中国康复医学杂志

作者：徐德毅,周雪莹,方 赫,王黔艳,

单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院，湖北省武汉市，430077

关键词：幻肢痛重复经颅磁刺激功能磁共振心理生理交互作用背外侧前额叶

目的：采用fMRI中心理生理交互作用 (PPI) 分析与已知“疼痛矩阵”存在有效连接的大脑表层皮质部位并作为刺激区，为重复经颅磁刺激（rTMS）治疗幻肢痛提供一种新的确立靶点的方法。方法：24例上肢截肢患者随机分为试验组和对照组各12例。试验组行任务态fMRI扫描，以前扣带回为感兴趣区进行PPI分析，与之存在有效连接的区域中选表层皮质的脑区作为靶点进行rTMS，对照组常规选取M1区。治疗前后进行疼痛评估。结果：PPI结果显示前扣带回与左侧中央后回、双侧岛叶呈正共变性，与左侧后扣带回、左侧背外侧前额叶(DLPFC)呈负共变性。其中与DLPFC共变性最显著，试验组以此作为治疗靶点。两组治疗后疼痛评分均显著低于治疗前（P<0.05）；治疗前两组评分无显著差异，治疗后试验组疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对与前扣带回（ACC）有显著共变性的DLPFC进行rTMS治疗可显著缓解截肢后的幻肢痛，提示基于患者个体的可塑性特征，针对性地对有关脑区进行靶向治疗可能达到更为显著的治疗效果。

来源：2019年第8期

《中国康复医学》期刊编辑部

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