中国康复医学杂志

作者：罗子芮,林广勇,陈子波,袁丽平,徐 颖,金 蓉,

单位：南方医科大学附属佛山医院康复医学科， 广东省佛山市，528000

关键词：表面肌电生物反馈疗法吞咽困难鼻咽癌放射治疗食道上括约肌

目的：观察表面肌电生物反馈疗法（sEMG-BFB）结合吞咽训练对鼻咽癌放疗后食道上括约肌（UES）狭窄的疗效。方法：选取鼻咽癌放疗后UES狭窄的吞咽障碍患者60例，其中UES不全开放者30例，完全不开放者30例，用随机数字表法将其分为生物反馈组（不全开放者15例，完全不开放者15例）和球囊扩张组（不全开放者15例，完全不开放者15例）。两组均给予口颜面功能训练、口咽感觉训练及进食指导等常规吞咽康复治疗。同时，生物反馈组在sEMG-BFB下进行吞咽行为训练，球囊扩张组予以导尿管球囊扩张术。治疗前、治疗4周后，采用视频吞咽造影观察患者UES的开放情况，采用渗透-误吸评分（PAS）及功能性经口摄食量表（FOIS）对吞咽功能进行评估。结果：治疗前2组患者UES开放程度、PAS评分、FOIS评分之间比较，差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗后效果对比：①UES开放程度比较，两组治疗前后比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。对于UES不全开放者，生物反馈组与球囊扩张组疗效对比无明显差异（χ2=0.682，P=0.682）。而在UES完全不开放者中，球囊扩张组疗效要优于生物反馈组（χ2=15.00，P=0.000）。②PAS评分比较，两组患者治疗前后PAS评分，生物反馈组：3.5（3，4）分和3（2，3）分，球囊扩张组：3.5（3，4）分和2（2，2）分，前后差异均有显著性意义（Z值分别为-2.293，-4.014，均P<0.05）。治疗后生物反馈组评分显著高于球囊扩张组（Z=-2.302，P=0.021）。③FOIS评分比较，两组患者治疗前后FOIS评分，生物反馈组：4（3，4）分和5（4，5）分，球囊扩张组：3（3，4）分和5（4，5）分，前后差异均有显著性意义（Z值分别为-2.530，-3.029，均P<0.05），治疗后生物反馈组与球囊扩张组评分无明显差异（Z=-0.143，P=0.886）。结论：对于UES不全开放的患者，表面肌电生物反馈疗法治疗效果确切，其与球囊扩张术对比疗效无明显差异，但其更安全，副反应更少，值得临床推广。

来源：2020年第3期

《中国康复医学》期刊编辑部

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