中国康复医学杂志

作者：温红梅,曾佩珊,唐志明,李 超,卫小梅,万桂芳,史 静,张耀文,安德连,窦祖林,

单位：中山大学附属第三医院康复科，广东省广州市，510630

关键词：吞咽障碍肉毒毒素环咽肌功能障碍康复

基金：中山大学附属第三医院临床医学研究专项基金项目（YHJH201909）

目的：探讨超声、球囊联合肌电引导肉毒毒素注射对神经源性环咽肌功能障碍的作用及安全性。方法：本研究纳入18例经常规吞咽康复治疗无明显改善的神经源性环咽肌功能障碍患者，对其进行超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射，于注射前、末次注射后采用功能性经口摄食量表（functional oral intake scale， FOIS）评估进食功能，采用吞咽造影评估环咽肌开放程度，采用渗漏误吸量表（penetration aspiration scale， PAS）评估渗漏误吸程度，采用高分辨率咽腔测压评估食管上括约肌（upper esophageal sphincter， UES）松弛残余压、UES静息压、腭咽收缩压力峰值和下咽收缩压力峰值等。结果：注射后15例（83.3%）患者的FOIS分级提高，3例患者的FOIS分级无变化。患者注射前、后FOIS分别为1（1，2）和3（2，4.25）（P＜0.001），环咽肌开放程度分别为2（2，3）和2（1，2.5）（P＜0.05），PAS分别为6（5，6.5）和6（2.5，6）（P＜0.05）。注射前、后UES静息压分别为（37.4±14.0）mmHg和（36.2±23.9）mmHg，UES松弛残余压分别为39.9（4.9，103.9）mmHg和18（4.4，67.9）mmHg，腭咽收缩压力峰值分别为（116.2±46.0）mmHg和（105.0±65.2）mmHg，下咽收缩压力峰值分别为（46.3±26.9）mmHg和（67.3±44.1）mmHg，上述指标注射前后差异均无显著性意义（P＞0.05）。患者未出现不良反应。结论：超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射可有效干预常规治疗无效的神经源性环咽肌功能障碍。

来源：2020年第3期

《中国康复医学》期刊编辑部

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