中国康复医学杂志

作者：陈汉波,郑修元,吕 晓,丁丽娟,贺灵慧,刘 晨,郑文华,郭永亮,燕铁斌,

单位：广东三九脑科医院康复治疗科，广州市，510510

关键词：经颅直流电刺激功能性电刺激同步脑卒中下肢功能

基金：国家自然科学基金（81772447）；国家自然科学基金青年项目（81902290）；广东省医学科研基金（A2018172）；广东省医学科研基金（A2021407）；广州市科技局产学研协同创新重大专项（201704020140）；逸仙临床研究培育项目（SYS-Q-201803）

目的：观察经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）同步基于正常行走模式的下肢多通道功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）对脑卒中偏瘫恢复期患者下肢运动功能的影响。方法：66例符合入组条件的脑卒中偏瘫患者，分层后随机分成3组：tDCS组（n=22）、FES组（n=22）、同步组（n=22）。tDCS组给予头部tDCS治疗同步下肢安慰FES治疗；FES组给予头部安慰tDCS治疗同步下肢FES治疗；同步组给予头部tDCS治疗同步下肢FES治疗。治疗20min/次、1次/d、连续治疗12d。在治疗前（T0）、治疗6次（T1）及治疗12次（T2）后分别采用下列量表评估：脑卒中患者姿势评分（PASS）、Fugl-Meyer下肢运动功能评定（FMA-L）、Berg平衡量表（BBS）、计时“起立-行走”测试(TUGT)、改良Barthel指数（MBI）。结果：治疗前3组患者各评定结果之间的差异无显著性。治疗12次后，三组患者的BBS、TUGT、MBI（下肢）及FES组和同步组的PASS较治疗前差异有显著性（P<0.05）。变化率比较，治疗12次后三组患者FMA-L、BBS、TUGT、MBI（下肢）及FES组和同步组的PASS的变化率，较治疗6次时变化率差异均有显著性。tDCS组与FES组比较，MBI（下肢）差异有显著性（P<0.05）；同步组与tDCS组比较，PASS、MBI（下肢）差异有显著性（P<0.05）；同步组与FES组比较BBS变化率差异有显著性（P<0.05）。其余变化差异无显著性。结论：三种方法均可有效改善脑卒中后恢复期偏瘫患者的下肢功能，tDCS同步FES的治疗在部分评估指标方面的疗效优于单用tDCS或单用FES治疗。

来源：2021年第10期

《中国康复医学》期刊编辑部

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