：回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊，签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例，并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算，与正常人比较，进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组，比较各组CPET核心指标的组间差异（正常组35例，AF无心衰组41例，AF伴心衰组96例）。结果：①AF患者CPET峰值摄氧量（peakVO2）为（57.18±18.00）%pred， 无氧阈值摄氧量（AT）为（73.24±16.95）%pred，峰值氧脉搏（peakVO2/HR）为（65.11±20.05）%pred， 摄氧通气有效峰值平台（OUEP）为（90.76±17.82）%pred，均显著低于正常人（P均<0.001）；而二氧化碳排出通气比值最低值（lowest VE/VCO2）为（121.71±27.07）%pred，排出通气斜率（VE/VCO2 slope）为（129.83±50.03）%pred， 均显著高于正常人（P均<0.001）。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期，各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势，并在恢复期快速下降；AF组上升趋势均低于正常组，且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO2、HR、VO2/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO2、peakVO2/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组（P<0.01）； Lowest VE/VCO2和VE/VCO2 slope均显著低于AF伴心衰组（P<0.001）。④相关性分析显示peakVO2和AT与NYHA分级呈负相关[（r=﹣0.722，P<0.0001）；（r=﹣0.528，P<0.0001）]； VE/VCO2 slope与NYHA分级呈正相关（r=0.581，P<0.01）。结论：CPET检查结果显示，与正常人相比，AF患者的运动生理学反应显著异常；主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。

来源：2022年第10期

《中国康复医学》期刊编辑部

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