中国康复医学杂志

作者：陈郁文,蒋滢梓,刘 苏,黄春玲,朱 菁,朱晓红,

单位：南通大学附属医院康复医学科，江苏省南通市，226001

关键词：创伤性脑损伤高压氧治疗神经元特异性烯醇化酶胶质纤维酸性蛋白脑源性神经营养因子血管内皮生长因子

基金：国家自然科学基金项目（81702223）；南通市科技计划项目（MS22019006）

目的：观察不同疗程的高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗对重度创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者意识状态和认知功能的影响，并分析其可能的分子机制。方法：选取67例重度TBI患者，分为对照组（33例）和HBO组（34例）。治疗前、治疗10、20、30d运用CRS-R量表评估意识状态，采用RLAS-R量表评估认知功能，采用ELISA法观察患者外周血神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达。结果：两组患者治疗前无显著性差异；与对照组比较，HBO组患者治疗10、20、30d，CRS-R和RLAS-R评分均显著升高，在治疗20d和30d时，脱离最小意识状态患者显著增加；与治疗前比较，对照组和HBO组在治疗后的CRS-R和RLAS-R评分均显著改善，连续治疗20d与治疗30d无显著差异。HBO组患者治疗各时间点，血清GFAP和VEGF表达较对照组显著改善，连续治疗20d及以上NSE和BDNF表达较对照组显著改善。HBO组在治疗30d，GFAP、BDNF和VEGF表达量与治疗20d比较均无显著差异。结论：HBO治疗通过下调NSE和GFAP的表达，上调BDNF和VEGF的表达改善重度TBI患者意识和认知功能，HBO治疗重度TBI需连续20d以上。

来源：2022年第10期

《中国康复医学》期刊编辑部

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