中国康复医学杂志

作者：姜 峰,管骏涛,耿灿茹,宋佳成,严降雨,林 松,陆 晓,

单位：复旦大学附属妇产科医院，上海，200011

关键词：等长收缩心肌缺血动脉生成血管壁剪切力

基金：国家自然科学基金项目（81472164）

目的：观察等长收缩训练对慢性心肌缺血犬血压、血管壁剪切力及血流灌注的影响，探索等长收缩训练促进缺血心肌侧支动脉生成的机制。方法：制备犬慢性冠状动脉狭窄模型，随机分为假手术组，单纯心肌缺血组，被动等长收缩训练组。实验终点时，所有犬在DSA检查后检测血管壁剪切力（wall shear stress,WSS）及记录收缩压、舒张压的数值，记为基础值；PIE组除了测定基础值外，还使用电刺激诱发IE运动，测定IE开始前30s、开始后30s及停止后30s的收缩压、舒张压及WSS的值。检测缺血心肌冠状动脉侧支循环血流量(collateral blood flow,CBF)、单核细胞（mononuclear phagocyte，MP）及平滑肌细胞（smooth muscle cell,SMC）的数量。结果：6周IE后：①WSS：实验终点经过DSA造影发现，PIE组WSS的基础数值最高（P＜0.05）。PIE组实验犬在DSA造影过程中行IE运动不同时间点的WSS值相比较，IE开始后30s的WSS值最高（P＜0.05）。②血压：实验终点时基础血压值相比较，SO组的SBP值最低（P＜0.05）；PIE组的DBP值最高（P＜0.05）。PIE组实验犬在DSA造影过程中IE运动不同时间点的SBP、DBP相比较，IE开始后30s的SBP值最高（P＜0.05）。③心肌局部血流量及细胞学检测：PIE组的CBF、平滑肌数量、单核细胞数量最高（P＜0.05）。⑥相关性分析发现： WSS与CBF呈中度正相关；WSS与SMC呈高度正相关；WSS与MP呈高度正相关。实验终点时PIE组犬不同时间点的WSS与SBP、DBP的相关性分析发现，WSS与SBP呈高度正相关；WSS与DBP呈中度正相关。结论：等长收缩训练可以通过升高血压，提高血管壁剪切力水平从而促进缺血心肌血流灌注。

来源：2019年第2期

《中国康复医学》期刊编辑部

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