中国康复医学杂志

作者：李宇涛,牛晓敏,洪昆达,陈 剑,邱志伟,金灵璐,仲卫红,

单位：福建中医药大学，福建省福州市，350003

关键词：膝骨关节炎慢性疼痛易筋经情绪

基金：中医骨伤及运动康复教育部重点实验室开放基金资助（ZD2020-2-2）；2019国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZY-GK001）；福建省康复技术重点实验室开放课题（KF2019027）

目的：观察膝骨关节炎患者易筋经干预前后，疼痛、焦虑以及脑区局部一致性（ReHo）的变化情况，探讨易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制。方法：将38例膝骨关节炎（KOA）慢性疼痛患者随机分配到易筋经组、静蹲组各19例，最终易筋经组18例，静蹲组16例完成试验。两组分别进行易筋经训练、静蹲训练，干预周期均为每周3次，每次30min，连续12周。所有受试者干预期间均未服用止痛药物。干预前后分别进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，并进行静息态fMRI扫描，分析组间、组内差异。结果：12周干预后，两组患者VAS评分均有改善（P<0.05），易筋经组效果优于静蹲组（P<0.05）；易筋经组干预前后HAMA评分显著下降（P<0.05）。易筋经组干预后右侧颞极：颞中回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧中央沟盖、右侧脑岛、右侧距状裂周围皮层、右侧颞上回、右侧缘上回、右内侧和旁扣带脑回、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区、右侧中央后回、右侧中央前回等脑区ReHo值较干预前增强（P<0.05）；静蹲组干预后右侧梭状回ReHo值较干预前增加（P<0.05）；组间比较发现，易筋经组较静蹲组右内侧和旁扣带脑回、右侧角回、右侧顶上回等脑区ReHo值变化明显（P<0.05）。相关性分析发现，KOA慢性疼痛患者疼痛与焦虑呈正相关（P<0.05）；右侧角回、右内侧和旁扣带脑回激活峰值与疼痛程度呈负相关，与焦虑程度呈正相关（P<0.05）。结论：易筋经能够缓解KOA慢性疼痛、焦虑症；KOA慢性疼痛严重程度与焦虑症相关；易筋经调节情绪相关脑区激活程度，从而缓解KOA慢性疼痛。

来源：2022年第11期

《中国康复医学》期刊编辑部

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