中国康复医学杂志

作者：陈丽珊,周惠嫦,张盘德,林楚克,梁 鹏,关志勇,袁家健,

单位：佛山市第一人民医院康复医学科，广东省佛山市，528000

关键词：食团性状流质舌骨位移鼻咽癌吞咽障碍

基金：佛山市卫生和计生局医学科研课题（20180028）

目的：探讨流质食团对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的吞咽功能影响情况。方法：选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者26例，在吞咽造影检查下，分别进食一口量为5ml的浓流质和稀流质，采集并测量舌骨位移幅度、舌骨运动时间、喉关闭时间、食管上括约肌（upper esophagus sphincter， UES）开放时间、吞咽启动时间、咽运送时间、喉关闭至UES开放间隔时间等参数，并进行渗漏误吸分级评分，分析流质食团对该类患者吞咽功能的影响。结果：浓流质（0.41±0.32）cm较稀流质（0.27±0.26）cm的舌骨水平位移幅度大（P=0.033）。浓流质（1.72±0.28）s较稀流质食团（1.59±0.27）s的舌骨运动时间长（t=2.12，P=0.04），喉关闭时间较稀流质短（t=－2.35，P=0.03），咽运送时间较稀流质长（t=2.73，P=0.01）。进食浓流质发生渗漏误吸为3例（11.54%），稀流质为18例（69.23%），具有显著性差异（Z=－3.76，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，咽运送时间、喉关闭至UES开放时间是影响该类患者发生渗漏误吸的相关因素（P<0.05）。结论：对于舌运动障碍的患者，鉴于其咽部清除能力、气道保护以及肌肉耐力等功能的不同，应根据吞咽造影检查制定个体化的食物性状指导，包括食物性状的进食先后顺序，以帮助患者发挥吞咽功能最大效能。

来源：2021年第8期

《中国康复医学》期刊编辑部

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